Решение № 2-2127/2017 2-2127/2017~М-1630/2017 М-1630/2017 от 11 мая 2017 г. по делу № 2-2127/2017

Дело № 2-2127/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Румянцевой И.М.,

при секретаре Каминской Н.А.,

с участием прокурора Эйхмана А.А.,

представителя ответчика ФИО1,

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Инте Республики Коми 12 мая 2017 года дело по иску ФИО2 к Государственному Учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 1 по Республике Коми о понуждении произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о понуждении произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из заработка за год перед травмой за период с __.__.__ по __.__.__. В обоснование своих требований указал, что в результате несчастного случая на производстве, произошедшего __.__.__ в период работы на <....> он повредил здоровье. __.__.__ ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <....>%. Приказом филиала №__ ГУ РО ФСС РФ по РК от __.__.__ №__-В ему установлен размер ежемесячной страховой выплаты в размере <....> руб. с __.__.__. Расчет произведен из заработка за 12 месяцев перед установлением МСЭ процентов утраты профессиональной трудоспособности за период с __.__.__ по __.__.__. С расчетом он не согласен. Расчет произведен с нарушением ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ. Согласно письму ФСС РФ от 07.10.2002 при исчислении ежемесячных страховых выплат суммы заработка, полученного застрахованным до __.__.__, увеличиваются в порядке, установленном п. 2 Постановления ВС РФ от 24.12.1992 № 4214-1 "Об утверждении Правил возмещения вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им своих трудовых обязанностей". При назначении ежемесячной страховой выплаты ответчик не разъяснил его право выбора периода для расчета среднего месячного заработка. При расчете ежемесячной страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве, то есть за период с __.__.__ по __.__.__, размер ежемесячной страховой выплаты на __.__.__ составит <....> руб.

Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. Суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель ответчика - Государственного Учреждения - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 1 по Республике Коми ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании пояснила, что после вступления в силу Федерального закона № 350-ФЗ были внесены изменения в ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, был установлен заявительный характер обращения за перерасчетом страховых выплат. К ним истец с заявлением о перерасчете не обращался, данных о его заработной плате за год до травмы не было. Согласно п. 2 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ перерасчет положен с первого числа следующего за месяцем, в котором поступило заявление о перерасчете.

Заслушав представителя ответчика, исследовав материалы дела, учитывая мнение прокурора, полагавшего возможным удовлетворить требования истца, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что __.__.__ на <....> произошел несчастный случай на производстве с ФИО2

__.__.__ МСЭК гор. Инты установила истцу утрату трудоспособности в размере <....>%, с __.__.__ утрата трудоспособности в размере <....>% установлена бессрочно.

__.__.__ ФИО2 обратился в филиал № 1 ГУ РО ФСС РФ по РК с заявлением о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве, происшедшим __.__.__ в период работы в <....> Сведений о выборе периода работы для расчета среднего заработка заявление не содержит, также не содержит и сведений о разъяснении истцу его прав.

Приказом филиала № 1 ГУ РО Фонда социального страхования РФ по Республике Коми от __.__.__ №__-В ФИО2 с __.__.__ назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <....> руб. из расчета среднего заработка за период с __.__.__ по __.__.__.

Приказом филиала № 1 ГУ РО Фонда социального страхования РФ по Республике Коми от __.__.__ №__-В ФИО2 с __.__.__ назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <....> руб.

Согласно расчету филиала № 1 ГУ РО Фонда социального страхования РФ по Республике Коми размер ежемесячной страховой выплаты из расчета среднего заработка за период с __.__.__ по __.__.__ на __.__.__ составит <....> руб., на __.__.__ – <....> руб., что значительно выше выплачиваемого истцу размера возмещения вреда здоровью. При расчете среднего заработка ответчик заменил __.__.__ на __.__.__ (месяц не полностью отработанный, так как имеет место <....>), __.__.__ заменен на __.__.__ (не полностью отработанный месяц <....>).

