Апелляционное определение № 33-164/2026 33-4078/2025 от 13 января 2026 г.

Судья Цалина Т.А. гражд. дело №2-588/2025

№33-164/2026


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Астрахань 14 января 2026 года

Судебная коллегия по гражданским делам Астраханского областного суда в составе:

председательствующего Метелевой А.М.,

судей областного суда Лапшиной Л.Б., Алтаяковой А.М.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Андрияновой Т.П., заслушала в открытом судебном заседании по докладу судьи Лапшиной Л.Б. дело по апелляционной жалобе ФИО1 на решение Ахтубинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» о признании приказа о наложении дисциплинарного взыскания незаконным,

УСТАНОВИЛА:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес><данные изъяты> о признании приказа о наложении дисциплинарного взыскания незаконным, указав в обоснование своих требований о том, что приказом № от ДД.ММ.ГГГГ к ней было применено дисциплинарное взыскание в виде выговора.

С данным приказом она не согласна, поскольку дисциплинарного проступка не совершала, она не была обязана по устному распоряжению заведующего поликлиникой производить осмотр больной ФИО2 на дому, поскольку вызов на дом оформляется в установленном законом порядке и производится врачом-специалистом узкого профиля только на основании рекомендации участкового врача-терапевта.

На момент получения ею указаний от заведующего поликлиникой эти требования соблюдены не были. Кроме того, больная не являлась маломобильной и имела возможность самостоятельно явиться на прием к истцу в приемные часы, что она и сделала, что подтверждается ее медицинской картой, и необходимости ее осмотра на дому не имелось. Указывает, что в приказе о привлечении ее к дисциплинарной ответственности она незаконно привлечена к ответственности за неоказание специализированной медицинской помощи, тогда как согласно действующему законодательству, она, работая в поликлинике, а не в стационаре, оказывает только первичную медицинскую помощь, согласно действующей должностной инструкции. Кроме того, указывает, что пропущен срок привлечения ее к дисциплинарной ответственности, поскольку о проступке руководителю поликлиники стало известно ДД.ММ.ГГГГ, а приказ издан ДД.ММ.ГГГГ.

При изложенных обстоятельствах полагает, что приказ № от ДД.ММ.ГГГГ является незаконным, подлежит отмене, с учетом неоднократного изменения исковых требований, в окончательной редакции просила суд, признать указанный приказ незаконным, отменить его.

В судебное заседание истец ФИО1, будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте судебного заседания, участия не принимала.

Представитель истца ФИО1 ФИО17 исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика <данные изъяты> ФИО7 исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения <адрес>, Государственной инспекции труда по <адрес>, третье лицо ФИО2, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте судебного заседания, участия в судебном заседании не принимали.

Решением Ахтубинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования ФИО1 удовлетворены.

В апелляционной жалобе ФИО1 ставит вопрос об отмене решения суда в части выводов о наличии в ее действиях состава дисциплинарного проступка, полагая, что с указанной части выводы районного суда являются незаконными и необоснованными.

Полагает выводы районного суда о том, что в судебном заседании представлены достаточные доказательства ненадлежащего исполнения ФИО1 должностных обязанностей, не соответствуют фактическим обстоятельствам дела, выводы суда основаны на неправильном толковании норм права, так как ФИО1,И. привлечена к дисциплинарной ответственности за неоказание пациенту специализированной медицинской помощи, которую она не имеет права оказывать, так как согласно должностной инструкции оказывает лишь первичную медицинскую помощь, оснований для осмотра пациента на дому по распоряжению заведующего поликлиникой не имелось, так как вызов от больного не поступал, а указания главного врача поликлиники были связаны с жалобой, поступившей от больного в Министерство здравоохранения <адрес>, кроме того не имелось препятствий для осмотра больного на приеме в поликлинике, оснований для осмотра больного на дому не имелось.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу <данные изъяты> просит решение районного суда оставить без изменения, полагая, что оно является законным и обоснованным.

