Решение № 2-697/2025 2-697/2025(2-7444/2024;)~М-7117/2024 2-7444/2024 М-7117/2024 от 16 февраля 2025 г. по делу № 2-697/2025

Дело №


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

17 февраля 2025 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе: председательствующего - судьи Мукаиловой В.И., при секретаре с/з ФИО7, с участием: представителя истца по доверенности ФИО2, представителя Минздрава РД ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО4 к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» об обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» об обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседании пояснила, что ФИО4, является законным представителем ребенка-инвалида ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающего заболеванием сахарный диабет 1 типа.

Ему были назначены лечащим врачом на основании медицинской документации следующие лекарственные средства и средства диагностики:

- FreeStyle Libre-24 датчика/год;

- Тест-полоски - 2 упаковки/месяц;

- Кетоновые тест-полоски «Кетоглюк-1» - 12 упаковок/год;

- Иглы к инсулиновым ручкам Микрофайн 4мм - 18 уп/год;

- Глюкометр;

- Новорапид - 38 шприц-руцек в год;

- Деглудек (Тресиба) - 26 шприц - ручек в год;

- Глюкагон 1 мг;

- Ланцеты для забора крови - 1000 шт/год;

- Препараты кальция и магния;

Прикреплен к ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ». При обращении по месту прикрепления, рецепты выписываются не на все препараты, и при обращении в аптеку ей отказывают в выдаче в связи с отсутствием препаратов в аптечной сети. В результате ей приходится приобретать лекарственные препараты за свой счет. Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние здоровья её сына.

Истец неоднократно обращался в Минздрав РД для получения необходимых препаратов и средств диагностики. На поданное заявление о выдаче лекарств, Минздрав РД требование о выдаче лекарств в полном объеме не удовлетворил. Минздрав РД не выдает лекарственные средства и средства диагностики в полном объеме, что ставит под угрозу состояние здоровья ребенка истца.

Таким образом, Минздрав РД не выполнил возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения истца бесплатными лекарственными препаратами.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния здоровья сына, при этом испытывала стресс и нервничала, тем самым претерпела нравственные страдания. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред причинённый гражданину подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 10 000 рублей с каждого ответчика.

Просит суд:

-Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать сына истца - ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами и средствами диагностики, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

-Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО11 3. компенсацию за причиненный моральный вред в размере 10 000 рублей;

-Обязать ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им.ФИО8", при каждом обращении истца выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства и средства диагностики, в соответствии с медицинскими показаниями;

-Взыскать с ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им.ФИО8" причиненный истцу моральный вред в размере 10 000 рублей;

-Обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья ребенка истца;

Представитель Минздрава РД ФИО3 в судебном заседании пояснила, что требования об обеспечении лекарственными препаратами могут основываться только на основании выписанных лечащим врачом рецептов по формам, установленным приказами Минздрава РФ. Согласно представленному реестру выписанных и отпущенных рецептов за 2024- 2025 года, ФИО5 обеспечен Минздравом РД всеми назначенными ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Просит суд отказать в удовлетворении исковых требований.

ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ», надлежаще извещенное о времени и месте рассмотрения настоящего дела, в судебное заседание своего представителя не направило.

Истец, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения настоящего дела, в судебное заседание не явился, направил своего представителя.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья в Российской Федерации", который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Согласно ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (ч. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который, в частности входят люди страдающий диабетом и дети- инвалиды.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

-проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан <адрес>;

-обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

-разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

-осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

-определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

-организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

-осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

-координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

-проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

-осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Суд установил, что ФИО5 состоит на учете в ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ», сахарный диабет 1 типа (МКБ 10 – Е 10), является ребенком инвалидом.

Согласно письму руководителя ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД ФИО9 № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО5 не обеспечен в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами и средствами диагностики.

Таким образом, Минздрав РД не обеспечил лекарственными препаратами, являющимися жизненно необходимым и важнейшими для здоровья, что в свою очередь нарушило права ФИО5

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств. Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать ФИО5 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден приказом Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н.

Согласно пункту 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, согласно пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям находится в компетенции врачебной комиссии медицинской организации. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) врачебная комиссия вправе принять решение о назначении пациенту конкретного лекарственного препарата по торговому наименованию.

Отсутствие в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов конкретного торгового наименования лекарственного препарата, исходя из приведенных положений законодательства, не является препятствием для его назначения в соответствии с решением врачебной комиссии при наличии к тому показаний. Обеспечение назначенным препаратом не подлежит оплате за счет личных средств граждан и реализуется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Довод истца о том, что при обращении в ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» ей не выписывались рецепты на все необходимые препараты подтверждается материалами дела и представленными копиями рецептов.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены Минздравом РД и ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ». Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Сопоставив указанные обстоятельства, а также принимая во внимание требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон, суд считает возможным присудить компенсацию морального вреда в размере 2 500 рублей с каждого.

В силу части 1 статьи 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Суд, учитывая заболевания ФИО5, а также возможность нанесение непоправимого вреда здоровью ребенку в случае несвоевременного обеспечения лекарственными препаратами, считает требование об обращении решения к немедленному исполнению подлежащим удовлетворению.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить частично исковые требования ФИО4 к Министерству здравоохранения РД ИНН <***>, ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» ИНН <***>.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., бесплатными лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО4 компенсацию морального вреда в размере 2 500 (две тысячи пятьсот) рублей.

Обязать ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» при каждом обращении ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям.

Взыскать ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» в пользу ФИО4 компенсацию морального вреда в размере 2 500 (две тысячи пятьсот) рублей.

Обратить решение суда в части обеспечения ФИО5 бесплатными лекарственными препаратами к немедленному исполнению.

В удовлетворении исковых требований ФИО4 в интересах несовершеннолетнего ФИО5 к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» о взыскании компенсации морального вреда в большем объеме - отказать.

Апелляционная жалоба может быть подана в Верховный суд РД через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: судья В.И. Мукаилова