Решение № 2-5399/2019 2-5399/2019~М-4330/2019 М-4330/2019 от 18 ноября 2019 г. по делу № 2-5399/2019

Дело № 2-5399/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 ноября 2019 года г. Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Стефанской Н.В.,

при секретаре Моздыган М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Центрального района г.Калининграда Воронцова К.В. в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о признании незаконным установление ФИО1 инвалидности II группы на срок 1 год и бессрочно, признании незаконными актов медико-социальной экспертизы гражданина № 3447 от 18.12.2013 и № 3213.3.39/2014 от 15.12.2014, отменить последний,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился в суд в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц с названными выше исковыми требованиями, указав, что прокуратурой района в 1 полугодии 2019 г. была проведена проверка соблюдения действующего законодательства должностными лицами ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ №3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоении соответствующего статуса, по результатам которой установлено < Дата > ФИО1 обратилась с заявлением в Бюро МСЭ №3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на экспертизу ГБУЗ «Городская больница №3» Калининградской области по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >. Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - ФИО2, а также членами врачебной комиссии – ДТА, ИЕИ, ЗАГ К направлению также прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарного больной ФИО1 о прохождении лечения в стационаре неотложной терапии ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» с < Дата > с основным диагнозом: < ИЗЪЯТО > Актом медико-социальной экспертизы гражданина № < ИЗЪЯТО > ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >, дата очередного переосвидетельствования была назначена на < Дата >. < Дата > ФИО1 вновь обратилась с заявлением в Бюро МСЭ №3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на экспертизу от < Дата >. ГБУЗ КО «Городская больница №3» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >. Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница №3» - ИЕС, а также членами врачебной комиссии – ДТА, ИЕИ, ЗАГ К направлению также прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО1 о прохождении лечения в стационаре отделения неотложной терапии ГБУЗ КО «КГБСМП» с < Дата > с основным диагнозом: < ИЗЪЯТО >. Актом медико-социальной экспертизы гражданина № < ИЗЪЯТО > ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию - бессрочно. Вместе с тем, в ходе прокурорской проверки истребована информация из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных ФИО1 медицинских услуг в рамках ОМС, начиная с < Дата > г., согласно которой ФИО1 по поводу вышеуказанных заболеваний за медицинской помощью в лечебные учреждения Калининградской области не обращалась. Согласно информации главного врача ГБУЗ КО «Городская больница №3» ФИО1 направление на экспертизу учреждением не выдавалось. В периоды с < Дата >, а также с < Дата > по < Дата > за медицинской помощью не обращалась, на лечении в стационаре не находилась. Таким образом, в ходе проверки медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО1 вышеуказанных заболеваний, связанных с установлением ей инвалидности, выявлено не было, ФИО1 врачебную комиссию в < Дата > годах не проходила и направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получала. Ссылаясь на изложенные обстоятельства, а также на положения ГК РФ, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», просили суд признать незаконным установление ФИО1 инвалидности № группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата > и бессрочно, признать незаконными акты медико-социальной экспертизы гражданина № < ИЗЪЯТО >, отменить последний.

Помощник прокурора Центрального района г. Калининграда Жданов С.П. в судебном заседании заявленные требования поддержаа в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, на их удовлетворении настаивал.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России ФИО3 в судебном заседании, поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве на иск, в котором ответчик просила принять законное решение, пояснив, что для предоставления государственной услуги по медико - социальной экспертизе ФИО1 были представлены все необходимые документы, которые имели все необходимые подписи и печати, сомнений в их подлинности не вызывали.

Представитель Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», третье лицо ФИО1, извещенные о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились, причины неявки суду не сообщили, заявлений и ходатайств не представили.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 60 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и

условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1 ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Согласно ч. 2 ст. 7 упомянутого Закона медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В силу ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (п.1 ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В соответствии с ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

В силу ст. 32 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

При этом Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно п.п. 1, 2 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала (п. 3 Правил).

