Решение № 2-3040/2017 2-3040/2017~М-2587/2017 М-2587/2017 от 27 сентября 2017 г. по делу № 2-3040/2017

РЕШЕНИЕ

(резолютивная часть)

Именем Российской Федерации

28 сентября 2017 г. <адрес>

Ленинский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Болочагина В.Ю., при секретаре Шахбановой М.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО1 к ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» о взыскании страховых выплат,

Руководствуясь ст.ст.194, 196-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» производить в пользу ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере 9 834 рублей 06 копеек с ДД.ММ.ГГГГ до даты очередного освидетельствования с осуществлением необходимых перерасчетов в случае изменения степени утраты профессиональной трудоспособности.

Производить индексацию размера ежемесячных страховых выплат с учетом уровня инфляции в порядке, установленном п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Взыскать с Государственного учреждения «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» в пользу ФИО1 задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с профессиональным заболеванием за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 21 591 рубля 73 копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Самарского областного суда через Ленинский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья В.Ю. Болочагин

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Ленинский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Болочагина В.Ю., при секретаре Шахбановой М.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО1 к ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» о взыскании страховых выплат,

установил:

ФИО1 обратилась в Ленинский районный суд <адрес> с иском к ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» о взыскании страховых выплат. В обоснование иска указывает, что приказом ответчика от ДД.ММ.ГГГГ №-В ей была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 7 286 рублей 17 копеек. Заключением от ДД.ММ.ГГГГ у неё установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 70% на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Для расчета ежемесячной выплаты была принята заработная плата по специальности «сестра-хозяйка» в соответствии с заключением ГБУЗ <адрес> «Самарская медико-санитарная часть №<адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ №. ГБУЗ <адрес> «Самарская медико-санитарная часть №<адрес>» ДД.ММ.ГГГГ выдано извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания, в котором указана профессия – «<данные изъяты>». Профессиональное заболевание было получено ею во время работы в <данные изъяты>» в должности <данные изъяты> (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ). ДД.ММ.ГГГГ она была переведена на должность <данные изъяты>, где проработала до ДД.ММ.ГГГГ Считает, что расчет ежемесячной страховой выплаты должен рассчитываться из заработной платы младшей медицинской сестры за период с сентября 2014 г. по август 2015 г., т.к. именно в это время было получено профессиональное заболевание. Размер ежемесячной страховой выплаты составит 15 357 рублей 51 копейку. Просит взыскать ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере 15 357 рублей 51 копейки с последующей индексацией и задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 52463 рублей 71 копейки.

В ходе разбирательства дела истица изменила размер исковых требований и основание иска. Ссылаясь на обязательность учёта заработной платы, выплачивавшейся ей за работу по совместительству, просила взыскать ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере 17 721 рубля 26 копеек с последующей индексацией и задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 94 383 рублей 36 копеек.

В судебном заседании истица и её представитель по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 исковые требования поддержали.

Представитель ответчика по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО3 в судебном заседании иск не признал по основаниям, изложенным в письменных отзывах (л.д. 58-60, 84-85).

Помощник прокурора <адрес> Салова К.П. полагала исковые требования подлежащими удовлетворению.

Изучив материалы дела, заслушав лиц, участвующих в деле, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1, 3, 5 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных названным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. К застрахованным (лицам, подлежащим данному виду обязательного социального страхования) относятся, в частности, физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, а также физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности. Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Под профессиональным заболеванием понимается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Как усматривается из трудовой книжки (л.д. 86-95), истица ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работала в <данные изъяты> №.

С ДД.ММ.ГГГГ истица переведена на должность <данные изъяты> того же отделения у того же работодателя. При этом, согласно справке работодателя от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 78-79), истица продолжала работу в должности <данные изъяты> на 0,5 ставки до ДД.ММ.ГГГГ, а с ДД.ММ.ГГГГ – на полную ставку.