ФИО1, <данные изъяты> направили в судебную коллегию заявления о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения <адрес>, Государственной инспекции труда по <адрес>, третье лицо ФИО2, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте судебного заседания, на заседание судебной коллегии не явились, о причинах неявки не уведомили, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просили, в связи с чем судебная коллегия считает возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся лиц.

Согласно статье 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления. В случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части.

Решение районного суда в части признания приказа о привлечении истца к дисциплинарной ответственности в связи с пропуском срока привлечения работника к дисциплинарной ответственности, установленного статьей 392 Трудового кодекса Российской Федерации, и составляющего один месяц, сторонами не оспаривается и не является предметом проверки суда апелляционной инстанции.

Заслушав докладчика, изучив доводы жалобы и материалы дела, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда в обжалуемой части по доводам апелляционной жалобы исходя из следующего.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации N 23 «О судебном решении» от ДД.ММ.ГГГГ, решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений судом первой инстанции при рассмотрении данного дела допущено не было.

В силу статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации и трудовую дисциплину.

В соответствии со статьей 189 Трудового кодекса Российской Федерации дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

Согласно части 1 статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить дисциплинарные взыскания, в числе которых указан выговор.

Согласно статье 193 Трудового кодекса Российской Федерации до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 35 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» при рассмотрении дела об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.).

Из материалов дела следует, что ФИО1 имеет высшее профессиональное образование по специальности «педиатрия». Согласно удостоверению Министерства здравоохранения <адрес> ФИО1 присвоена первая квалификационная категория по специальности «травматология и ортопедия» (приказ №-у/а от ДД.ММ.ГГГГ).

В период с ДД.ММ.ГГГГ год по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 прошла повышение квалификации в <данные изъяты> по дополнительной профессиональной программе «Травматология и ортопедия», что подтверждается удостоверением о повышении квалификации.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выдан сертификат специалиста № срок 5 лет, согласно которому последняя допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «травматология и ортопедия».

Согласно приказу №-л от ДД.ММ.ГГГГ главного врача <данные изъяты> истец была принята врачом-травматологом-ортопедом поликлиники 1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с испытательным сроком 2 месяца.

На основании приказа №-л от ДД.ММ.ГГГГ главного врача <данные изъяты> врач-травматолог-ортопед поликлиники 1 ФИО1 переведена постоянно на указанную должность.

В соответствии с приказом №-л от ДД.ММ.ГГГГ главного врача <данные изъяты> ФИО1 в связи с изменением штатного расписания переведена на должность врача-травматолога-ортопеда поликлиники на 1,0 ставки.

ДД.ММ.ГГГГ между сторонами был заключен трудовой договор №, который в соответствии с дополнительным соглашением № от ДД.ММ.ГГГГ был изложен в новой редакции.

Согласно указанному трудовому договору работодатель обязуется предоставлять работнику работу по должности врача-травматолога-ортопеда в поликлинике, а работник обязуется лично выполнять работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора и должностной инструкцией. Работник принимается на работу в <данные изъяты>», на основное место работы, договор заключен на неопределённый срок, вступает в силу с ДД.ММ.ГГГГ.

Работник обязан выполнять свои трудовые обязанности, соблюдать трудовую дисциплину в соответствии со стандартами по этике и деонтологии в соответствии с Ведомственной программой по медицинским организациям <адрес> на основании распоряжения МЗ АО от ДД.ММ.ГГГГ №.

Работодатель имеет право привлекать работника к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами. Работодатель обязан предоставить работнику работу, обусловленную настоящим трудовым договором, обеспечивать работника оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения им трудовых обязанностей. За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, к работнику могут быть применены дисциплинарные взыскания, предусмотренные Трудовым кодексом Российской Федерации.

В соответствии с дополнительным соглашением № от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ работник осуществляет работу в структурном подразделении работодателя «поликлиника» по должности (профессии, специальности с указанием квалификации) в соответствии со штатным расписанием: врач-травматолог-ортопед, в размере 1,0 ставки.