В соответствии с п. 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и реабилитацию.

Пунктом 15 Правил признания лица инвалидом установлено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

В силу п. 16 Правил медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п. 19 Правил в случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. (Пункт 24 Правил).

Согласно п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года № 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 года № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 года № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п. 82 Административного регламента, в случае, если необходимые документы не представлены получателем государственной услуги по собственной инициативе, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, запрашивают в течение 2 рабочих дней со дня получения пакета документов получателя государственной услуги в медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь получателю государственной услуги – сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Из п. 19 (1) Правил следует, что предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных (п.19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 № 805).

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года № 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Судом установлено и следует из материалов дела, что < Дата > ГБУЗ КО «Городская больница №» ФИО1 было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >

< Дата > ФИО1 с указанным направлением, а также соответствующей медицинской документацией обратился в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» с заявлением с целью его освидетельствования, где было проведено его освидетельствование, что подтверждается Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата >, которым ФИО1 установлена вторая группа инвалидности на срок до < Дата >, дата очередного освидетельствования назначена на < Дата >.

< Дата > ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» ФИО1 было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >

< Дата > ФИО1 с указанным направлением, а также соответствующей медицинской документацией обратился в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» с заявлением с целью его освидетельствования, где было проведено его освидетельствование, что подтверждается Актом медико-социальной экспертизы гражданина № < ИЗЪЯТО >, которым ФИО1 установлена вторая группа инвалидности бессрочно.

Вместе с тем, из материалов дела, в частности, исходя из представленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области сведений, ФИО1, начиная с < Дата > г. по настоящее время за медицинской помощью относительно заболеваний, указанных в направлениях на медико-социальную экспертизу, не обращалась.

Согласно информации главного врача ГБУЗ КО «Городская больница №3» ФИО1 направление на экспертизу учреждением не выдавалось. В периоды с < Дата > по < Дата >, а также с < Дата > по < Дата > за медицинской помощью не обращалась, на лечении в стационаре не находилась.

Судом установлено, что ИЕИ, указанная в качестве члена комиссии в направлениях от < Дата > и < Дата >, была уволена из поликлиники по собственному желанию с < Дата >, что подтверждается соответствующим приказом ГБУЗ «Городская поликлиника №3» № от < Дата >, в связи с чем не могла являться членом комиссии в декабре 2013 года и в 2014 году и проводить в отношении граждан освидетельствование и оформление соответствующей документации.

При таком положении, учитывая имеющиеся в материалах дела доказательства и проанализировав их в совокупности, судом бесспорно установлено, что ФИО1 врачебную комиссию в < Дата > годах не проходила, направление на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ КО «Городская больница № 3» не получала.

С учетом приведенных выше норм материального права, приходит к выводу о том, что социальный статус инвалида получен ФИО1, незаконно, а акты медико-социальной экспертизы не соответствуют требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку ФИО1 на медико-социальную экспертизу было представлено ненадлежащим образом оформленное направление, выдаваемое медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, достоверность которого бюро медико-социальной экспертизы должным образом не проверялась.

Оспариваемые решения медико-социальной экспертизы № № от < Дата >, не могут быть признаны законными ввиду нарушения процедуры освидетельствования. Само по себе наличие того или иного заболевания, если оно не приводит к определенной степени выраженности ограничений жизнедеятельности и необходимости осуществления мер социальной защиты, включая реабилитацию, не является достаточным основанием для установления группы инвалидности. При установленных обстоятельствах, суд находит заявленные прокурором исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-197, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц удовлетворить.

Признать незаконным установление ФИО1, < Дата > года рождения, инвалидности № группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >.

Признать акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > - незаконным.

Признать незаконным установление ФИО1, < Дата > года рождения, < Дата > инвалидности II группы бессрочно.

Признать акт медико-социальной экспертизы № < Дата > незаконным и отменить.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 25 ноября 2019 года.

Судья Н.В. Стефанская