Постановление № 5-31/2024 от 17 июля 2024 г. по делу № 5-31/2024

УИД №RS0№-04

Производство №


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

<адрес> 18 июля 2024 года

Судья Монастырщинского районного суда <адрес> Севастьянов И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Монастырщинская центральная районная больница» (<данные изъяты>),

У С Т А Н О В И Л :

Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> на основании ч.1 ст.28.3 КоАП РФ, а также приказа Росздравнадзора от 10.10.2005 №2220-Пр/05 «Об утверждении Перечня должностных лиц Росздравнадзора и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, в период с 07 по 21 мая 2024 года была проведена внеплановая документарная проверка в отношении Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Монастырщинская центральная районная больница", имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ №№, выданной Министерством по здравоохранению <адрес>.

В ходе проведения проверки были выявлены следующие нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности:

1. Отсутствует трудовой договор, заключенный с врачом-онкологом, имеющим образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности «онкология» для оказания работ (услуг) по профилю «онкология».

2. При проведении проверок амбулаторных карт установлено, что профилактические медицинские осмотры и диспансеризация с установленной периодичностью не проводились, в медицинских картах отсутствуют врачебные записи о проведении пациентам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации с установленной периодичностью, кроме того, отсутствуют информированные добровольные согласия, подтверждающие прохождение пациентами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации; не формируется комплект документов, заполнение карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) по утвержденной форме; не проводятся мероприятия скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний; не соблюдается Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации.

3. Не проводится анализ выявленных случаев онкопатологии с учётом отрицательной динамики статистических данных по выявлению онкопатологии на ранних стадиях, не представлены материалы внеплановых целевых проверок, в отчёте по результатам внутреннего контроля сведения о нарушении порядков проведения профилактических осмотров (диспансеризации) не проанализированы, оценка данным нарушениям не дана.

Данные нарушения зафиксированы в акте внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, составленном уполномоченными лицами Роздравнадзора.

Таким образом, по мнению начальника отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг и фармацевтической деятельности Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО4, составившей протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ за №№, ОГБУЗ "Монастырщинская центральная районная больница" осуществляла деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательна, за что предусмотрена административная ответственность, предусмотренная ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

До рассмотрения дела от главного врача ОГБУЗ "Монастырщинская центральная районная больница" ФИО2 поступило ходатайство о рассмотрении дела без личного присутствия главного врача ЦРБ, с указанными выявленными грубыми нарушениями лицензионных требований в деятельности больницы она согласна. В настоящее время нарушения устранены и будут учтены в дальнейшей работе.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО3 обратилась к суду с заявлением о рассмотрении дела об административном правонарушении в отношении ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» без участия представителя Росздравнадзора.

Исследовав представленные в суд материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В силу ч.1 ст.2.10 КоАП РФ юридические лица подлежат административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела II настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях.

Согласно статье 26.1 КоАП РФ к числу обстоятельств, подлежащих выяснению по делу об административном правонарушении, относятся: наличие события административного правонарушения, лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, виновность лица в совершении административного правонарушения, обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении и иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

Согласно ст.1 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет:

1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;

3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;

5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

В соответствии со ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п.3 статьи); медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (п.10 статьи).

В силу п.11 ч.1 ст.79 вышеуказанного Федерального закона медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Ст. 90 данного Федерального закона предусмотрено, что органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

В соответствии с пп."б" п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации №852 от 01.06.2021, лицензионным требованием является: наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном ч. 4 ст.38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пп. "а","б","г" п.6 данного Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований части 7 статьи 67 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств".

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 852 от 01.06.2021, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а","б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно ч.10 ст.19.2 Закона о лицензировании исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться, нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Из материалов дела следует, что ОГБУЗ "Монастырщинская центральная районная больница" является юридическим лицом, осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ №, выданной Министерством по здравоохранению <адрес>.

