Решение № 2-968/2024 2-968/2024~М-784/2024 М-784/2024 от 1 июля 2024 г. по делу № 2-968/2024

Дело № 34RS0027-01-2024-001191-96

Производство № 2-968/2024


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Михайловка 02 июля 2024 года

Волгоградской области

Михайловский районный суд Волгоградской области

в составе председательствующего судьи Шевляковой Н.В.,

при секретаре Поляковой Л.М.,

с участием прокурора Носаевой А.А., ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее – ГУ «ТФОМС Волгоградской области») обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просило о взыскании с ответчика денежных средств в сумме 69 110 рублей.

В обоснование заявленных требований истец указал, что своими действиями ответчик причинил вред здоровью ФИО5, который обратился за медицинской помощью в связи с полученными телесными повреждениями и ему были оказаны медицинские услуги на сумму 69 110 рублей, которые оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования. Указанные денежные средства подлежат возмещению лицом, причинившим вред застрахованному лицу.

В судебное заседание представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

В судебном заседании ответчик ФИО1 исковые требования признала, указала, что в настоящее время не имеет необходимой суммы для возмещения расходов.

Выслушав сторону ответчика, мнение прокурора, полагавшего заявленные требования подлежащими удовлетворению, исследовав представленные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июня 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из представленной копии приговора от 01.02.2024, вынесенного Михайловским районным судом по уголовному делу № 1-51/2024, следует, что ФИО1 совершила преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, причинив Дата ФИО6 тяжкий вред здоровью в виде колотого ранения грудной клетки слева, проникающего в плевральную полость, осложнившееся отграниченным пневмотораксом слева, эмфиземой средостения, подкожной эмфиземой мягких тканей шеи и левой половины грудной клетки.

Из выписки по страховому случаю Номер усматривается, что ФИО6 в связи с причинением вреда его здоровью получал медицинскую помощь в ГБУЗ «МЦРБ» в период с Дата по Дата по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение указанного лица из средств обязательного медицинского страхования затрачено 69 110 рублей, что подтверждается счетом НомерS ОТ Дата, предъявленным на оплату из средств ОМС.

Согласно справке Медведицкого филиала «ТФОМС Волгоградской области» от Дата Номер, оплата данного страхового случая произведена через страховую медицинскую организацию АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Волгоградской области.

Руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Закона N 326-ФЗ, приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ГУ "ТФОМС Волгоградской области" расходов, связанных с оказанием ФИО6 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, в результате действий которой, потерпевшему причинен вред здоровью, что установлено вступившим в силу приговором суда.

Доказательств оказания некачественных медицинских услуг, либо оказания их в меньшем объеме, чем указанно в медицинской документации, суду при рассмотрении дела не представлено.

В соответствии с п. 2 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст. 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 января 2011 г. N 15н "Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования. Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (ст. 2).

Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (ст. 5).

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Согласно ч. 3 ст. 144 данного закона бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

На основании изложенного суд считает необходимым взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего ФИО6 в сумме 69 110 рублей.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Исходя из нормативов установленных ст. 333.19 НК РФ, размер государственной пошлины по данному иску составляет 2 273,3 рубля и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа город Михайловка Волгоградской области.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

р е ш и л:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (...) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 в размере 69 110 рублей.

Взыскать с ФИО1 (...) в доход бюджета муниципального образования городской округ город Михайловка Волгоградской области государственную пошлину 2 273,3 рубля.

Апелляционные жалобы могут быть поданы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Волгоградский областной суд через Михайловский районный суд Волгоградской области.

Решение в окончательной форме принято 05 июля 2024 года.

Судья: Н.В. Шевлякова