Решение № 2-9794/2024 2-9794/2024~М-9064/2024 М-9064/2024 от 25 декабря 2024 г. по делу № 2-9794/2024

№2-9794/2024

10RS0011-01-2024-014177-28


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 декабря 2024 года г.Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Никитиной Л.С.,

при секретаре Беркутовой О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия о признании случая страховым, обязании выплатить страховую выплату,

установил:

Исковые требования мотивированы тем, что истец ФИО2 с 01.01.2013 являлся работником ГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи» в должности – <данные изъяты> ГБУЗ РК «БСМП». В период распространения новой коронавирусной инфекции работа была организована в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». В период пандемии при выполнении своих должностных обязанностей истец получил заболевание, вследствие которого развились осложнения. 11.02.2022 Бюро СМЭ №6 в отношении истца заочно было вынесено решение об установлении ФИО2 третьей группы инвалидности с причиной «общее заболевание». В связи с несогласием установлении основного заболевания истец 28.02.2022 обратился в ГБУЗ Республиканская больница им.Баранова» за консультацией по проведению расследования случая профессионального заболевания в соответствии с действующим законодательством. 14.03.2022 ФИО2 признан пострадавшим при выполнении своих трудовых обязанностей вследствие контакта с пациентами, заболевшими COVID-19. 04.05.2022 с учетом исправления допущенной ошибки при установлении основного заболевания истцу была установлена третья группа инвалидности по основному заболеванию COVID-19. 15.06.2022 было вынесено заключение о причинно-следственной связи заболевания с профессией и установлен заключительный диагноз короновирусная инфекция COVID-19. 14.09.2023 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Карелия» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №6 ФИО2 была выдана справка серии МСЭ-2023 №0869645, которой установлена третья группа инвалидности, причина инвалидности – профессиональное заболевание. 08.10.2024 ФИО2 отказано в получении единовременной выплаты в связи с наступлением страхового случая. На основании изложенного, истец просит признать страховой случай в соответствии с пп. «в» п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» наступившим до 15.07.2022, обязать Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по РК выплатить страховую выплату в размере 688113 руб.

Определением суда от 12.12.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ФГУБУ Федеральное бюро Медико-социальной экспертизы Министерства труда России, Фонд Пенсионного и Социального Страхования Российской Федерации.

В судебном заседании истец не участвовал извещен о дате и времени судебного заседания надлежащим образом.

Представители истца ФИО3 и ФИО4, действующие на основании доверенности, поддержали исковые требования в полном объеме, полагали, что длительное исправление медицинской ошибки выраженной в неверном указании причины инвалидности ФИО2, не должно повлечь отказ в получении страховой выплаты.

Представитель ответчика ФИО5, действующая на основании доверенности, полагала требования не подлежащими удовлетворению по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление.

Иные участвующие в деле лица в судебное заседание не явились, извещались судом о дате и времени судебного заседания надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, материалы гражданского дела № 2-1755/2023, суд приходит к следующим выводам.

Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст.7 Конституции РФ). Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч.1 ст.39 Конституции РФ).

соответствии с положениями статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей.

Обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников является одним из направлений государственной политики в области охраны труда (абзац второй части первой статьи 210 Трудового кодекса Российской Федерации).

В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) 06.05.2020 г. Президентом Российской Федерации издан Указ № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее - Указ Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313), действовавший на момент возникновения спорных отношений - заболевания ФИО2 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Исходя из пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 15.07.2022 г. № 464 при наступлении (возникновении) до 15.07.2022 г. страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в Указе Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313 работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Согласно п. 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313 врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее также - медицинские работники), предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В пункте 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313 перечислены страховые случаи, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата. Среди таких страховых случаев:

- установленная в соответствии с законодательством Российской Федерации стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей (подпункт «в» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313).

Пунктом 4 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313 установлены размеры единовременной страховой выплаты.

