Решение № 2-32/2019 2-32/2019(2-3470/2018;)~М-3088/2018 2-3470/2018 М-3088/2018 от 17 января 2019 г. по делу № 2-32/2019

Дело № 2-32/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 января 2019 года г. Ачинск

Ачинский городской суд Красноярского края

в составе: председательствующего судьи Корявиной Т.Ю.,

с участием представителя истца ФИО1, действующего на основании доверенности от 01.03.2018 года сроком действия по 28.02.2021,

представителя ответчика ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ ФИО2, действующей по доверенности от 06.12.2018,

представителя третьего лица АО «РУСАЛ Ачинский Глиноземный Комбинат» ФИО3, действующей на основании доверенности от 05.02.2018, сроком действия по 14.01.2021,

при секретаре Рыженковой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 ича к ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования о признании решения в части периода о назначении ежемесячных страховых выплат незаконным и подлежащим отмене, назначении ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию в связи с несчастным случаем на производстве, взыскании ежемесячных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 обратился в суд с исковым заявлением к ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Филиал №8 о признании незаконным решения о назначения страховых выплат, назначении ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию в связи с несчастным случаем на производстве с 20 ноября 2017 года, взыскании ежемесячных страховых выплат с 20.11.2017 по 06 июня 2018, мотивируя тем, что на основании трудового договора № от 29 августа 2016 года он был принят на работу <данные изъяты> 20 ноября 2017 года в связи с производственной травмой, полученной в результате несчастного случая на производстве, получил увечье <данные изъяты> (код диагноза <данные изъяты> 15.06.2018 года вручили АКТ № форма Н-1 о несчастном случае на производстве. Акт оформили на основании и в соответствии с заключением государственного инспектора труда в Красноярском крае. Ему установлена 100% утрата профессиональной трудоспособности на срок с 06.06.2018 года по 01.07.2020 года. Все необходимые документы, в том числе и заключение МСЭ он предоставил в фонд социального страхования о назначении ежемесячных страховых выплат, а также единовременную страховую выплату в связи с утратой здоровья. 11.07.2018 года он получил уведомление о принятом решении о выплатах страхового обеспечения, из которого следует, что принято решение о назначении ежемесячных страховых выплат с 01 августа 2018 года в сумме 31240 руб. 95 коп. Между тем, право на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, в связи с чем, просит обязать ответчика назначить страховые выплаты с 20 ноября 2017 года, взыскать невыплаченные ежемесячные страховые выплаты с 20 ноября 2017 года по 06 июня 2018 года в сумме 253347 руб. 63 коп. (л.д.2-3).

Истец ФИО4, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть без его участия.

Представитель истца ФИО1 поддержал заявленные исковые требования по указанным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ответчика ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ ФИО2 в судебном заседании по исковым требованиям возражала, поддержала доводы, изложенные в представленном отзыве, из которого следует, что стойкая утрата трудоспособности 100% установлена ФИО4 с 06.06.2018 года, в связи с чем, оснований для назначения страховых выплат с 20.11.2017 года, не имеется (л.д.15).

Представитель третьего лица АО «РУСАЛ Ачинский Глиноземный Комбинат» ФИО3 в судебном заседании по исковым требованиям возражала. Поддержала доводы, изложенные в представленном отзыве, из которого следует, что ФИО4 состоял в трудовых отношении с АО «РУСАЛ Ачинск». 20.11.2017 года ФИО4 получил производственную <данные изъяты>. Расследование по заявлению истца проведено только в январе 2018 года. Обществом была создана комиссия, организовано расследование несчастного случая, установлены обстоятельства и причины несчастного случая. Согласно представленному медицинскому заключению по форме №/у, истцу установлен диагноз: <данные изъяты> Указанное повреждение отнесено к категории повреждений легкой степени. По результатам расследования оформлен акт формы Н-1 о несчастном случае на производстве № от 01.02.2018. Не согласившись с результатами расследования и выводами комиссии, истец обратился в Государственную инспекцию труда с заявлением о проведении дополнительного расследования. По результатам проведенного дополнительного расследования составлено заключение от 01.06.2018 года, согласно которого подробно составлена характеристика места несчастного случая, более подробно проведено описание обстоятельств несчастного случая и устранена ошибка в определении степени вины пострадавшего в установленном порядке протоколом профсоюзного комитета АО «РУСАЛ Ачинск» в размере 20%. Работодателю предложено переоформить акт о несчастном случае на производстве в соответствии с выводами, изложенными в заключении государственного инспектора, в связи с чем, оформлен акт № от 15.06.2018 года. В соответствии с заключением медико – социальной экспертизы № от 06.06.2018 года, ФИО4 установлено 100% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 06.06.2018 года по 01.07.2020 года. Таким образом, ежемесячные страховые выплаты должны быть назначены с 06.06.2018 года, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Оснований для назначения ежемесячных страховым выплат с 20.11.2017 года (день получения травмы) у ответчика не имеется в силу прямого указания закона. Листки нетрудоспособности, предъявленные ФИО4 с декабря 2017 года по мая 2018 года оплачены работодателем и ответчиком в полном объеме, что свидетельствует об исполнении со стороны страховщика своих обязательств по обеспечению страхования – выплате пособия по временной нетрудоспособности( л.д. 32-36).

