Решение № 2-1483/2019 2-1483/2019~М-1034/2019 М-1034/2019 от 6 ноября 2019 г. по делу № 2-1483/2019

УИД: <...>

Дело № 2-1483/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

7 ноября 2019 года город Брянск

Фокинский районный суд города Брянска в составе:

председательствующего судьи Ткаченко Т.И,

при секретаре Назаровой Е.А.,

с участием представителя истца ФИО7,

представителя ответчика ФИО8,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО9 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области (далее – ТФОМС Брянской области) обратился в суд с исковым заявлением о взыскании с ФИО9 денежных средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц, указывая на то, что приговором Брянского районного суда Брянской области от <дата> ФИО9 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью <...> УК РФ. Пострадавшим в результате преступных действий ФИО9 за счет средств ОМС оказывалась медицинская помощь в лечебных организациях города Брянска и области, стоимость лечения составила: ФИО1 – в размере <...>, ФИО2 – в размере <...>, ФИО3 – в размере <...>, ФИО4 – в размере <...>, ФИО5 – в размере <...>, ФИО6 – в размере <...>. Просит суд взыскать с ФИО9 в пользу ТФОМС Брянской области денежные средства ОМС, израсходованные на лечение пострадавших, в размере <...>

Определением Фокинского районного суда города Брянска от <дата> к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ООО «ВТБ – МС» Брянский филиал, ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Брянский филиал.

В судебном заседании представитель истца ФИО7 заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО9, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился.

ФИО8, действующий по доверенности в интересах ФИО9, в судебном заседании исковые требования признал частично. Просил уменьшить размер возмещения причиненного вреда, с учетом имущественного положения ФИО9, в порядке статьи 1083 ГК РФ.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, относительно предмета спора, ООО «ВТБ – МС» Брянский филиал, ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Брянский филиал, уведомленные надлежащим образом о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явились.

В соответствии со статьей 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Положениями части 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (статья 34 Федерального закона №326-ФЗ).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 6 Федерального закона от № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу части 4 статьи 27 названного Закона указанные субвенции носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Частью 1 статьи 38 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (статья 31 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года).

Подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года предусмотрено право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из материалов дела следует, что приговором Брянского районного суда Брянской области от <дата> ФИО9 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью <...> УК РФ, назначено наказание в виде <...> ограничения свободы.

Приговором суда установлено, что <дата> около 19 часов 00 минут, в районе дома <адрес>, ФИО9, управляя технически исправным автомобилем марки «КИА PS (SOUL)», государственный регистрационный знак №, двигаясь со стороны <адрес>, перевозя в нарушение п. 2.1.2, ч. 2 п. 22.8, п. 22.9 ПДД РФ, пассажиров ФИО2, ФИО6, ФИО3, ФИО1, <дата> рождения, и ФИО4, <дата> рождения, то есть пятерых пассажиров при наличии предусмотренных технической характеристикой указанного автомобиля четырех мест для пассажиров, при этом ФИО2 и ФИО1 не были пристегнуты ремнями безопасности, а ФИО1 и ФИО4 перевозились без использования детских удерживающих устройств, не уступил дорогу и создал опасность для движения водителю ФИО5, управлявшему технически исправным автомобилем марки «Опель ASTRA», государственный регистрационный знак №. Нарушая требования ПДД РФ, ФИО9, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения вреда здоровью кому-либо из участников дорожного движения, но без достаточных к тому оснований, самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, допустил столкновение между передней частью автомобиля марки «Опель ASTRA» и левой боковой частью автомобиля марки «КИА PS (SOUL)». В результате ДТП пассажирам автомобиля «КИА PS (SOUL)» причинены телесные повреждения: <...> ФИО1 – телесные повреждения, повлекшие <...>, а также повреждения, повлекшие вред <...>; ФИО6 - телесные повреждения, повлекшие <...>, а также повреждения, повлекшие <...>; ФИО3 – телесные повреждения, повлекшие <...>; ФИО4 – телесные повреждения, повлекшие <...>; ФИО2 - телесные повреждения, не повлекшие вред здоровью.

