Решение № 2-4792/2019 2-4792/2019~М-4929/2019 М-4929/2019 от 13 ноября 2019 г. по делу № 2-4792/2019

Дело № 2-4792/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 ноября 2019 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Бахаревой Н.Н.,

при секретаре Туктаровой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о признании бездействия незаконным, о возложении обязанности обеспечить медицинскими препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о признании бездействия незаконным, о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование иска указал, что прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО1 о нарушении ее прав на предоставление льготного лекарственного обеспечения.

Как показала проверка, права на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами ФИО1, ответчиком нарушены.

Установлено, что ФИО1 ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ООО «ВМ-Диагностик» с диагнозом: <данные изъяты>. Для получения льготных лекарственных препаратов по направлению врача общей практики ООО «ВМ-Диагностик» обращается в ГУЗ «Городская поликлиника №4», где ей согласно назначениям врача-терапевта выписываются льготные рецепты в месячной потребности на лекарственный препарат «Метформин» 1000 мг №60.

Между тем, выписанные истцу лечащим врачом в установленном порядке льготные рецепты от 25.01.2019, 26.07.2019, 27.08.2019 на указанный препарат АО «Ульяновскфармация» обеспечены не были.

Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратором «Метформин» 1000 мг №60 в количестве 4 упаковок, обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ее лекарственным препаратором «Метформин» 1000 мг №60 в количестве 4 упаковок по выписанным рецептам от 25.01.2019, 26.07.2019, 27.08.2019.

В судебном заседании помощник прокурора на иске и его доводах настаивал. Пояснил, что истец был обеспечен препаратом по выписанному рецепту от 27.08.2019, по иным рецептам он не обеспечен до настоящего времени.

В судебном заседании истец ФИО1, представитель ответчика, представители третьих лиц не присутствовали, о времени и месте слушания дела извещены.

Представитель ответчика в отзыве на иск указал, что Министерство здравоохранения Ульяновской области не согласно с исковым заявлением. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, страдает заболеванием <данные изъяты> и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата.

Соответственно, обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Таким образом, прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, какое медицинское изделие и какой лекарственный препарат должен быть назначен и в какой дозировке, это противоречит вышеуказанным нормам федерального законодательства. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами.

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

Таким образом, анализ законодательства, регулирующего бесплатного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями, позволяет сделать вывод, что такое обеспечение осуществляется лишь на основании выписанных в установленном порядке рецептов и соответственно прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт.

Согласно п. 22 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л), действительны в течение 30 дней со дня оформления. Тем самым Министерство не имеет возможности выдать истцу указанный в иске лекарственный препарат вследствие истечения срока годности рецептов. Рецепт от 27.08.2019 обслужен.

Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинское изделие впрок федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.

Представитель третьего лица, АО «УльяновскФармация», в отзыве на иск указал, что является исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок их полномочий. Поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками - победителями аукционов. Таким образом, отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад на основании выписанных рецептов. Рецепты, указанные в исковом заявлении, кроме рецепта №52262 от 27.08.2019, не обеспечены, ввиду того, что Министерством здравоохранения не были закуплены запрашиваемые медицинские препараты.

Представитель третьего лица ГУЗ «Городская поликлиника №4», в отзыве на иск указал, что истец наблюдается в учреждении с диагнозом <данные изъяты>. Льготные лекарственные препараты ей выписываются в месячной потребности.

Суд определил, рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п.5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи. В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст. 18-19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

В соответствии с п.1 постановления Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 № 387-П «О некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на территории Ульяновской области» (далее - постановление) исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, уполномоченным на реализацию мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным вышеуказанным постановлением Правительства РФ, является Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Согласно п.4 постановления финансирование расходов на обеспечение лекарственными препаратами при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в областном бюджете Ульяновской области на соответствующий финансовый год и плановый период на данные цели.

Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивает в устанавливаемом им порядке ведение им регистра граждан, имеющих право на льготу в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.п.1 п. 2 Порядка организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу, утвержденного постановлением).

В судебном заседании установлено, что ФИО1 наблюдается у врача терапевта ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозом: <данные изъяты> 3, в связи с чем ей были выписаны рецепты серии 731928 № 3273 от 25.01.2019, серии 731928 № 45476 от 26.07.2019, серии 731928 № 52262 от 27.08.2019 на получение лекарственного препарата «Метформин» 1000 мг №60 в количестве 1 упаковки по каждому рецепту Данными препаратами по рецептам от 25.01.2019 и от 26.07.2019 истец не обеспечен на настоящий момент.

По рецепту серии 731928 № 52262 от 27.08.2019 ФИО1 был предоставлен препарат 04.10.2019, что подтверждается письменными материалами дела, в связи с чем в указанной части требований следует отказать.

Таким образом, права ФИО1 на льготное получение медицинских изделий грубо нарушены.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 2.11. Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 4 ст.158 и п. 6 ст.161 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетное учреждение использует бюджетные средства в соответствии с утвержденной главным распорядителем этих средств сметой доходов и расходов.

Доводы представителя Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что не обеспечение истца указанным медицинским препаратом допущено по причине истечения сроков годности рецептов, суд считает несостоятельными, поскольку действующим законодательством именно на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложена обязанность контролировать наличие в аптечной сети АО «УльяновскФармация» необходимых лекарственных препаратов.

Доказательств несвоевременного предъявления данных рецептов истцом материалы дела не содержат.

Следовательно, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области по необеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Метформин» 1000 мг №60 в количестве 1 упаковки по каждому рецепту серии 731928 № 3273 от 25.01.2019 и серии 731928 № 45476 от 26.07.2019.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Метформин» 1000 мг №60 в количестве 1 упаковки по каждому рецепту серии 731928 № 3273 от 25.01.2019 и серии 731928 № 45476 от 26.07.2019.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска.

Судья: Н.Н. Бахарева