Решение № 2-309/2024 2-309/2024~М-269/2024 М-269/2024 от 18 июля 2024 г. по делу № 2-309/2024

Дело № 2-309/2024

УИД 75RS0016-01-2023-001236-85


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Могоча 19 июля 2024 года

Могочинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Рафиковой Д.Ф.,

при секретаре судебного заседания Лях С.С.,

с участием помощника Могочинского межрайонного прокурора Толстокулакова А.С., ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Могочинского межрайонного прокурора, действующего в защиту интересов государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

Могочинский межрайонный прокурор обратился в суд с вышеуказанным иском, мотивируя свои требования тем, что приговором Могочинского районного суда от 03.04.2024 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30 ч.1 ст.105 УК РФ по факту того, что 01.02.2024 г. около 18 часов по адресу <адрес> ФИО1 из личных неприязненных отношений к ФИО3 нанес последнему ножом 13 ударов в область расположения жизненно-важных органов. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО3 отказывалась скора и медицинская помощь. Стоимость лечения ФИО3, проведенного в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с 01.02.2024 г. по 15.02.2024 г. составила 79 682,72 рубля. В связи с оказанием ФИО3 медицинской помощи организацией «Забайкалмедстрах» затрачены федеральные государственные денежные средства в размере 79682,72 руб., чем Российской Федерации причинен материальный ущерб. Указанную денежную сумму в размере 79682,72 рубля прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах».

В судебном заседании помощник Могочинского межрайонного прокурора Толстокулаков А.С. исковые требования поддержал по доводам, изложенным в иске, просил их удовлетворить.

Представитель ГК «Забайкалмедстрах» в судебное заседание не явился, уведомлены надлежащим образом, ранее представляли ходатайство о рассмотрении дела без их участия.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании посредством видео-конференц-связи возражал относительной заявленных требований прокурора, указав, что не желает платить за лечение ФИО3, также указал, что если будет работать по месту отбывания наказания, то будет выплачивать указанную прокурором в иске сумму.

Учитывая положения ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

В силу статьи 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п. 7 и п. 8 статьи 14 Закона 326-ФЗ, страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, а также отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Статьей 37 Закона 326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Иных способов реализации права застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС действующим законодательством не предусмотрено.

По своей природе исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации является формой страхового обеспечения в системе ОМС.

Субъектами правоотношений в сфере ОМС выступают застрахованные лица, страхователи и Федеральный Фонд (ч. 1 ст. 9 Закон 326-ФЗ). Указанный договор заключается в форме выдачи застрахованному лицу полиса ОМС, поскольку является, в соответствии с ч. 1 ст. 45 Закона 326-ФЗ, документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

Федеральный фонд, являясь страховщиком в системе ОМС (ч. 1 ст. 12 Закона 326-ФЗ), несет на себе риск необходимости осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, страховая медицинская компания ГК «Забайкалмедстрах», в чьих интересах обратился в суд прокурор, вправе требовать от причинителя вреда С.А. возмещения затраченных на лечение ФИО5 средств.

Материалами дела установлено, что приговором Могочинского районного суда Забайкальского края от 03.04.2024 г. ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30 ч.1 ст.105 УК РФ и назначено наказание в виде 5 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима (л.д.15-25).

Приговор вступил в законную силу 14.05.2024 г.

Указанным приговором установлено, что 01 февраля 2024 года около 18 часов у находящийся в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, в <адрес> по адресу: <адрес>, ФИО2 на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с ФИО6, взял нож, используя который в качестве орудия преступления, действуя умышленно, нанес им не менее 13 ударов в область расположения жизненно-важных органов – грудной клетки, живота и левого плеча ФИО6, причинив последнему следующие телесные повреждения:

- непроникающие колото-резанные раны: грудной клетки (6), живота (1) и левого плеча (2), которые повлекли за собой кратковременное расстройство здоровья на срок не более трех недель и поэтому признаку квалифицируются как повреждения, причинившие легкий вред здоровью.

- проникающие колото-резаные раны (4) грудной клетки с повреждением нижней доли левого легкого и межреберной артерии справа, осложненные двусторонним пневмогемотораксом, которые являются опасными для жизни человека, создают непосредственную угрозу для жизни, и по этому признаку квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

При этом ФИО1 довести свой преступный умысел, направленный на убийство ФИО3, до конца по не зависящим от него обстоятельствам не смог, в виду своевременного доставления ФИО3 в хирургическое отделение ГУЗ «Могочинская ЦРБ», где потерпевшему была оказана своевременная, квалифицированная медицинская помощь.

В результате преступных действий ФИО1, потерпевший ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р. проходил лечение в хирургическом отделении в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» в период с 01.02.2024 г. по 15.02.2024 г. с диагнозом «Множественные проникающие, непроникающие колото-резаные ранения грудной клетки справа с повреждением легкого, межреберной артерии слева с повреждением легкого, непроникающее колото-резаное ранение живота, колото-резаные раны левого плеча» (л.д.11).

Оплата за лечение ФИО3 составила 79682,72 рубля, в том числе вызов фельдшерской бригады скорой помощи – 2196,38 рублей, хирургия – 77 316,72 рубля, прием врача хирурга – 169,62 рубля, что подтверждается личным счетом пациента ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р. (л.д.14).

Указанные денежные средства лечебному учреждению ГУЗ «Могочинская ЦРБ» были возмещены страховой медицинской организацией ГУП Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах», что подтверждается ответом и сведениями о перечислении денежных средств страховой компанией на счет лечебного учреждения (л.д. 13, 8, 9).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК ПРФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Учитывая, что факт причинения ответчиком материального ущерба подтверждается материалами дела, имеет место причинно-следственная связь между действиями ответчика ФИО1 и причиненным ущербом, полученного в результате его противоправных действий, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению.

Указанная сумма определена истцом как сумма причиненного ущерба, ответчиком не оспорена.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины на основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 2590 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Могочинского межрайонного прокурора, действующего в защиту интересов государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах», удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт серия 7615 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ отделом УФМС России по Забайкальскому краю в г. Могоча) в пользу государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» (ИНН <***>) денежные средства в сумме 79682 (семьдесят девять тысяч шестьсот восемьдесят два) рубля 72 коп.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт серия 7615 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ отделом УФМС России по Забайкальскому краю в г. Могоча) в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 2590 (две тысячи пятьсот девяносто) рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда, через Могочинский районный суд, в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Д.Ф. Рафикова

Решение в окончательной форме изготовлено 19.07.2024 г.