На основании ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее – Федеральный закон от 24.07.1998) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев. В случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения. Ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты. При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов: за 1971 год и предшествующие периоды - 11,2; за 1972 год - 10,9; за 1973 год - 10,6; за 1974 год - 10,3; за 1975 год - 10,0; за 1976 год - 9,7; за 1977 год - 9,4; за 1978 год - 9,1; за 1979 год - 8,8; за 1980 год - 8,5; за 1981 год - 8,2; за 1982 год - 7,9; за 1983 год - 7,6; за 1984 год - 7,3; за 1985 год - 7,0; за 1986 год - 6,7; за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до 1 января 1991 года с учетом коэффициента 6, с 1 января 1991 года по 31 декабря 1991 года - с учетом коэффициента 3. В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 года по 31 января 1993 года, увеличиваются с учетом коэффициента 3. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с п. 9 ст. 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются необходимые для назначения документы (их копии, заверенные в установленном порядке). Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

Таким образом, для подсчета среднего месячного заработка истца необходимо взять период за год до травмы, то есть, с __.__.__ по __.__.__ включительно.

Поскольку включение ответчиком при подсчете заработка истца отпускных сумм суд находит законным, а замена не полностью отработанных месяцев при подсчете заработка истца, в частности, __.__.__, в котором была произведена оплата <....> дней на дорогу, на __.__.__ и __.__.__, в котором была произведена оплата листка нетрудоспособности в количестве <....> дней, на __.__.__ суд также находит законным и обоснованным, в связи с чем период для расчета среднего месячного заработка истца суд берет с __.__.__ по __.__.__, исключив __.__.__ и __.__.__.

Доводы истца о том, что период для расчета среднего месячного заработка необходимо взять с __.__.__ по __.__.__ включительно, суд находит необоснованными, так как в __.__.__ с истцом произошел несчастный случай на производстве и месяц отработан не полностью, кроме того, подлежат замене не полностью отработанные месяцы – __.__.__ и __.__.__

Согласно п. 21 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 № 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998). При рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Из представленных суду материалов выплатного дела ФИО2 усматривается, что за перерасчетом ежемесячной страховой выплаты из заработка за год до травмы в филиал № 1 ГУ РО ФСС РФ по РК истец не обращался, также им не были представлены ответчику справки о его заработке за __.__.__, в связи с чем, ответчик не мог произвести расчет ежемесячной страховой выплаты и разъяснить истцу право на получение ежемесячной выплаты по наиболее выгодному варианту.

Федеральным законом от 09.12.2010 № 350-ФЗ внесены изменения в Федеральный закон от 24.07.1998 с 01.01.2011, в соответствии с которыми истцу выгоднее получать ежемесячную страховую выплату из заработка, рассчитанного за год до травмы, и увеличенного на предусмотренные в законе коэффициенты.

Истец __.__.__ обратился в суд с иском к ответчику о понуждении произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из расчета среднего месячного заработка за год до травмы, приложив справку о заработке за __.__.__, в связи с чем суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, обязав ответчика произвести перерасчет с __.__.__, взяв для расчета среднего месячного заработка период с __.__.__ по __.__.__, исключив __.__.__ и __.__.__, увеличив средний месячный заработок на коэффициенты, предусмотренные Федеральным законом от 09.12.2010 № 350-ФЗ, с последующей индексацией размера ежемесячной страховой выплаты в предусмотренном законом порядке.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми (филиал № 1) произвести ФИО2 перерасчет ежемесячной страховой выплаты с __.__.__, взяв для расчета среднего месячного заработка период с __.__.__ по __.__.__, исключив __.__.__ и __.__.__, увеличив средний месячный заработок на коэффициенты, предусмотренные Федеральным законом от 09.12.2010 № 350-ФЗ, с последующей индексацией размера ежемесячной страховой выплаты в предусмотренном законом порядке.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба, представление в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено 19.05.2017 в 16 часов.

Судья

И.М.Румянцева

<....>

<....>

<....>