Согласно должностной инструкции врача-травматолога-ортопеда поликлиники <данные изъяты> утвержденной главным врачом ДД.ММ.ГГГГ, с которой ФИО1 была ознакомлена ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ под подпись и не оспаривала в судебном заседании, врач-травматолог-ортопед относится к категории специалистов, в своей работе руководствуется, в том числе, Основами законодательства РФ об основах охраны здоровья граждан, медицинской этикой и деонтологии, оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам при травмах заболеваниях и (или) состояниях костно-мышечной системы в амбулаторных условиях, в том числе, проводит обследование пациента в целях выявления травм, заболеваний и (или) состояний костно-мышечной системы, устанавливает диагноз, назначает лечение, контролирует его эффективность и безопасность (раздел 2).

В соответствии с профессиональным стандартом «Врач-травматолог-ортопед», утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, в обязанности врача-травматолога-ортопеда входят: сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, социального и профессионального анамнеза у пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями костно-мышечной системы; интерпретация и анализ информации, полученной от пациентов; осмотр пациентов; интерпретация и анализ результатов осмотра пациентов; формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных исследований пациентов, обоснование объема указанных исследований в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учётом стандартов медицинской помощи; направление пациентов на инструментальное обследование и лабораторные исследования; интерпретация и анализ результатов инструментальных и лабораторных исследований пациентов (рентгенография); установление диагноза с учетом действующей Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем; разработка плана лечения пациента с учетом диагноза, возраста и клинической картины, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентами; оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания у пациентов; назначение немедикаментозного лечения, оценка эффективности и безопасности немедикаментозного лечения у пациентов; осуществление работы по ведению электронной медицинской карты пациента в региональной информационно-аналитической медицинской системе «Промед»; обеспечение контроля выполнения должностных обязанностей медицинской сестрой и иными находящимися в распоряжении медицинскими работниками; соблюдение правил и принципов этики и деонтологии (раздел 3).

Врач-травматолог-ортопед должен знать, в том числе, порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», порядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам при травмах, заболеваниях и (или) состояниях костно-мышечной системы, стандарты первичной медико-санитарной помощи, специализированной, МКБ, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам, методы лечения пациентов.

Врач-травматолог-ортопед несет ответственность за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации, за несоблюдение принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами.

Как указано ранее, судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 13.21 часов на официальный сайт Министерства здравоохранения <адрес> – <данные изъяты> поступило обращение от имени ФИО2, с указанием адреса электронной почты – numerenkova@mail.ru, о том, что она является дочерью военного пенсионера ФИО8 (75 лет). ДД.ММ.ГГГГ перенесла тяжелую операцию с установкой эндопротеза (перелом шейки бедра со смещением). Она прописана (временно 5 лет) и пребывает по настоящее время у отца (по адресу <адрес><адрес>), имеет постоянную регистрацию в <адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ находится у отца. Работы не имеет, пенсии по инвалидности, либо иного пособия также не имеется. Ходить по инстанциям, врачам, либо вернуться на постоянное место жительства она не имеет возможности, поскольку имеются проблемы с вестибулярным аппаратом, левая нога атрофирована (2 года назад была травма). Указывает о том, что из квартиры отца она не выходит, передвигается с ходунками, поскольку испытывает сильную боль. Просит оказать содействие в оформлении ей какого-либо пособия, так как нужны средства на восстановление (питание, обезболивание).

В соответствии с инструкцией по делопроизводству в министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденной распоряжением министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за №р, рассмотрение обращений граждан осуществляется в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ за № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «О дополнительных гарантиях прав граждан на обращение в <адрес>», письменные обращения граждан, поступившие на официальный сайт министерства принимаются в секторе обращения граждан.