В период с 07 мая 2024 года по ДД.ММ.ГГГГ на основании решения руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> N № от ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая выездная проверка ОГБУЗ "Монастырщинская центральная районная больница", в ходе которой были установлены следующие нарушения законодательства, зафиксированные в акте внеплановой документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, а именно:

1. В соответствии с Приложением №2 к приказу Министерства здравоохранения Смоленской области «Об организации медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории <адрес>» № от ДД.ММ.ГГГГ, структурным подразделением, оказывающим первичную специализированную медико- санитарную помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» является первичный онкологический кабинет.

Согласно лицензии № № от ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях выполняются работы (услуги) по онкологии.

Согласно копии штатного расписания ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» в онкологическом кабинете предусмотрено 0,5 должности врача-онколога.

В соответствии с представленной справкой об укомплектованности медицинскими кадрами предусмотренная штатным расписанием должность не занята. Прием онкологических больных осуществлялся участковыми врачами-терапевтами и врачом общей практики.

Таким образом, ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» допущено нарушение:

ч. 6 cт.4; ч.2 cт.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

п.п.«в» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ № 852 от 1 июня 2021 г.,

выразившееся в отсутствии трудового договора, заключенного с врачом-онкологом, имеющим образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности «онкология» для оказания работ (услуг) по профилю «онкология».

2. При проведении проверок амбулаторных карт №№, № № установлено, что в нарушении:

п.4,5,11, п.п. 8 п.16, 22 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения",

Приложения №1 «Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды мужчинам в возрасте от 18 до 64 лет включительно» к Порядку проведения медицинского осмотра,

Приложения № к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.11.2020 № 1207н «Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности № 131/0 «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», порядка ее заполнения и сроков представления,

профилактические медицинские осмотры и диспансеризация с установленной периодичностью не проводились, в медицинских картах отсутствуют врачебные записи о проведении пациентам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации с установленной периодичностью, кроме того, отсутствуют информированные добровольные согласия, подтверждающие прохождение пациентами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации; не формируется комплект документов, заполнение карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) по утвержденной форме; не проводятся мероприятия скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний; не соблюдается Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации:

- пациент Н.С.Д. (медицинская карта №), ДД.ММ.ГГГГ г.р., отсутствуют данные о прохождении профилактического осмотра/диспансеризации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, флюорография легких в обозначенный период не проводилась, полностью отсутствуют врачебные записи за период с июня 2019 по август 2023 г.

При обращении к неврологу ДД.ММ.ГГГГ по поводу дорсопатии назначена рентгенограмма ОГК, где выявлены признаки ателектаза переднего сегмента правого легкого. При МСКТ ОГК от ДД.ММ.ГГГГ картина периферического образования верхней доли правого легкого с признаками" эндо - и перибронхиального роста, рекомендована консультация онколога. При консультировании в ОГБУЗ «СООКД» выставлен диагноз «Центральный рак верхней доли правого легкого»;

- пациент Н.В.А. (медицинская карта №), ДД.ММ.ГГГГ г.р., отсутствуют данные о прохождении профилактического осмотра/диспансеризации с 2017г по 2023г, флюорография легких в обозначенный период не проводилась, полностью отсутствуют врачебные записи за период с декабря 2019 по май 2023 г.

При первичном обращении к терапевту ДД.ММ.ГГГГ предъявлял жалобы на выраженную слабость, снижение массы тела, потерю аппетита, кашель с отделением мокроты. Рекомендовано МСКТ ОГК (от ДД.ММ.ГГГГ картина центрального образования правого легкого (верхнедолевой бронх). При консультировании в ОГБУЗ «СООКД» выставлен диагноз «Рак устья правого верхне-долевого бронха»;

- пациент Б.Н.Л. (медицинская карта №), ДД.ММ.ГГГГ г.р., отсутствуют данные о прохождении профилактического осмотра/диспансеризации с 2017г по 2023г.

При осмотре гинекологом ДД.ММ.ГГГГ выставлен диагноз «Миома матки. Киста правого яичника» (по результатам УЗИ). Какие-либо рекомендации по дальнейшему наблюдению отсутствуют.