Из материалов дела – санитарно-гигиенической характеристики условий труда от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 34-42), акте о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 21-24), извещении о хроническом профессиональном заболевании от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 14), заключении врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 13) – следует, что ДД.ММ.ГГГГ истице был поставлен диагноз профессионального заболевания: «<данные изъяты>). <данные изъяты> Признано, что развитие заболевания вызвано контактом с <данные изъяты> Как следует из карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (л.д. 25-28), составленной управлением Роспотребнадзора по <адрес>, заражение произошло ориентировочно с марта по сентябрь 2015 г., проявления заболевания впервые выявлены ДД.ММ.ГГГГ посредством обзорной рентгенографии грудной клетки.

Учреждением медико-социальной экспертизы ДД.ММ.ГГГГ установлен факт утраты истицей профессиональной трудоспособности в размере 70% с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 70).

Таким образом, истица является застрахованной в терминологии ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» как лицо, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

В соответствии со ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется, в частности, в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному.

Из материалов дела усматривается, что в феврале 2017 г. истица обратилась в филиал № ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» для назначения страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве. Ответчиком был произведен расчет страховой выплаты на основании сведений о заработной плате истицы по должности сестры-хозяйки за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым размер ежемесячной страховой выплаты был определен в 7 286 рублей 17 копеек (л.д. 98).

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (ст.10 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Согласно ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Ответчиком избран способ расчета страховых выплат, основанный на учёте заработка истицы за период, предшествующий установлению диагноза профессионального заболевания. Истица не возражает против выбора этого варианта расчёта.

Из справки работодателя от неуказанной даты № (л.д. 96) усматривается, что за 12 месяцев, предшествовавших ДД.ММ.ГГГГ, истица полностью проработала только 1 месяц – сентябрь 2015 г. С ДД.ММ.ГГГГ истица не работала в связи со временной нетрудоспособностью, а ДД.ММ.ГГГГ, согласно записи в трудовой книжке, трудовой договор был расторгнут.

Следовательно, для целей расчёта страховой выплаты должен приниматься во внимание только заработок истицы в сентябре 2015 г.

При этом ответчик правомерно принял во внимание заработок истицы не за весь указанный месяц, а только с ДД.ММ.ГГГГ – даты начала работы в должности <данные изъяты>, поскольку именно в связи с работой по этой должности, согласно составленным документам, был установлен факт профессионального заболевания (составлялась санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, оформлялся акт о случае профессионального заболевания).

Согласно п.3 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее 1 полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

Согласно представленной работодателем справке от неуказанной даты (л.д. 97) в сентябре 2015 г. в должности сестры-хозяйки истица проработала 11 рабочих дней.

Следовательно, ответчик правомерно поделил заработок истицы за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на 11 и умножил на среднее число рабочих дней в месяце в 2015 г. – на 20,58 и принял полученный результат как средний месячный заработок для целей расчёта размера страховой выплаты.

В соответствии с п.2 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при расчёте размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды заработка застрахованного, при условии, что на них начислялись страховые взносы.

При определении размера ежемесячной страховой выплаты истицы ответчик учел только её заработную плату по должности сестры-хозяйки, между тем, как из материалов дела следует, что в соответствующий период истица работала по внутреннему совместительству в должности младшей медицинской сестры по уходы за больными на 0,5 ставки. На заработную плату истицы по этой должности начислялись страховые взносы. Следовательно, истица имела право на учёт дохода, получаемого от работы по совместительству, при определении размера ежемесячных страховых выплат.

Согласно п. 9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Вместе с тем, ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат (п.21 постановления Пленума Верховного Суда РФ «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

При назначении истице ежемесячной страховой выплаты в феврале 2017 г. было допущено нарушение установленного законом права истицы, выразившееся в том, что размер её дохода, из которого исчисляется страховая выплата, был определён неполно, без учета заработка, полученного при работе по совместительству. В связи с изложенным требование истицы по данному делу в части учёта этого заработка при определении размера ежемесячной страховой выплаты подлежит удовлетворению.

При этом страховщик знал у наличии у истицы дохода от работы по совместительству, т.к. из материалов дела следует, что им направлялся специальный запрос работодателю для уточнения размера дохода именно по должности <данные изъяты> работодателем представлялись уточнённые сведения.

