Решение № 2-3047/2020 2-3047/2020~М-2435/2020 М-2435/2020 от 11 ноября 2020 г. по делу № 2-3047/2020

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

12 ноября 2020 года

Дело №

УИД 92RS0№-90

Гагаринский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего судьи Матюшевой Е.П.,

при помощнике ФИО2

с участием:

помощника прокурора Гагаринского района г.Севастополя ФИО6

ответчика ФИО1,

представителя ответчика – адвоката ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Гагаринского района г.Севастополя в защиту интересов Российской Федерации, уполномоченный орган: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования г.Севастополя к ФИО1 о взыскании расходов на лечение

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора - Акционерное общество «Страховая компания «Гайде»

установил:

Прокурор Гагаринского района г.Севастополя обратился в суд с исковыми требованиями в защиту интересов Российской Федерации, уполномоченный орган Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя к ФИО1 о взыскании расходов на лечение и просил взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы по лечению в сумме 247553,44 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1 управляя технически исправным автомобилем Шевроле Круз г.р.з. №, двигаясь по проезжей части перекрестка улиц Университетской и Вакуленчука в районе <адрес> Б/2 по <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес> г.Севастополя, поворачивая на указанном перекрестке налево, в нарушение Правил дорожного движения не уступил дорогу пешеходу ФИО4, переходящей дорогу справа налево по ходу движения автомобиля по регулируемому пешеходному переходу на разрешающий движение сигнал светофора и пересекавшей проезжую часть дороги, на которую он поворачивал, продолжил движение и в результате чего при движении по средней полосе из трех имеющихся в попутном направлении произвел на пешехода ФИО4 наезд левой передней частью указанного автомобиля, тем самым по неосторожности причинил тяжкий вред здоровью пешеходу ФИО4 В результате действий водителя ФИО1, которые привели к указанному ДТП, ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. В связи с полученными телесными повреждениями 17.09.2019г. ФИО4 госпитализирована в ГБУЗС «Городская больница № им ФИО5» и находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4, в размере 247553,44 рублей, оплачены в полном объеме за счет средств ТФОМС г.Севастополя, в связи с чем указанные денежные средства подлежат взысканию в порядке регрессного требования с ФИО1 как лица, причинившего вред.

В судебном заседании помощник прокурора Гагаринского района г.Севастополя ФИО6 исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Ответчик ФИО1 и его представитель адвокат ФИО3 возражали против удовлетворения исковых требований, поскольку гражданская ответственность ФИО1 была застрахована, в связи с чем оснований для взыскания денежных средств с ответчика не имеется.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования г.Севастополя и АО «СК Гайде» о слушании дела извещены надлежащим образом, однако явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, в связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав участников судебного процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд пришел к следующему.

В соответствии со статьей 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора Гагаринского районного суда г.Севастополя по уголовному делу по обвинению ФИО1 по ч.1 ст.264 УК РФ следует, что ФИО1 управляя технически исправным автомобилем Шевроле Круз г.р.з. №, двигаясь по проезжей части перекрестка улиц Университетской и Вакуленчука, в районе <адрес> Б/2 по <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес> г.Севастополя, поворачивая на указанном перекрестке налево, в нарушение Правил дорожного движения не уступил дорогу пешеходу ФИО4, переходящей дорогу справа налево по ходу движения автомобиля по регулируемому пешеходному переходу на разрешающий движение сигнал светофора и пересекавшей проезжую часть дороги, на которую он поворачивал, продолжил движение, в результате чего при движении по средней полосе из трех имеющихся в попутном направлении произвел на пешехода ФИО4 наезд левой передней частью указанного автомобиля, тем самым по неосторожности причинил тяжкий вред здоровью пешехода ФИО4 В результате действий водителя ФИО1, которые привели к указанному ДТП, ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью, опасного для жизни человека.

ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок восемь (восемь) месяцев с дополнительным наказанием в соответствии с ч.3 ст.47 УК РФ в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением механическими транспортными средствами, на срок шесть (шесть) месяцев.

В связи с полученными телесными повреждениями 17.09.2019г. ФИО4 госпитализирована в ГБУЗС «Городская больница № им ФИО5» и находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4, в размере 247553,44 рублей, оплачены в полном объеме за счет средств ТФОМС г.Севастополя, что подтверждается справками ТФОМС г.Севастополя и ГБУЗС «Городская больница № им. ФИО5».

На основании общих положений, предусмотренных статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 16 данного закона застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Согласно части 2 статьи 28 закона страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 38 закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно части 2 статьи 39 закона по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 31 вышеуказанного федерального закона установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Доводы ответчика и его представителя в части отсутствия оснований для взыскания денежных средств с ответчика ввиду наличия договора ОСАГО суд отклоняет ввиду следующего.

Согласно п. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

В то время как обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (ст. 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Таким образом, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» не относит к страховому риску денежные средства, выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности, в том числе в порядке регресса.

Данный вывод подтверждается п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к положению Центрального банка Российской Федерации от 19 сентября 2014 года № 431-П, согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

С учетом изложенного, исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежат взысканию государственная пошлина пропорционально удовлетворенным исковым требования в размере 5675 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы по лечению в сумме 247553 (двести сорок семь тысяч пятьсот пятьдесят три) рубля 44 копейки.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в доход бюджета государственную пошлину в размере 5675 (пять тысяч шестьсот семьдесят пять) рублей.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд в течение месяца с момента принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Гагаринский районный суд г. Севастополя.

Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий:

Судья Е.П.Матюшева