В период с августа 2017 года по ноябрь 2022 врачебных записей в медицинской карте нет. ДД.ММ.ГГГГ пациентка обратилась к врачу акушеру-гинекологу с результатами МРТ (объемное образование малого таза). Из анамнеза известно, что в октябре 2022 года самостоятельно определила у себя опухолевидное образование в животе. При консультировании в ОГБУЗ «СООКД» выставлен диагноз «Рак яичников».

В медицинской карте № на имя З.Е.Н., ДД.ММ.ГГГГр., при осмотре врачом акушером-гинекологом ДД.ММ.ГГГГ назначено цитологическое исследование мазка из шейки матки.

Однако, в нарушение пп.«а» п.1 Приложения №к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения») в период с 2022 года по июль 2023 года данное исследование не проводилось.

Только при осмотре врачом акушером-гинекологом ДД.ММ.ГГГГ вновь назначено цитологическое исследование мазка из шейки матки, по результатам которого выявлена дисплазия эпителия шейки матки 3 степени. При консультировании в ОГБУЗ «СООКД» выставлен диагноз «Рак шейки матки in situ».

При проверке медицинской карты № на имя Ч.Л.З., ДД.ММ.ГГГГ г.р., в нарушение пп.«б» п. 1 Приложения № к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения») при осмотре пациентки врачом акушером-гинекологом в 2018 году, 2020 году не назначалась маммография.

Информации о проведении данного исследования за период с 2018 по 2023 год в медицинской карте нет. При обращении пациентки к терапевту ДД.ММ.ГГГГ по поводу опухолевидного образования в подглазничной области справа рекомендована консультация онколога. ДД.ММ.ГГГГ в рамках консультации онколога ОГБУЗ «СОКБ» проведено УЗИ молочных желез, где выявлено объемное образование левой молочной железы. При консультировании в ОГБУЗ «СООКД» выставлен диагноз «Рак левой молочной железы».

Таким образом, ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» допущено нарушение:

- ч.6 cт.4; ч.1 cт.37; ч.5, ч.6, ч.7 cт.46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

- п.п.«а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково”),

выразившееся в несоблюдении порядка проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

3. В нарушение требований п.9, п.10, п.11, п.п.2, п.7 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в 2023 г. ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» не проводился анализ выявленных случаев онкопатологии с учётом отрицательной динамики статистических данных по выявлению онкопатологии на ранних стадиях, не представлены материалы внеплановых целевых проверок, в отчёте по результатам внутреннего контроля сведения о нарушении порядков проведения профилактических осмотров (диспансеризации) пациенту Т.Н.С. (медицинская карта №) не проанализированы, оценка данным нарушениям не дана.

При анализе представленных медицинских карт и прилагаемой документации сделан вывод о неэффективном внутреннем контроле качества в ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ», что выражается в нарушении Приложения № к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении учетной формы медицинской документации №/у «Карта учета профилактического медицинского осмотр (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности №/О «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», а также приложения № к Приказу Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании системы Государственного ракового регистра, приложения № к приказу Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» при ведении формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»), п. 2.1 гл. II приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:

- при проверке медицинской карты № на имя Т.Н.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлено отсутствие данных о прохождении профилактического осмотра/диспансеризации с 2018 г. по 2023 г., полностью отсутствуют врачебные записи с сентября 2021 года по июль 2023 года.

При первичном обращении ДД.ММ.ГГГГ пациентка представила заключение онколога ОГБУЗ «СООКД» «Базалиома кожи правой щеки»;

- по всем проанализированным медицинским картам не представлены/не формируются/не заполняются карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) по утвержденной форме;

- в представленных «Контрольных картах диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием» заполнены не все предусмотренные графы (пункты 4,5, 7-9 раздела «пациент», пункты 17-22, 26-28 раздела «диагноз», систематически не заполняется раздел «лечение»);

- во всех представленных амбулаторных картах не соблюдаются требования по их заполнению: не заполнены пункты 13-17; не во всех амбулаторных картах имеются сведения о полученных дозах облучения при рентгенологических исследованиях; пункт «20», в котором указываются все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы и Ф.И.О. врача, заполняется не полном объеме либо не заполняется полностью.