Далее, обращение ФИО2, поданное в соответствии с Порядком приема и рассмотрения обращения граждан, направленных через официальный сайт Министерства здравоохранения <адрес>, был принято Министерством и направлено для сбора информации относительно пациента в <данные изъяты>

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в адрес Главного врача <данные изъяты> поступила телефонограмма № от Министерства здравоохранения по <адрес>, согласно которой необходимо было предоставить подробную информацию для рассмотрения обращения ФИО2 в срок до ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства здравоохранения по <адрес>. В рамках которого рекомендовано встретиться (по возможности) с заявителем или решить вопросы в рамках телефонной беседы и оказать максимальное содействие в решении вопросов, поставленных в обращении.

Одновременно с телефонограммой в адрес больницы направлено обращение ФИО2, из которого следует, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ перенесла операцию с установкой эндопротеза, в связи с перелом шейки бедра со смещением.

Временно прописана и фактически проживает у своего отца в <адрес>, имеет постоянную регистрацию в <адрес>. Указывает о том, что из квартиры отца она не выходит, передвигается с ходунками, поскольку имеются проблемы с вестибулярным аппаратом, левая нога атрофирована (2 года назад была травма). Просит оказать содействие в оформлении какого-либо пособия.

Согласно графику работы за январь 2025 года 31 января в период времени с 08.00 часов до 15.48 часов истец исполняла свои должностные обязанности в кабинете врача-травматолога-ортопеда в поликлинике <данные изъяты>

В указанную дату, то есть ДД.ММ.ГГГГ в адрес врача-травматолога-ортопеда ФИО1 поступило устное указание от заведующего Поликлиникой ГБУЗ АО «<адрес> больница», о необходимости осуществить выезд на дом к пациентке ФИО2, от которой поступило письменное обращение в адрес Министерства здравоохранения по <адрес>. ФИО1 от выполнения указания руководителя отказалась, посчитав его незаконным.

Согласно Уставу <данные изъяты> утвержденному распоряжением Министерства здравоохранения <адрес> за №р от ДД.ММ.ГГГГ, с изменениями, утвержденными распоряжением Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за №р, основным видом деятельности учреждения является медицинская деятельность при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе, первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи.

ДД.ММ.ГГГГ заведующий поликлиникой ФИО9 обратился в адрес главного врача <данные изъяты> «<адрес> больница» ФИО16 с рапортом, из которого следует, что ДД.ММ.ГГГГ врачу ФИО1 был передан вызов на дом к пациентке ФИО2, являющейся маломобильной и которой был необходим осмотр травматолога на дому, на что врач ФИО1 отказалась. Просит принять меры дисциплинарного характера к врачу.

ДД.ММ.ГГГГ приказом главного врача <данные изъяты> «<адрес> больница» № «О проведении служебного расследования» на основании указанного рапорта, а также в целях установления обстоятельств совершения проступка врачом ФИО1, сформирована комиссия в составе: председателя комиссии – начальника отдела кадров ФИО10, членов комиссии – и.о. заместителя главного врача по медицинской части Свидетель №1, юрисконсульта ОНМП ФИО7 Для установления обстоятельств и причин совершения дисциплинарного проступка врачом-травматологом-ортопедом поликлиники <данные изъяты> ФИО1, юрисконсульту ОНМП ФИО7 запросить у врача-травматолога-ортопеда поликлиники ФИО1 письменное объяснение в порядке ч. 1 ст. 193 ТК РФ, предоставить его на рассмотрение комиссии. Комиссии в срок до ДД.ММ.ГГГГ провести служебное расследование и оформить его актом, подписанными всеми членами комиссии.

ДД.ММ.ГГГГ истец представила письменное объяснение на имя главного врача ГБУЗ АО «<адрес> больница» относительно дисциплинарного проступка, где вину не признала и указала, что ФИО9 не сообщил ей информацию о пациенте: адрес, телефон, время посещения, а также не предоставил ей медицинскую карту пациента, указанное подтверждается представленными объяснениями ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, в которых истец также указывает, что не отказывалась осуществить выезд к пациенту на дом, однако в отсутствие вышеуказанной информации о пациенте исполнить вызов на дом – не возможно.

