Решение № 2-1215/2021 2-1215/2021~М-1018/2021 М-1018/2021 от 14 июля 2021 г. по делу № 2-1215/2021

УИД: 29RS0024-01-2021-001968-38



Дело № 2-1215/2021
15 июля 2021 года
город Архангельск
ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд города Архангельска

в составе председательствующего судьи Демина А.Ю.,

при секретаре судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба в виде затраченных денежных средств на лечение ФИО3 в размере 97 040,14 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Соломбальского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью ФИО3, <данные изъяты> В связи со случившимся ФИО3 ГБУЗ «Архангельская городская клиническая поликлиника №1», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №6» была оказана медицинская помощь. Сумма расходов на лечение составила 97 040,14 руб. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО3, оплачена медицинским организациям из средств бюджета ТФОМС АО. Средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность. Таким образом, ответчик, ответственный за причинение вреда здоровью ФИО3 причинил ущерб государству на 97040,14 руб., затраченных на оказание медицинской помощи ФИО3; ФИО3 на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». ТФОМС АО в 2020 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную ФИО3 денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. Просят взыскать с ответчика расходы, затраченные на лечение ФИО3 в общей сумме 97040,14 руб., в связи с совершенным им преступлением.

Представитель истца ТФОМС АО в суд не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в суд не явился, извещался о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом. По месту отбывания ФИО1 наказания (<адрес>) было направлено судебное извещение. Возражений относительно заявленных требований ответчиком суду не представлено.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие сторон в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 24.02.2021) (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.13 данного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Соломбальского районного суда г.Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Ответчик умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО3

ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> ФИО1 из личной неприязни в ходе ссоры с ФИО3, с целью причинения тяжкого вреда здоровью умышленно нанес ему руками удары по лицу, груди, причинив ему закрытую черепно-мозговую травму, которая по квалифицирующему признаку длительного расстройства здоровья, продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), оценивается как вред здоровью средней тяжести, тупую травму грудной клетки с пневмотораксом, которая по квалифицирующему признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Архангельского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Соломбальского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 изменен. ФИО1 назначено наказание по ч. 1 ст. 111 УК РФ с применением ч.3 ст.68 УК РФ в виде 2 (двух) лет 6 (шести) месяцев лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии строгого режима.

Согласно статье 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из разъяснений, данных в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО3, а также вина ответчика.

ФИО3 застрахован в системе обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 была оказана скорая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника № 1» было предоставлено лечение на сумму 1526 руб. 87 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» было предоставлено лечение на сумму 95 248 руб. 99 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ;

- ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №6» было предоставлено лечение на сумму 264 руб. 28 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ.

Всего на лечение ФИО3, которое было произведено в связи с совершенным ФИО1 преступлением, было затрачено 97040 руб. 14 руб.

Указанные суммы были оплачены ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ года ТФОМС АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Сумма, затраченная на лечение, была перечислена ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, факт получения ФИО3 лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом, ответчиком доказательств обратному не представлено.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу ТФОМС АО необходимо взыскать денежные средства в размере 97040 руб. 14 коп. затраченные на лечение ФИО3

На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 111,20 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства в размере 97 040 руб. 14 коп. затраченные на лечение ФИО3, государственную пошлину в размере 3111 руб. 20 коп., всего взыскать 100 151 руб. 34 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 20 июля 2021 года

Судья А.Ю. Демин