В результате указанного, ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» допущено нарушение cm. 90 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

- п.п.«б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"),

выразившееся в несоблюдении требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Таким образом, не соблюдение ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ" порядков оказания медицинской помощи и порядка проведения диспансерного наблюдения, не принятие мер по соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, повлекло за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, нанесение ущерба их права и законным интересам. ОГБУЗ "Монастырщинская центральная районная больница" осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), которая повлекла за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, нанесение ущерба их права и законным интересам.

Факт административного правонарушения и вина юридического лица в его совершении подтверждается:

- протоколом №П67/1-3-19/20 об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11-18);

- решением о проведении документарной проверки от 25ДД.ММ.ГГГГ №Р67-76/24 (л.д.19-26);

- заявлением о согласовании с прокурором проведения внепланового контроля (надзорного) мероприятия (л.д.27-28,29);

- актом внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.30-40);

- копией штатного расписания (л.д.42-49);

- справкой об укомплектованности медицинскими кадрами за 2023 год, 1 квартал 2024 года (л.д.50-53);

- копиями медицинских карт (л.д.54-77);

- копиями контрольных карт диспансерного наблюдения больного с злокачественным новообразованием (л.д.78-81);

- приказом №а ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положения о врачебной комиссии» и приложением к приказу (л.д.82, 83-91);

- приказом № ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации» (л.д.92-93);

- пояснительной запиской главного врача ФИО2 (л.д.117);

- отчетами о проведении анализа смертности населения <адрес> (л.д.118-119, 120-121);

- предписанием № об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.130-135).

В силу положений части 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При решении вопроса о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения именно на него возлагается обязанность по доказыванию принятия всех зависящих от него мер по соблюдению правил и норм.

Имеющиеся в материалах дела доказательства свидетельствуют о том, что ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ" не предприняты все исчерпывающие и зависящие от Учреждения меры по лечению пациентов, в целях соблюдения требований действующего законодательства в сфере здравоохранения и лицензирования медицинской деятельности, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность. Доказательств, указывающих на то, что совершение правонарушения было вызвано чрезвычайными, объективно непредотвратимыми обстоятельствами либо непреодолимыми препятствиями не имеется и суду не представлено.

В соответствии со статьей 26.11. КоАП РФ, оценивая в совокупности собранные по делу доказательства, судья находит их допустимыми, достоверными и имеющими юридическую силу.

Анализируя и оценивая представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу о виновности ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ" в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, то есть в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания судья учитывает характер, степень общественной опасности и обстоятельства совершенного административного правонарушения, степень вины правонарушителя, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Смягчающим административную ответственность обстоятельством суд признает признание Учреждением вины.

Отягчающих по делу обстоятельств не установлено.

Санкцией части 3 статьи 19.20. КоАП РФ предусмотрено наказание для юридических лиц в виде наложения административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Исходя из смысла статьи 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности, как вид административного наказания является крайней мерой и применяется в исключительных случаях.

Учитывая социальную значимость деятельности ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ", оказывающего населению медицинскую помощь, судья приходит к выводу о том, что приостановление деятельности юридического лица существенно затруднит оказание квалифицированной и полноценной медицинской помощи гражданам с возможным нарушением их законных прав и интересов.

Исходя из оценки фактических обстоятельств дела, характера противоправного деяния, учитывая исполнение ОГБУЗ выявленных в ходе проверки нарушений, суд считает возможным и справедливым назначить ОГБУЗ административное наказание в минимальном размере санкции, предусмотренной ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, то есть в сумме 150000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.9-29.10 КоАП РФ судья,

П О С Т А Н О В И Л:

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Монастырщинская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и подвергнуть наказанию в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Штраф в течение 60 дней с момента вступления настоящего постановления в законную силу надлежит перечислить на расчетный счет Управления Роспотребнадзора по <адрес> по следующим реквизитам:

Получатель: УФК по <адрес> (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> л/с №)

ИНН/КПП №

ОГРН №

ОКТМО №

р/с 03№ в Отделении Смоленск //УФК по <адрес>

к/с 40№

БИК №

КБК 06№

Постановление может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Монастырщинский районный суд Смоленской области в течение 10 суток со дня получения или вручения копии постановления.

Судья И.В. Севастьянов