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 227 ТК РФ расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Согласно ч.1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно разъяснений Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения (п.12)

Согласно ч.3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В силу статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ страховое возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в результате наступления страхового случая, осуществляется путем выплаты: пособия по временной нетрудоспособности; страховых выплат (единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат) застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.

За весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Из материалов дела следует, что истец на основании приказа № от 08.07.2010 года принят на работу в АО «РУСАЛ Ачинской глиноземный комбинат» в <данные изъяты>( л.д. 90).

29.08.2016 года с ФИО4 заключен трудовой договор, согласно которому истец принят в АО «РУСАЛ Ачинской глиноземный комбинат» на должность <данные изъяты> (л.д. 95).

На основании приказа от 07.06.2018 ФИО4 уволен с 05.06.2018 на основании п.8 ч.1 ст. 77 ТК РФ (л.д. 91).

Согласно актам формы Н-1 № о несчастном случае на производстве от 01.02.2018 года и 15.06.2018 года, с ФИО4 20 ноября 2017 года произошел несчастный случай на производстве, в результате которого он получил травму. Расследование несчастного случая проведено по заявлению пострадавшего ФИО4 (л.д.37-45).

Согласно медицинскому заключению от 11 января 2018 года о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, у ФИО4 установлен диагноз: <данные изъяты>. левого глаза. ( л.д. 36).

Согласно представленным в материалы дела листкам нетрудоспособности, с 20.11.2017 года по 05.06.2018 года истец являлся временно нетрудоспособным (л.д. 49-60).

Согласно пояснений сторон, пособие по временной нетрудоспособности ФИО4 выплачено в полном объеме. Указанные обстоятельства подтверждаются представленными в материалы дела расчетными листками за период с ноября 2017 года по июнь 2018 года (л.д. 61-68).

Согласно заключению Филиала №8 ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ несчастный случай от 20 ноября 2017 года, произошедший с ФИО4, признан страховым (л.д. 76).

Согласно выписке из акта №.22.24/2018 к справке МСЭ -2006 №, ФИО4 в связи с несчастным случаем на производстве ДД.ММ.ГГГГ установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 100% с 06.06.2018 до 01.07.2020 (л.д.72).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 обратился в Филиал №8 ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о назначении ему единовременной и ежемесячной страховой выплаты в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в АО «РУСАЛ Ачинской глиноземный комбинат» (л.д. 69-70).

Приказами ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Филиала № от 11.07.2018 г. ФИО4 назначена единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты с 06.06.2018 по 31.07.2018. соразмерно степени утраты профессиональной трудоспособности 100% (л.д.77-81).

Возражая по исковым требованиям, представитель ответчика пояснил, что ежемесячные страховые выплаты назначены ФИО4 со дня установления МСЭ 100% утраты трудоспособности 06.06.2018. До этого ФИО4 получала пособие по временной нетрудоспособности, что также является обязательным социальным страхованием.

Определением суда от 10 октября 2018 года по делу назначена судебная медико – социальная экспертиза, производство которой поручено ФКУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Красноярскому краю».

Из заключения судебной медико-социальной экспертизы от № от 11.12.2018 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Красноярскому краю " следует, что стойкая утрата трудоспособности у ФИО4 возникла с 06.06.2018 в размере 100%. Заключение вынесено экспертами по итогам очного освидетельствования ФИО4 исследования медицинских и медико-экспертных документов, представленных на экспертизу. Оснований не доверять выводам экспертов у суда нет оснований, экспертиза проведена врачами высшей квалификационной категории на основании материалов гражданского дела и медицинских документов ФИО4, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ, проведение исследования экспертами подробно изложено в заключении.

Возражения ответчика о некорректно постановленных судом вопросах и соответственно, неполных выводах экспертов в части не установления степени утраты профессиональной трудоспособности истца на дату наступления несчастного случая, суд считает необоснованными, поскольку заключением установлено, что в период с 20.11.2017 по 06.06.2018, в общей сложности 198 дней, у истца ФИО4 была временная нетрудоспособность на период проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и стойкая утрата трудоспособности установлена лишь 06.06.2018 года, в связи с чем, степень утраты профессиональной трудоспособности в период временной нетрудоспособности истца установлена быть не может.

При таких обстоятельствах, с учетом исследования и оценки доказательства по делу в их совокупности, доводы истца о возникновении стойкой утраты трудоспособности с 20 ноября 2017 года, не нашли своего подтверждения и соответственно, оснований для признании решения незаконным, назначении ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию с 20 ноября 2017 года, взыскании невыплаченных ежемесячных страховых выплат, не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО4 ича к ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования о признании решения в части периода о назначении ежемесячных страховых выплат незаконным и подлежащим отмене, назначении ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию в связи с несчастным случаем на производстве, взыскании ежемесячных страховых выплат, отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме с подачей жалобы через Ачинский городской суд Красноярского края.

Судья Т.Ю. Корявина.

Мотивированное решение составлено 23 января 2019 года.