Решение № 2-136/2024 2-136/2024~М-33/2024 М-33/2024 от 25 марта 2024 г. по делу № 2-136/2024

Дело № 2-136/2024

УИД 75RS0019-01-2024-000057-84


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 марта 2024 года г. Сретенск

Сретенский районный суд Забайкальского края в составе

председательствующего судьи Малкиевой Е.С.,

при секретаре судебного заседания Бронниковой В.С.,

с участием процессуального истца - старшего помощника прокурора Сретенского района Шмаковой С.В., представителя третьего лица ООО «Флория» ФИО1, действующей на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сретенского района Фролова М.Ю. в защиту интересов ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Сретенского района Фролов М.Ю. обратился в суд с вышеуказанным иском, указав в обоснование, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об обеспечении граждан на льготное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, в ходе которой установлено нарушение конституционных прав ФИО2 о социальном обеспечении по инвалидности и охране здоровья и медицинской помощи. Так, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеет основной диагноз «<данные изъяты>» с 2004 года, является инвалидом <данные изъяты> группы бессрочно. ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписывались рецепты на бесплатное получение тест - полосок для определения содержания глюкозы в крови Акку-чек, которые она не получила по причине их отсутствия в аптечной сети. В 2023 году ФИО2 обеспечена по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ бесплатно тест-полосками в количестве 200 штук, при требуемом количестве в год не менее 720 штук (2 штуки в день). В январе и мае 2023 года ФИО2 обеспечена иглами для инсулиновых инжекторов 4мм в количестве 300 штук, при необходимо количестве 90 штук в месяц, а в год 1080 штук (3 штуки в день).

В июне, июле и августе 2023 года ФИО2 рецепты на бесплатно получение игл для инсулиновых инжекторов не выписывались по причине и отсутствия в аптечной сети.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписывались рецепты на бесплатное получение игл для медицинских инжекторов, которые она не получила по причине их отсутствия в аптечной сети Сретенского района.

При наличии медицинских показаний, Министерством здравоохранения Забайкальского края ФИО2 тест - полосками для определения содержания глюкозы в крови и иглами для инсулиновых инжекторов в полном объеме не обеспечена.

Таким образом, допущены нарушения прав ФИО2 на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями.

Необеспечение ФИО2 медицинскими изделиями свидетельствует о лишении её возможности использовать предоставленное федеральным законом право на бесплатное лекарственное обеспечение, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу её жизнь и здоровье.

На основании изложенного, истец просит обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить в 2024 году ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения тест - полосками для определения содержания глюкозы в крови и иглами для инсулиновых инжекторов в соответствии с имеющейся потребностью.

В судебном заседании старший помощник прокурора Шмакова С.В. исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям, уточнила, что ФИО2 является инвалидом <данные изъяты> группы, имеет диагноз «<данные изъяты>». Сахарный диабет является социально значимым заболеванием, опасным, и для поддержания жизнеспособности ей необходимо регулярно получать тест-полоски и иглы для инсулиновых инжекторов, которые ей должны предоставить по рецептам бесплатно. Вместе с тем, в ходе проверки было установлено, и не опровергнуто медицинскими и аптечными учреждениями, что ФИО2 ненадлежащим образом была обеспечена тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, и иглами для инсулиновых инжекторов № 8, которые ей необходимы в соответствии с ее комплекцией. Просила обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края, которое обязано обеспечивать льготную категорию граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями, обеспечить в 2024 году ФИО2 тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови и иглами для инсулиновых инжекторов в соответствии с имеющейся потребностью.

Истец ФИО2 извещена о месте и времени судебного заседания, в суд не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, о чем указала в письменных пояснениях по делу, из которых также следует, что исковые требования поддерживает, просит удовлетворить.

Представитель третьего лица – ООО «Флория» ФИО1 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержала, суду пояснила, что на территории пгт. Кокуй их аптечной сети ООО «Флория» нет. Там бесплатниками занимается «Аптечный склад», при этом, если в п. Кокуй нет в наличии инсулинов, то они обслуживают жителей пгт. Кокуй по рецептам. По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 их аптекой ДД.ММ.ГГГГ были выданы тест-полоски.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство) о месте и времени судебного заседания извещено надлежащим образом, представитель в суд не явился, в возражениях на исковое заявление указал, что согласно выписки из программного комплекса Асулон «М-АПТЕКА» за плановый период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, не обслуженными остались три рецепта Тест-полосок, иных в выписке не наблюдается:

Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ - по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в аптечных пунктах ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» Тест-полосок «OneTouch Select plus» в количестве - 53 упаковки, Тест полосок «Айчек тест-полоска» в количестве - 2 упаковки, Тест полоски «Акку-чек Актив» - 2 упаковки;

Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ - по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в аптечных пунктах ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» Тест- полосок «OneTouch Select plus» в количестве - 38 упаковок, Тест полосок «Айчек тест-полоска» в количестве - 54 упаковки;

Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ - по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в аптечных пунктах ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» Тест- полосок «OneTouch Select plus» в количестве -27 упаковок, Тест полосок «Айчек тест-полоска» в количестве - 44 упаковки.

В 2023 году контракты на поставку Тест-полосок по федеральной льготе были полностью отгружены.