Так, в случае, предусмотренном подпунктом «в» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313, единовременная страховая выплата производится инвалиду III группы в размере 688 113 руб. (абзац четвертый подпункта «в» пункта 4 названного указа Президента Российской Федерации).

Единовременная страховая выплата производится сверх предусмотренных Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» выплат (п. 5 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313).

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (п. 6 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313).

Указ Президента Российской Федерации от 06.05.2020 г. № 313 утратил силу 14.07.2022. При наступлении страхового случая до 15.07.2022 обязательства по предоставлению дополнительных социальных гарантий подлежат исполнению в полном объеме.

Приказом Минтруда России от 28.11.2019 № 742н утвержден порядок установления причин инвалидности, который утратил силу в связи с изданием Приказа Минтруда от 16.02.2023 № 90н.

Из п.6 Порядка следует, что причина инвалидности «профессиональное заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с профессиональным заболеванием. Указанная причина инвалидности определяется как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обусловившим наступление инвалидности.

Основанием для установления причины инвалидности «профессиональное заболевание» является один из следующих документов, подтверждающих факт профессионального заболевания: акт о случае профессионального заболевания, оформленный в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 г. № 967; медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданное в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

решение суда об установлении факта профессионального заболевания.

Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.11.2020 № 788н (действовавший до 02.04.2023) внесены изменение в Порядок, а именно п. 23 дополнен новым пп. «в».

Согласно данному положению к записи о причине инвалидности вносится дополнительная запись "вследствие развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" - врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), ставшим инвалидами в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), если заболевание возникло при исполнении ими трудовых обязанностей.

Указанная дополнительная запись вносится если в акте о случае профессионального заболевания, оформленном медицинскому работнику в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 г. № 967, либо в решении суда об установлении факта профессионального заболевания будет указано, что перенесенное им заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), является профессиональным заболеванием».

Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве (п.30 Положения №967), при этом в акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов (п.32 Положения №967).

Из материалов дела следует, что решением Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 11.10.2023 по гражданскому делу № 2-1755/2023 частично удовлетворены исковые требования ФИО2 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Карелия» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия о признании незаконными решения, возложении обязанности по совершению определенных действий, признании права на единовременную страховую выплату, взыскании компенсации морального вреда. Суд признал незаконным решение ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Карелия» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации экспертного состава № 2 об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 10% от 30.11.2022 оформленного актом №417.102.Э.10/2022; обязал ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Карелия» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации установить ФИО2 степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 20% с момента освидетельствования с 08.08.2022; взыскал с ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Карелия» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения компенсацию морального вреда в размере 15000 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 600 руб. В удовлетворении остальной части требований отказал.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Карелия от 06.08.2024 решение Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 11.10.2023 оставлено без изменения.

В рамках рассмотрения указанного гражданского дела судом установлено, что с 01.01.2013 ФИО2 является работником ГБУЗ РК «БСМП» в должности - водитель автомобиля скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «БСМП».

В период пандемии при выполнении своих должностных обязанностей истец получил заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторным методом исследования, в мазках по результатам исследования от 22.09.2021 обнаружен РНК вируса SARS - СоV - 2 (ГБУЗ РК «РИБ»).

В период с 27.09.2021 по 06.10.2021 истец был госпитализирован в ГБУЗ РК «Госпиталь для ветеранов войн».

С 08.10.2021 по 15.10.2021 ФИО2 был госпитализирован повторно в ГБУЗ РК «Госпиталь для ветеранов войн». Из выписного эпикриза ГБУЗ РК «Госпиталь для ветеранов войн» терапевтическое отделение следует: основное заболевание - коронавирусная инфекция COVID-19 (ранее подтвержденная), средней тяжести. U07.2.

15.06.2022 ГБУЗ РК «Республиканская больница им. Баранова» составлено медицинское заключение о профзаболевании № 87.

