Решение № 2-240/2018 2-240/2018 ~ М-185/2018 М-185/2018 от 13 июня 2018 г. по делу № 2-240/2018

Дело №2-240/2018 г.


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 июня 2018г. г. Беломорск

Беломорский районный суд Республики Карелия

в составе: председательствующего судьи Полузеровой С.В.,

при секретаре Весниной С.В.,

с участием прокурора Рогаткина А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Беломорского района Республики Карелия, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, к ФИО1 о возмещении ущерба,

установил:

Прокурор Беломорского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (Далее – ТФОМС РК) обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении ущерба по тем основаниям, что приговором Беломорского районного суда Республики Карелия от 06.04.2018 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ по факту причинения М. телесных повреждений. В результате полученных телесных повреждений М. находился на лечении в ГБУЗ РК «Беломорская центральная районная больница». Стоимость лечения составила 149102 руб., которые полностью возмещены из средств ТФОМС РК. Таким образом, на основании ст.1064, 1081 ГК РФ прокурор просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС РК ущерб в размере 149102 руб.

В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования по доводам, изложенным в заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в судебном заседании не присутствовал, извещены о рассмотрении дела должным образом.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не присутствовал, уведомлен должным образом о рассмотрении дела, об отложении не просил, в судебном заседании, состоявшемся 30.05.2018г, иск не признал, указав, что сумма неоправданно завышена на лечение.

Суд, заслушав прокурора, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Приговором Беломорского районного суда Республики Карелия от 06.04.2018, вступившим в законную силу 17.04.2018 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ по факту причинения М. телесных повреждений. Приговором установлено, что ФИО1 умышленно причинил М. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, нанес последнему не менее четырех ударов топором по голове, чем причинил потерпевшему телесные повреждения в виде травмы головы с вдавленным переломом правой теменной кости, с субарахноидальным кровоизлиянием в правой теменной области, с пневмоцефалией в правой теменной области, с двумя ранами больших размеров в затылочной области и двумя ранами больших размеров в теменной области.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч.4 ст.61 ГПК РФ).

Согласно ст.8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают вследствие причинения вреда другому лицу.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Частью 1, 3 ст. 927 ГК РФ установлено, что страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком); законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

Пунктом 1 ст. 3 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) предусмотрено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пп.2 п.3 ст.6 вышеуказанного Закона, высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, в частности, обеспечивает в установленном порядке: а) принятие решения о создании в случае отсутствия на территории субъекта Российской Федерации некоммерческой организации - территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РК от 15.07.2011 № 172-П «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия» утверждено Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

Застрахованными лицами в соответствии со ст. 10 Закона являются, в том числе, граждане Российской Федерации. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (ст. 12 Закона).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (ст. 13 Закона).

В соответствии с ч. 5 ст.15 Федерального закона медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации имеют право: получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (ч. 1 ст. 20 Закона).

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что действующим законодательством предусмотрено возмещение затрат на лечение медицинскому учреждению из средств фонда обязательного медицинского страхования в целях обеспечения реализации государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

Средняя стоимость одного койко-места в стационарном отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в декабре 2017 года, согласно сообщению ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» от 04.05.2018 составляет 8581,07 рублей.

Как установлено материалами дела М. 05.12.2017 была оказана скорая медицинская помощь, в период с 05.12.2017 по 18.12.2017 он находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в связи с полученными телесными повреждениями, причиненными ему ФИО1 Приговором Беломорского районного суда Республики Карелия от 06.04.2018 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ по факту причинения М. телесных повреждений. Потерпевший М. застрахован в Карельском филиале ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования №. Из представленных материалов дела усматривается, что на оказание скорой медицинской помощи 05.12.2017 и стационарное лечение М. в травматологическом отделении ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» с 05.12.2017 по 18.12.2017 оплачено больнице 149102 руб., что нашло свое подтверждение и в представленных суду выписке из реестра оказания медицинской помощи по ОМС за декабрь 2017, сообщения ТФОМС РК №03-19/43-К от 19.01.2018.

При изложенных выше обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере, определенном в соответствии с п.1 ч.1 ст. 333.19 НК РФ, и составляет 4182,04 рублей.

Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Заявление прокурора Беломорского района Республики Карелия удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в счет возмещения ущерба 149102 (сто сорок девять тысяч сто два) рубля.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета МО «Беломорский муниципальный район» в размере 4182 (четыре тысячи сто восемьдесят два) рубля 04 копейки.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Беломорский районный суд в течение месяца с момента вынесения решения в окончательной форме.

Судья С.В. Полузерова

Мотивированное решение вынесено 18 июня 2018 года.