ДД.ММ.ГГГГ от администратора поликлиники ФИО11 также было получено объяснение, согласно которому ДД.ММ.ГГГГ ФИО9 сообщил о вызове на дом врача травматолога ФИО1 по адресу: <адрес>, Микрорайон-1 <адрес> ФИО2 Вызов был передан врачу участковому ФИО12 для осмотра больной и записи к узкому специалисту ФИО1 Был выписан медицинский вкладыш, из-за отсутствия медицинской карты с отметкой об отсутствии прикрепления к поликлинике.

ДД.ММ.ГГГГ от врача-терапевта участкового ФИО12 также было получено объяснение, согласно которому ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осмотрена на дому. Постановлен диагноз. Рекомендовано прикрепление к поликлиники по месту жительства, а также консультация травматолога. Рекомендации переданы и.о. главного врача ФИО9

В результате ДД.ММ.ГГГГ комиссия <данные изъяты>» в составе председателя комиссии – начальника отдела кадров ФИО10, членов комиссии: юрисконсульта ОНМП ФИО7, и.о. заместителя главного врача по медицинской части ФИО13, составила акт № по результатам проведения служебного расследования. Согласно указанному акту установлено, что ДД.ММ.ГГГГ из Министерства здравоохранения <адрес> в <данные изъяты> было передано обращение гражданки ФИО2 об оказании содействия в оформлении документов с целью прохождения медико-социальной экспертизы. Самостоятельно пациент явиться к врачу в поликлинику не имеет возможности по причине своей маломобильности.

Согласно Правил организации деятельности регистратуры поликлиники, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГг. №н, администратором ФИО11 был передан вызов врача на дом по месту жительства (пребывания) пациента. ДД.ММ.ГГГГ пациентка ФИО2 была осмотрена врачом-терапевтом участковым Поликлиники ФИО12 на дому.

Выставлен диагноз: «Состояние после эндопротезирования. Закрытый перелом правого бедра со смещением». Врачом-терапевтом участковым поликлиники была рекомендована консультация врача-травматолога в плановом порядке. Данные рекомендации были переданы заведующему поликлиникой врачу-терапевту ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ заведующий поликлиникой-врач-терапевт ФИО9 рапортом доложил, что ДД.ММ.ГГГГ врачу-травматологу-ортопеду поликлиники ФИО1 был передан вызов на дом для осмотра маломобильной пациентки ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Однако врач-травматолог-ортопед ФИО1, распоряжение заведующего поликлиникой ФИО9 проигнорировала, не осмотрела пациента на дому, что подтверждается книгой вызовов врачей на дом формы 031/у, журналом вызовов специалистов на дом.

Доводы ФИО1, приведенные в объяснительной записке от ДД.ММ.ГГГГ, комиссия отклонила как несостоятельные.

На основании исследуемых документов комиссия пришла к выводу о том, что врач-травматолог-ортопед ФИО1 совершила виновное действие, выраженное в ненадлежащем исполнении должностных обязанностей, повлекшее нарушение трудового законодательства, а именно, не оказала пациенту пациентке ФИО2 специализированную медицинскую помощь.

В результате, комиссия предложила вынести на рассмотрение главного врача вопрос о привлечении работника ФИО1 к дисциплинарной ответственности в виде выговора с учетом имеющегося у нее ранее наложенного взыскания в виде замечания.

Далее, из коллективного договора учреждения на срок 2024-2027 года, утвержденного ДД.ММ.ГГГГ, следует, что профсоюзный комитет осуществляет контроль за соблюдением работодателем законодательства о труде, в том числе, при расторжении трудовых договоров с работниками, представляет свое мотивированное мнение при расторжении работодателем трудовых договоров с работниками – членами профсоюза.

Стороны не оспаривали, что истец является членом профсоюза.