Потерпевшими по указанному уголовному делу признаны <...> ФИО1, ФИО6

Апелляционным постановлением Брянского областного суда № от <дата> приговор Брянского районного суда <адрес> от <дата> в отношении ФИО9 оставлен без изменения, а апелляционная жалоба ФИО9 – без удовлетворения.

Приговор суда вступил в законную силу <дата>.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи, с причиненными телесными повреждениями ФИО1, ФИО2, как лицам, застрахованным медицинской организацией ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» филиал в г. Брянск, оказывалась медицинская помощь: ФИО1 в ГАУЗ «Брянская ГССМП», ГАУЗ «Брянская областная больница №», ГАУЗ «Брянская областная детская больница», ГБУЗ «Брянская межрайонная больница», общая стоимость которой составляет <...>; ФИО2 в ГАУЗ «Брянская ГССМП», ГАУЗ «Брянская областная больница №», общая стоимость которой составила <...>, что подтверждается выписками из электронного реестра оказанных услуг, копиями счетов-фактур МО, платежных поручений на выплату целевых средств по ОМС.

ФИО6, ФИО4, ФИО3, как лицам, застрахованным медицинской организацией ООО «ВТБ-МС» Брянский филиал, оказывалась медицинская помощь: ФИО6 в ГАУЗ «Брянская ГССМП», ГАУЗ «Брянская городская больница №», ГАУЗ «Брянская областная больница №», ГАУЗ «Брянская городская больница №», ГБУЗ «Брянская межрайонная больница», общая стоимость которой составляет <...>; ФИО4 в ГАУЗ «Брянская городская больница №», ГАУЗ «Брянская областная детская больница», общая стоимость которой составляет <...>; ФИО3 в ГАУЗ «Брянская ГССМП», ГАУЗ «Брянская областная больница №», ГАУЗ «Брянская городская больница №», общая стоимость которой составляет <...>, что подтверждается выписками из электронного реестра оказанных услуг, копиями платежных поручений.

ФИО5, как лицу застрахованному медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Брянский филиал, оказывалась медицинская помощь в ГАУЗ «Брянская ГССМП», ГАУЗ «Брянская областная больница №», ГАУЗ «Брянская городская поликлиника №», ГБУЗ «Брянская межрайонная больница», общая стоимость которой составляет <...>.

Общая стоимость оказанной ФИО1, ФИО2, ФИО6, ФИО4, ФИО3, ФИО5 медицинской помощи, составляет <...>

Затраты, понесенные медицинскими учреждениями, компенсированы, доказательств обратного ответчиком не представлено, контррасчет не представлен.

Учитывая приведенные требования закона и установленные по делу обстоятельства, суд находит исковые требования ТФОМС Брянской области законными и обоснованными, а потому подлежащими удовлетворению.

Разрешая ходатайство ФИО8, действующего по доверенности в интересах ФИО9, об уменьшении размера возмещения причиненного вреда, с учетом имущественного положения ФИО9, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 3 статьи 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Преступление, совершенное ответчиком, является неосторожным.

Материалами дела подтверждается сложное имущественное положение ФИО9, имеющего на <...>

Оценив все указанные обстоятельства, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для уменьшения подлежащих возмещению средств ОМС, израсходованных на лечение пострадавших, до <...>.

С учетом положений статьи 103 ГПК РФ, пп.1 п. 1 статьи 333.19, пп.8 п.1 статьи 333.20 НК РФ, размера удовлетворенных требований, с ответчика ФИО9, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход муниципального образования «город Брянск» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме <...>.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО9 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО9 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области денежные средства в размере <...>

Взыскать с ФИО9 государственную пошлину в доход муниципального образования «город Брянск» в сумме <...>

В остальной части исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО9 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Фокинский районный суд города Брянска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья подпись Т.И.Ткаченко

Мотивированное решение изготовлено 14 ноября 2019 года.