Мнение ответчика о том, что для целей расчёта страховой выплаты может учитываться только совместительство по той же должности, по которой истица имела основное место работы, т.е. по должности <данные изъяты>, является неверным, противоречащим п.2 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Ссылка ответчика на судебный акт надзорной инстанции по другому делу неосновательна, поскольку таковой акт был постановлен по делу с существенно отличными обстоятельствами и касался правильности определения работы, с которой был связан страховой случай, а не необходимости учёта работы застрахованного лица по совместительству.

Кроме того, нельзя не принимать во внимание то обстоятельство, что работа истицы по совместительству в должности <данные изъяты> осуществлялась в зоне воздействия тех же самых вредных биологических факторов, вызвавших профессиональное заболевание, что и основная работа в должности <данные изъяты>.

Согласно ответу работодателя на запрос суда (л.д. 106) размер заработной платы истицы по должности <данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составил 5 027 рублей 75 копеек за 11 рабочих дней. Размер заработной платы по внутреннему совместительству в должности <данные изъяты> за тот же период составил 8 169 рублей 49 копеек.

Следовательно, средний размер заработной платы по должности сестры-хозяйки для целей расчёта размера страховой выплаты был определён ответчиком правильно и составляет 9 406 рублей 46 копеек (5 027, 75 * 20,58/11).

Однако, как следует из представленной работодателем информации (л.д. 123), учёт рабочего времени по должности <данные изъяты> осуществляется не в рабочих днях, как по должности сестры-хозяйки, а в рабочих часах или в сменах. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истица отработала 6,83 смены по должности <данные изъяты>. При этом среднее количество рабочих смен младшей медицинской сестры в месяц при работе на 0,5 ставки в 2015 г. составляло 2,75 смены.

В такой ситуации буквальное применение правил, изложенных в п.3 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», для расчёта условного месячного заработка не представляется возможным. Исходя из аналогии закона, условный месячный заработок следует рассчитать путем деления суммы заработка за проработанное время (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) на количество проработанных смен (6,83) и умножения полученного результата на среднее количество рабочих смен в месяце (2,75).

Средний размер заработной платы по должности младшей медицинской сестры по уходы за больными для целей расчёта размера страховой выплаты составляет 3 289 рублей 33 копейки (8 169, 49 * 2,75/6,83).

Общий размер заработной платы для целей расчёта размера страховой выплаты составляет 12 695 рублей 79 копеек.

В соответствии с п.10, 11 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.

Для определения размера ежемесячной страховой выплаты исчисленный выше размер среднемесячного заработка необходимо умножить на степень утраты профессиональной трудоспособности истицы (0,7) и на коэффициенты индексации, установленные постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № с ДД.ММ.ГГГГ (1,064) и постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № с ДД.ММ.ГГГГ (1,04).

С учетом изложенного, размер ежемесячной страховой выплаты в 2017 г. должен составлять 9 834 рубля 06 копеек (12 695,79 ( 0,7 ( 1,064 ( 1,04), а в 2016 г. – 9 455 рублей 82 копейки (12 695,79 ( 0,7 ( 1,064).

Ответчик выплачивал истице 7 005 рублей 93 копейки в месяц в 2016 г. и 7 286 рублей 17 копеек в месяц в 2017 г. (л.д. 12).

Разница в причитающемся и выплаченном истице составила за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (9 455,82 – 7 005, 93) * (1 + 16/30) = 3 756 рублей 50 копеек, а за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (9 834, 06 – 7 286, 17) * 7 = 17 835 рублей 23 копейки. Общий размер задолженности по страховым выплатам истице за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 21 591 рубль 73 копейки.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.ст.194, 196-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» производить в пользу ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере 9 834 рублей 06 копеек с ДД.ММ.ГГГГ до даты очередного освидетельствования с осуществлением необходимых перерасчетов в случае изменения степени утраты профессиональной трудоспособности.

Производить индексацию размера ежемесячных страховых выплат с учетом уровня инфляции в порядке, установленном п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Взыскать с Государственного учреждения «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» в пользу ФИО1 задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с профессиональным заболеванием за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 21 591 рубля 73 копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Самарского областного суда через Ленинский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья (подпись) В.Ю. Болочагин

Копия верна

Судья

Секретарь