Решение № 2-2191/2020 2-2191/2020~М-1143/2020 М-1143/2020 от 11 октября 2020 г. по делу № 2-2191/2020

КОПИЯ


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12.10.2020 Канавинский районный суд г.Н.Новгорода в составе: председательствующего судьи Кузьменко В.С., при секретаре судебного заседания Юдиной М.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ «Городская поликлиника №51 Канавинского района г.Н.Новгорода», Министерству здравоохранения Нижегородской области о возложении обязанности обеспечения медицинскими расходными материалами

У С Т А Н О В И Л :

Истец обратилась с настоящим иском, указав, что страдает (данные обезличены) в рамках государственных гарантий (данные обезличены), ей была установлена (данные обезличены)

Указывая на получение расходных материалов к помпе: инфузионных систем и резервуаров, изготавливаемых производителем помпы, и неполучение сенсоров для системы непрерывного мониторинга глюкозы, истец, с учетом уточненных исковых требований просила суд:

обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области организовать бесплатное обеспечение истца (данные обезличены)

Также просила суд обратить решение к немедленному исполнению.

В судебном заседании ФИО1 и её представитель требования поддержали. Указали, что в настоящий момент она получает инфузионные наборы и резервуары в полном объёме. Требование об обеспечении данными расходными материалами вызвано опасениями истца о возможной в будущем замене данных материалов аналогами низкого качества.

Также указали, что сенсоры для системы непрерывного мониторирования глюкозы ей не предоставляются.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Нижегородской области в судебном заседании возражала против удовлетворения иска, пояснив, что правовых оснований для удовлетворения требований не имеется.

В судебном заседании представитель ГБУЗ Нижегородской области ГБУЗ «Городская поликлиника №51 Канавинского района г.Н.Новгорода» возражала против удовлетворения иска, пояснив, что правовых оснований для удовлетворения требований не имеется. Не оспаривала, что система непрерывного мониторирования глюкозы позволяет существенным образом улучшить качество жизни лица страдающего сахарным диабетом.

Суд в силу статьи 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения представителей лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, установив юридически значимые обстоятельства, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Статья 13 данного Закона предусматривает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 6.2. Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в набор социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Как следует из материалов дела, ФИО1 страдает заболеванием (данные обезличены)

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", данное заболевание входит в перечень социально значимых.

Распоряжением Правительства РФ от 22.10.2016 № 2229-Р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в котором под № 207640 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и под № 207650 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная со встроенным глюкометром.

22.10.2019 истцу в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в базовой программе ОМС была установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed Paradigm 754 VEO с системой непрерывного мониторирования глюкозы.

Разрешая требования истца, суд принимает во внимание следующее.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Разрешая требование истца об обязании ответчиков организовать бесплатное обеспечение истца сенсорами (данные обезличены) к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпы (данные обезличены) в количестве 5 штук в месяц суд приходит к выводу об удовлетворении заявленного истцом требования, поскольку истцом представлена достаточная совокупность доказательств того, что отсутствие лечения с помощью инсулиновой помпы приводит к жизнеугрожающим для неё последствиям, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

При этом суд учитывает и позицию представителей ответчиков, не оспаривающих факт существенного улучшения качества жизни лиц, страдающих сахарным диабетом, лечение которых происходит с применением инсулиновой помпы. Как указала представитель ГБУЗ «Городская поликлиника №51 Канавинского района г.Н.Новгорода», несвоевременный контроль уровня глюкозы может привести к крайне негативным последствиям, в частности, к коме.

Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, при этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, у ответчиков отсутствовали основания для отказа истцу в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе.

Отсутствие в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением № 890, инсулиновой помпы и расходных материалов к ней не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанного постановления вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна, в связи с чем довод ответчика о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе не включены в Перечень, утвержденный Постановлением Правительства от 22.10.2016 № 2229-Р, обоснованно признаны несостоятельными.