Председателем первичной профсоюзной организации <данные изъяты> является заведующий неврологическим отделением ФИО14

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ главным врачом <данные изъяты> был издан приказ за № о применении к врачу-травматологу-ортопеду <данные изъяты> ФИО1 дисциплинарного взыскания в виде выговора, в связи с совершением врачом-травматологом-ортопедом поликлиники <данные изъяты> ФИО1 дисциплинарного проступка (нарушены разделы 2 и 3 должностной инструкции врача-травматолога-ортопеда поликлиники <данные изъяты> а именно не оказана специализированная медицинская помощь маломобильному пациенту на дому). Основанием для вынесения приказа послужили объяснительная записка врача-травматолога-ортопеда поликлиники ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, акт о проведении служебного расследования от ДД.ММ.ГГГГ №.

Разрешая спор, оценив в совокупности, представленные по делу доказательства, выслушав стороны, допросив свидетелей по делу, на основании положений статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд первой инстанции сделал правильным выводы о том, что в действиях истца имеется состав дисциплинарного проступка, по невыполнению ею законных и обоснованных указаний руководителя поликлиники об осмотре на дому больной ФИО2, являющейся маломобильной в связи с перенесенной операцией и престарелым возрастом, в письменном виде обратившейся в Министерство здравоохранения <адрес> в целях оказания ей медицинской помощи на дому и определения ее права на инвалидность. Суд первой инстанции правильно указал допущенные истцом нарушения указывают на ненадлежащее исполнению ею своих должностных обязанностей, с чем соглашается судебная коллегия, а доводы апелляционной жалобы о незаконности решения суда в указанной части отклоняет как несостоятельные.

Все доводы апелляционной жалобы идентичны доводам иска, являлись предметом оценки суда первой инстанции, и правомерно отклонены как не состоятельные. По своей сути доводы апелляционной жалобы направлены на иную оценку выводов суда первой инстанции, оснований для которой суд апелляционной инстанции основании не усматривает.

Разрешая исковые требования, районный суд правильно руководствовался следующим.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (пункт 1); приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (пункт 2); доступность и качество медицинской помощи (пункт 6); недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункт 7).

Частью 1 статьи 11 данного Закона установлено, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 32 Закон об основах охраны здоровья медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся, в том числе, первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи.

Из ст. 33 Закона следует, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (п. 10 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ за №н).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В ст. 34 Закона указано, что специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ за № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации за №н от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно указанному Порядку медицинская помощь оказывается в виде, в том числе, первичной медико-санитарной помощи.

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ оказание медицинской помощи амбулаторно представляет собой оказание медицинской помощи в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная медико-санитарная помощь включает первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

Профессиональный стандарт «Врач-травматолог-ортопед» утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Таким образом, согласно действующему законодательству, к видам медицинской помощи относятся, первичная медико-санитарная помощь, которая подразделяется, в том числе, на первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказываемую врачом-травматологом-ортопедом в амбулаторных условиях, и специализированная медицинская помощь в условиях стационара. В данном случае истец, работая врачом-травматологом-ортопедом в поликлинике, оказывает пациентам первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, при этом в ее должностной инструкции указано, что истец оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам при травмах, заболеваниях и (или) состояниях костно-мышечной системы в амбулаторных условиях. В силу части 3 статьи 21 Закона об основах охраны здоровья оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста (пункт 1).

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача (часть 4 статьи 21 Закона об основах охраны здоровья).

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания (часть 5 статьи 21 Закона об основах охраны здоровья).

Согласно п. 2 ч. 3 ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь может оказываться амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника.

Из книги вызовов врача на дом, утвержденной Приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ №, усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ имеется вызов по месту жительства пациента ФИО2, обслуженный ФИО12

Согласно Правилам вызова врача <данные изъяты> на дом взрослому населению <адрес> и <адрес>, утверждённым главным врачом <данные изъяты> ФИО16 ДД.ММ.ГГГГ, вызов на дом регистрируется в Книге вызовов врача на дом (ф/031/у) или в Журнале вызова специалистов на дом; вызов врача на дом осуществляется как при личном обращении пациента в поликлинику, так и по телефонам регистратуры поликлиники <данные изъяты> показания для вызова врача специалиста: интенсивная боль в позвоночнике, и суставная боль (п. 5), хронические болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить поликлинику (п. 6), консультация нетранспортабельных и маломобильных больных перед оформлением на МСЭ (п. 11).