Учитывая вышесказанное, ФИО2, согласно выписке из программного комплекса АСУЛОН «М-АПТЕКА» за плановый период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, за выпиской рецепта в иные периоды не обращалась, при условии наличия необходимого медицинского изделия не только на аптечных пунктах ГУЗ «Сретенская центральная районная больница», но и в ГУП «Аптечный склад». Стоит отметить то, что Министерство исполняло и исполняет свои обязанности по закупке необходимых медицинских изделий. Стоит учитывать то, что на период с мая по ноябрь, по вине поставщика (ИП ФИО6), поставка медицинского изделия отсрочилась. Министерством предпринимались всевозможные меры по устранению нарушений со стороны поставщика. В ноябре 2023 года расторгли договор с ИП ФИО6 и заключили по федеральной льготе с ГУП «Аптечный склад». ДД.ММ.ГГГГ были заключены 3 контракта (364-ФБ, 365-ФБ, 366-ФБ) по федеральной льготе. Поставка осуществлена в полном объеме. Отгрузка на склады осуществляется в соответствии с заявленной потребностью медицинской организации. Таким образом, Министерство выполнило и продолжает выполнять свои обязательства по закупу необходимых медицинских изделий в соответствии с действующим законодательством. Просили в иске отказать.

Третьи лица – представители ГУЗ «Сретенская центральная районная больница», ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» о времени и месте рассмотрения дела извещены, в судебное заседание не явились, ходатайств не направили.

Судом в соответствии со ст. 167 ГПК РФ определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Свидетель Свидетель №1, заведующая поликлиникой ГУЗ «Сретенская ЦРБ», суду пояснила, что ФИО2 состоит на учете в ГУЗ «Сретенская ЦРБ» с заболеванием «<данные изъяты>», является федеральным льготником, и нуждается в обеспечении тест-полосками и инсулиновыми инжекторами. В ГУЗ «Сретенская ЦРБ» с какими-либо жалобами ФИО2 не обращалась. Рецепты на получение лекарственных препаратов ей выписывает врач-терапевт при ее общении. Заявки на указанные медицинские изделия подаются ГУЗ «Сретенская ЦРБ» своевременно.

Выслушав явившихся участников процесса, свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что ФИО2 является инвалидом <данные изъяты> группы, имеет диагноз <данные изъяты> (л.д. 9, 20-21).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно статье 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

В силу положений ст. 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который, в том числе, входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715, включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (Е 10 - Е 14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из буквального смысла Перечня следует, что в нем указано на бесплатное предоставление лекарственных средств, предназначенных для лечения диабета. Перечень таких лекарственных средств определяется Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждаемыми Правительством Российской Федерации, Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствующем регионе, стандартом оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.

Согласно разделу V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с вышеуказанным Перечнем осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 2 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Обращаясь в суд с настоящим исковым заявлением прокурор указывает, что ФИО2 не обеспечена тест – полосками для определения содержания глюкозы в крови и иглами для инсулиновых инжекторов в соответствии с имеющейся потребностью.

ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» представлены сведения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных ФИО2 как гражданину, имеющему право на получение набора социальных услуг. Согласно представленным сведениям ФИО2:

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны тест-полоски Айчек тест-полоска № 50 (торг) 1 уп. ДД.ММ.ГГГГ получены тест-полоски Акку-чек Актив № 50 1 уп.,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0,23Х6 мм. стерильные № 100 (торг) 1 уп., ДД.ММ.ГГГГ получены иглы Verifine для инсулиновых шприц- ручек 3232G 0,23Х4 мм. № 100 1 уп.,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0,23Х6 мм. Стерильные № 100 (торг) 1 уп., 26.01.2023 получены иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0,23Х6 мм. стерильные № 10 1 уп.,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны тест-полоски Акку-чек Актив № 50 (торг), не отпущены по причине отсутствия в аптечной сети,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0,23Х4 мм. стерильные № 100 (торг) 1 уп., ДД.ММ.ГГГГ получены иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0,23Х4 мм. стерильные № 100 1 уп.,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны тест-полоски One Touch Select Plus № 50 (торг) 2 уп., ДД.ММ.ГГГГ получены тест-полоски One Touch Select Plus № 50 (торг) 2 уп.,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны иглы KD-Penofine для инсулиновых шприц-ручек (0,25Х6мм) № 100 (торг) 1 уп., 15.09.2023 получены иглы «Микрофайн Плюс» 31G (0,25Х5мм) № 100 1 уп.,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны тест-полоски Акку-чек Актив № 50 (торг), не отпущены по причине отсутствия в аптечной сети,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0,23Х6 мм стерильные № 100 (торг) не отпущены по причине отсутствия в аптечной сети,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны тест – полоски акку-чек актив № 50 (торг), не отпущены по причине отсутствия в аптечной сети,

- ДД.ММ.ГГГГ выписаны иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0,23Х6 мм. стерильные № 100 (торг), не отпущены по причине отсутствия в аптечной сети.

Таким образом, судом установлено, что тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови и иглы для инсулиновых инжекторов по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, согласно представленной информации, действительно не отпускались.

Вместе с тем, в ходе судебного разбирательства установлено, что рецепты ГУЗ «Сретенская ЦРБ» выписывались ФИО2 своевременно по факту ее обращения.

В соответствии с п. 12.12 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 Министерство осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности требований в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение ФИО2 средствами диагностики (тест-полосками) и иглами для инсулиновых инжекторов, поскольку именно на Министерство здравоохранения Забайкальского края возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам определенных групп населения, к числу которых относится ФИО2

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Сретенского района Фролова М.Ю. удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края:

- организовать обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, средствами диагностики – тест-полосками для определения содержания глюкозы крови и иглами для инсулиновых инжекторов в соответствии с имеющейся потребностью.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Сретенский районный суд Забайкальского края.

Судья Е.С. Малкиева

Мотивированное решение изготовлено 02.04.2024.