Как следует из разъяснений, поступивших в Канавинский районный суд г.Н.Новгорода от ООО «Медтроник», являющимся уполномоченным представителем производителя медицинских изделий «Медтроник МиниМед», США, в качестве одного из расходных материалов к инсулиновой помпе (данные обезличены) с системой непрерывного мониторирования глюкозы используются «Сенсор для мониторирования глюкозы «Enlite» (Регистрационное удостоверение №РЗН 2013/785 от 04.07.2013), замену сенсора необходимо проводить каждые 6 дней (максимальное количество часов работы - 144).

Таким образом, суд делает вывод о корректная работа медицинского изделия, установленного истцу в рамках ВМП-ОМС невозможна без использования указанных сенсоров, ФИО1 как лицо, страдающее сахарным диабетом, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Суд считает, что надлежащим ответчиком является Министерство здравоохранения Нижегородской области. В соответствии с п.5 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, ответственны за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Нижегородской области, утверждённом Постановлением Правительства Нижегородской области от 23.11.2007 N 435, одной из функций министерства является организация оказания медицинской помощи на территории Нижегородской области в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти), а основной задачей является осуществление защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья граждан.

Пунктом 1.6 указанного положения установлено, что министерство реализует свои полномочия как непосредственно, так и через входящие в систему здравоохранения Нижегородской области медицинские организации и фармацевтические организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья граждан, а также через организации, осуществляющие образовательную деятельность, подведомственные Министерству.

Таким образом ГБУЗ «Городская поликлиника №51 Канавинского района г.Н.Новгорода» лишено возможности самостоятельно исполнить требование истца об обеспечении его медицинскими изделиями, следовательно в удовлетворении иска ФИО1 к данному ответчику суд отказывает.

Разрешая требование истца об обязании ответчиков ежемесячно обеспечивать её инфузионными наборами (данные обезличены) суд не находит оснований для их удовлетворения.

Как указала сама ФИО1 и подтвердили представители ответчиков, в настоящее время истец обеспечивается данными расходными материалами в требуемых объёмах. Доказательств намерений ответчиков сократить объёмы предоставления или произвести замену расходных материалов аналогами – не представлено.

В соответствии с ст. 2 ГПК РФ, задачами гражданского судопроизводства являются правильное и своевременное рассмотрение и разрешение гражданских дел в целях защиты нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, организаций, прав и интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, других лиц, являющихся субъектами гражданских, трудовых или иных правоотношений.

Статьёй 3 ГПК РФ, представлено право заинтересованного лица обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Но как следует из установленных обстоятельств – права истца в рассматриваемой части никем не нарушены и не оспариваются.

Разрешая просьбу истца об обращении к немедленному исполнению решения, суд не находит оснований для её удовлетворения.

Статьей 212 ГПК РФ, установлено, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств наличия особых обстоятельств, предусмотренных ст. 212 ГПК РФ, истец не представила, опасения истца об обжаловании ответчиком вынесенного решения, не является основанием для обращении к немедленному исполнению решения.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ суд,

Р Е Ш И Л :

Иск ФИО1 к Министерству здравоохранения Нижегородской области – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области организовать ежемесячное обеспечение ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ.) расходными материалами к инсулиновой помпе «Medtronic MiniMed Paradigm 754»: сенсорами для мониторирования глюкозы «Enlite» в количестве 5 штук ежемесячно.

В удовлетворении иска ФИО1 к Министерству здравоохранения Нижегородской области в остальной части – отказать.

В удовлетворении иска ФИО1 к ГБУЗ «Городская поликлиника №51 Канавинского района г.Н.Новгорода» - отказать полностью.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Канавинский районный суд г.Н.Новгорода в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья подпись В.С. Кузьменко

Копия верна.

Судья: В.С.Кузьменко

Секретарь: М.И.Юдина

Подлинник решения находится в гражданском деле 2-2191/2020 в Канавинском районном суде города Нижнего Новгорода