19.07.2022 ГБУЗ РК «БСМП» оформлен акт о случае профессионального заболевания, заключительный диагноз: Короновирусная инфекция COVID-19, подтвержденная, средне-тяжелая форма. Осложнения: Внебольничная полисегментарная пневмония средней степени тяжести КТ 2. ДН 1 ст. Сахарный диабет индуцированный ГКС. Асептический некроз головки левой бедренной кости 3 ст. индуцированный ГКС. Состояние после ТЭП левого тазобедренного сустава от 30.03.2022. Установление инвалидности 04.05.2022. Дата установления профзаболевания 15.06.2022 (л.д.56-57).

Суд апелляционной инстанции в рамках рассмотрения апелляционных жалоб истца и ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Карелия Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации на решение Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 11.10.2023 пришел к выводу, что в силу п.п. 2, 4 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение страховых выплат носит заявительный характер, при этом ФИО2 в ГБУЗ РК «РБ СЭМП» или Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РК не обращался, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РК не рассматривало обращение истца и не отказывало ему в назначении единовременной страховой выплаты, предусмотренной Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313, связи с чем оснований для удовлетворения иска в указанной части у суда первой инстанции не имелось.

В силу ч. 2 ст. 61 Гражданского Процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Судом установлено, что 14.09.2023 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Карелия» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № 6 ФИО2 была выдана справка серии МСЭ-2023 № 0869645, которой установлена третья группа инвалидности, причина инвалидности профессиональное заболевание (вследствие развития осложнений после перенесенного заболевания вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19), бессрочно.

На основании данного документа ФИО2 20.09.2024 обратился в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РК с просьбой произвести выплату, установленную пп.«в» п.4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в размере 688 113 руб.

Письмом ответчика от 08.10.2024 № АП-В-24/40398 ФИО2 отказано в назначении единовременной страховой выплаты в связи с наступлением страхов случая после 15.07.2022, на основании Указа Президента России от 15.07.2022 № 464 «О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации».

Полагая указанный отказ незаконным, истец обратился с настоящим иском в суд.

Из материалов дела следует, что приказом ГУ – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК от 05.10.2022 № 2050-В о назначении единовременной страховой выплаты ФИО2 установлено, что получатель повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, полученного 15.06.2022 в период работы в ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи».

Справкой бюро медико-социальной экспертизы №6 № 0908318 от 14.09.2023 ФИО2 установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 60% с 14.08.2023 бессрочно, в связи с профессиональным заболеванием от 15.06.2022, актом о профессиональном заболевании от 19.07.2022.

Принимая во внимание вышеизложенные обстоятельства, а также, что акт о случае профессионального заболевания от 19.07.2022, медицинское заключение о наличии профессионального заболевания от 15.06.2022 № 87 явились основными документами для изменения 14.08.2023 ФИО2 причины инвалидности с «общее заболевание» на «профессиональное заболевание» со внесением дополнительной надписи «вследствие развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой короновирусной инфекцией COVID-19, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца о признания страхового случая ФИО2 наступившим до 15.07.2022 и возложении обязанности на ответчика произвести истцу страховую выплату, установленную пп. «в» п.4. Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительны страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в размере 688113 руб.

Доводы ответчика о том, что у истца не имеется стойкой утраты трудоспособности судом отклоняются, поскольку противоречат материалам дела, равно как и довод ответчика о том, что ФИО2 условия, дающие право на получение страховой выплаты в соответствии с пп. «в» п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313, не соблюдены.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 6000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194 -198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск удовлетворить.

Признать страховой случай ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в соответствии с пп. «в» п.2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категория медицинских работников» наступившим до 15 июля 2022 года.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия (ИНН <***>) произвести ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт №) страховую выплату, установленную пп. «в» п.4 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», в размере 688113 руб.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия (ИНН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) расходы по уплате государственной пошлины в размере 6000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Петрозаводский городской суд Республики Карелия.

Судья Л.С. Никитина

Мотивированное решение составлено 28.12.2024