Из представленного журнала вызова специалистов на дом, начатого ДД.ММ.ГГГГ, также усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ имеется запись о вызове к ФИО2 терапевта ФИО3 и травматолога ФИО1, запись об обслуживании указанного вызова отсутствует.

Установив данные обстоятельства, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что факт неоказания истцом медицинской помощи, а именно первичной специализированной медико-санитарной помощи, в соответствии с профессиональным стандартом «врач-травматолог-ортопед», должностной инструкцией врача-травматолога-ортопеда <данные изъяты> пациенту ФИО2 установлен.

При этом в должностной инструкции истца указано, что она оказывает специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Указанная формулировка трудовой функции врача-травматолога-ортопеда отражена в профессиональном стандарте «Врач-травматолог-ортопед», утвержденном приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, согласно которому трудовая функция врача-травматолога-ортопеда включает в себя оказание специализированной медицинской помощи пациентам при травмах, заболеваниях и (или) состояниях костно-мышечной системы в амбулаторных условиях и в условиях стационара, поэтому неверное указание в оспариваемом приказе названия вида медицинской помощи, которая не была оказана пациенту ФИО2, не может иметь правового значения в рассматриваемых правоотношениях.

Аналогичные доводы апелляционной жалобы также подлежат отклонению как несостоятельные.

Доводы апелляционной жалобы о том, что ФИО9 как руководитель поликлиники не имел права давать истцу указание об осмотре ФИО2 на дому, поскольку это не соответствует правилам приема и оформления вызовов на дом от больных, судебной коллегий также отклоняются как несостоятельные, поскольку в соответствии с должностной инструкцией заведующего поликлиникой – врача-терапевта поликлиники <данные изъяты><адрес> больница» утвержденной главным врачом ДД.ММ.ГГГГ, ФИО9 как непосредственный руководитель истца, наделен властными полномочиями.

Его указания относительно необходимости осмотра маломобильного пациента на дому даны ФИО1 на законных основаниях, являлись правомерными, поскольку это соответствовало требованиям действующего законодательства об охране здоровья граждан, должностной инструкции истца и заведующего поликлиникой, а также отвечало целям разрешения письменного обращения, поступившего от ФИО2 в адрес Министерства здравоохранения <адрес> в соответствии с Законом РФ «О порядке рассмотрения обращений граждан».

Кроме того, письменными материалами дела достоверно подтверждено, что вызов на дом указанному пациенты был в дальнейшем оформлен в установленном законом порядке и необходимость такого осмотра врачом-травматологом ортопедом была подтверждена предварительным осмотром участкового врача-терапевта, о чем в медицинской карте больного сделана соответствующая запись.

Невыполнение должностных обязанностей, связанных с осмотром пациентов в установленных законом случаях, с достоверностью указывает на ненадлежащее исполнению ею должностных обязанностей, поэтому оснований для изменения решения районного суда и исключения из него выводов о наличии в действиях истца состава дисциплинарного проступка, судебная коллегия не усматривает.

Принимая во внимание изложенное, апелляционный суд находит выводы, содержащиеся в обжалованном решении районного суда, соответствующими обстоятельствам дела и постановленными исходя из норм материального права, регулирующих возникшие правоотношения.

В остальной части решение суда не оспаривается и в силу пункта 2 статьи 3271. Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не является предметом проверки суда апелляционной инстанции.

Процессуальных нарушений, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, влекущих отмену решения суда, судом при рассмотрении дела не допущено.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 321, 325, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Астраханского областного суда,

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Ахтубинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО1 – без удовлетворения.

Полный мотивированный текст апелляционного определения вынесен 23 января 2026 года.

Председательствующий

Судьи