Решение № 2-1-626/2021 2-1-626/2021~М-1-409/2021 М-1-409/2021 от 8 июня 2021 г. по делу № 2-1-626/2021

Дело № 57RS0014-01-2021-000714-41

производство 2-1-626/2021


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

9 июня 2021 г. город Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Ноздриной О.О.,

с участием старшего помощника Мценского межрайонного прокурора Хуцишвили Л.Н.,

истца ФИО1,

представителя ответчика бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» по доверенности ФИО2,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Пугачевой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Мценской межрайонной прокуратуры в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения <адрес> и бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Мценская центральная районная больница» о восстановлении нарушенного права,

установил:

Заместитель Мценского межрайонного прокурора <адрес> обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Департаменту здравоохранения <адрес> (далее Департамент) и бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Мценская центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Мценская ЦРБ») о восстановлении нарушенного права.

В обоснование заявленных требований указал, что Мценской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу его льготного обеспечения лекарственным препаратом «<информация скрыта>. В ходе проверки установлено, что ФИО1 является <информация скрыта>, ему поставлен диагноз – <информация скрыта>. ФИО1 включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, в частности препаратом «<информация скрыта>». Данный препарат назначен ему по жизненным показаниям, в связи с наличием тяжелого заболевания, в дозировке 160 мг 1 раз в день ежедневно, длительно, потребность в год составляет 13 стандартов. Препарат отмене и замене не подлежит. Несоблюдение сроков введения препарата может привести к обострению заболевания, осложнениям, опасным для жизни. Между тем, БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» в 2021 г. ФИО1 выписан только 1 рецепт на лекарственный препарат «<информация скрыта>» от 5 марта 2021 г. (1 стандарт), который находится на отсроченном обслуживании. Несмотря на наличие медицинских показаний, ФИО1 лекарственным препаратом «<информация скрыта>» не обеспечен в полном объеме, рецепты на получение лекарственного средства ежемесячно не выписываются. Таким образом, Департаментом здравоохранения <адрес> и БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» нарушены права ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственным средством.

По данным основаниям заместитель Мценского межрайонного прокурора просит обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<информация скрыта>» в соответствии с назначенной схемой лечения; обязать БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на лекарственный препарат «<информация скрыта>» в соответствии с назначенной схемой лечения.

В судебном заседании старший помощник Мценского межрайонного прокурора Хуцишвили Л.Н. поддержала заявленные требования.

Истец ФИО1 поддержал иск, заявленный в его интересах прокурором.

Представитель ответчика БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» по доверенности ФИО2 иск не признала. Пояснила, что факт необходимости препарата <информация скрыта>» для лечения ФИО1, его нуждаемость в этом лечении и наличие права на бесплатное получение данного лекарственного средства, медицинским учреждением не оспаривается. ФИО1 выписан рецепт на лекарственное «<информация скрыта>» от 5 марта 2021 г., однако Департаментом здравоохранения <адрес> предоставление лекарственного средства по денному рецепту не обеспечено, рецепт находится на отсроченном обслуживании, в связи с этим выписка новых рецептов нецелесообразна. Законодательством не предусмотрена периодичность выписки рецептов.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, в адресованном суду заявлении представитель по доверенности ФИО3 просила рассмотреть дело в ее отсутствие. В письменных возражениях на иск указала, что Департамент требования заместителя Мценского межрайонного прокурора не признает. Ссылалась на то, что средства на осуществление переданных государственных полномочий по обеспечению лекарственными средствами предусматриваются в виде субвенций из Федерального бюджета. Департамент здравоохранения <адрес> вправе объявлять аукцион и осуществлять закупки по переданным полномочиям только лишь после доведения Российской Федерацией лимитов бюджетных обязательств на указанные цели. Стоимость лекарственного препарата «<информация скрыта>», назначенного ФИО1, в несколько раз превышает норматив финансовых затрат на одного человека в месяц, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 1145. Дополнительные средства для лекарственного обеспечения федеральных льготников Министерством здравоохранения Российской Федерации не предоставляются. Просит отказать в удовлетворении исковых требований.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 41 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии с пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 (Зарегистрирован в Минюсте России 07.02.2005 N 6303) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее Порядок), который регулирует предоставление гражданам набора социальных услуг, включающего, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами.

В соответствии с данным Порядком осуществляется предоставление набора социальных услуг гражданам, указанным в статьях 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (пункт 1.2).

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь (пункт 2.1).

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России (пункт 2.3).

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту (пункт 2.7).

Согласно подпунктам 1, 3 пункта 1, пункту 2 статьи 4.1. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Согласно пункту 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства <адрес> от Дата № утверждено Положение о Департаменте здравоохранения <адрес>, согласно пунктам 5.4, 5.7 которого к полномочиям Департамента здравоохранения <адрес> относятся: организация обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения <адрес>, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой; разработка и реализация государственных программ в сфере здравоохранения в части обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Из материалов дела следует, что ФИО1 является <информация скрыта> общему заболеванию, <информация скрыта> повторно установлена Дата бессрочно, что подтверждается справкой, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» № № от Дата

Согласно сведениям, представленными БУЗ ОО «Мценская ЦРБ», ФИО1 состоит на учете в качестве нуждающегося в получении бесплатных лекарств, находится под наблюдением в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» и БУЗ ОО «<адрес>» с диагнозом: <информация скрыта> г. ФИО1 включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Как следует из заключений бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> и ответа БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» от Дата, ФИО1 по жизненно важным показаниям назначена терапия препаратом «<информация скрыта> 160 мг 1 раз в день ежедневно, длительно. Потребность в год 13 стандартов.

В соответствии с Приложением № 1 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р, «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (в редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2020 г. № 3073-р), лекарственный препарат <информация скрыта>» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2021 год.

Вместе с тем, по данным Единой региональной информационной системы, за период с 1 января 2020 г. по настоящее время, ФИО1 рецепты на получение лекарственного препарата «<информация скрыта>» были выписаны только 27 июля 2020 г., 5 октября 2020 г. и 5 марта 2021 г., каждый на получение одного стандарта препарата, что меньше, чем ему требуется по жизненно важным показаниям. Рецепт от 5 марта 2021 г. был принят на отсроченное обслуживание, до настоящего времени ФИО1 бесплатно лекарственным средством не обеспечен.

Непредоставление ФИО1 назначенного лекарственного средства влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что недопустимо.

При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

По смыслу приведенных выше норм права лица, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, должны обеспечиться необходимыми лекарственными препаратами в объеме не менее, чем это назначено по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Процедура получения инвалидами бесплатно лекарственных средств не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

При таких обстоятельствах, учитывая, что препарат «<информация скрыта>) является жизненно необходимым и важнейшим препаратом для поддержания здоровья ФИО1 в связи с имеющимся заболеванием, суд полагает необходимым иск удовлетворить и возложить на БУЗ ООО «Мценская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на лекарственный препарат <информация скрыта>», а на Департамент здравоохранения <адрес> возложить обязанность обеспечить ФИО1 указанным лекарственным препаратом в соответствии с назначенной схемой лечения.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск Мценской межрайонной прокуратуры в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения <адрес> и бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Мценская центральная районная больница» о восстановлении нарушенного права удовлетворить.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Мценская центральная районная больница» производить своевременную выписку ФИО1, родившемуся Дата в д. <адрес>, рецептов на лекарственный препарат «<информация скрыта> в соответствии с назначенной схемой лечения.

Обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1 родившегося Дата в д. <адрес>, лекарственным препаратом <информация скрыта>» в соответствии с назначенной схемой лечения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 17 июня 2021 г.

Судья О.О. Ноздрина