Решение № 2-212/2017 2-212/2017~М-28/2017 М-28/2017 от 14 февраля 2017 г. по делу № 2-212/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Дело № 2- 212 /2017
г. Зима
15 февраля 2017 г.
Зиминский городской суд Иркутской области в составе

председательствующего судьи Горбуновой О.В.,

при секретаре судебного заседания Божко Н.В.,

с участием старшего помощника Зиминского межрайонного прокурора Л.С.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Зиминского межрайонного прокурора Иркутской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан по <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего вследствие совершения преступления,

УСТАНОВИЛ:

Зиминский межрайонный прокурор в порядке ч.1 ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с вышеуказанным иском, в котором просит взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Т.А.С. в пользу Российской Федерации в лице Главного управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области в сумме <данные изъяты> рублей.

В обосновании заявленного требования прокурор указал, что Зиминской межрайонной прокуратурой проведена проверка в бюджетной сфере в части возмещения денежных средств в соответствующие бюджеты Российской Федерации, затраченных на лечение потерпевших вследствие совершенных преступлений. В ходе проверки установлено, что Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Зиминская городская больница» ( далее ОГБУЗ «Зиминская городская больница» ) в 2015 - 2016 г.г. были израсходованы денежные средства на лечение граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, которым был причинен вред здоровью в результате совершенных в отношении них преступлений. Так, приговором Зиминского городского суда от **.**.**, вступившим в законную силу, ответчик ФИО1, **.**.** года рождения признан виновным, в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Потерпевшим по уголовному делу являлся Т.А.С., **.**.** года рождения. В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему в период времени с **.**.** по **.**.** был причинен тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и телесные повреждения, относящиеся к причинившим легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком до 21 дня. Согласно сведениям, представленным ОГБУЗ «Зиминская городская больница» Т.А.С. находился на стационарном лечении в травматологическом отделении в период с **.**.** по **.**.** и в терапевтическом отделении с **.**.** по **.**.** Затраты на его лечение составили 80149 рублей. Указанная сумма возмещена ОГБУЗ «Зиминская городская больница» страховой компанией «Ингосстрах-М» в полном объеме. Из письменных сведений Иркутского филиала ОАО «Ингосстрах-М» следует, что страховой медицинской организацией оплачены затраты ОГБУЗ «Зиминская городская больница» на лечение гражданина Т.А.С., что подтверждается платежным поручением № от **.**.** Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В соответствии с п. 1 ст. 3 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. В соответствии с ч. 2 ст. 6 вышеуказанного Федерального закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Согласно ч. 1 ст. 13 указанного Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим данным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Статьей 14 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией. Страховые медицинские организации не вправе осуществлять иную деятельность, за исключением деятельности по обязательному и добровольному медицинскому страхованию. Страховые медицинские организации ведут раздельный учет доходов и расходов по операциям со средствами обязательного медицинского страхования и средствами добровольного медицинского страхования. Страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Частями 1, 4 статьи 27 Федерального закона № 326-ФЗ регламентировано, что субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов на осуществление переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 данного Федерального закона полномочий предоставляются в объеме, установленном федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок и условия распределения и предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов устанавливаются Правительством Российской Федерации. Субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 этого же Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Статья 28 Федерального закона № 326-ФЗ разделяет средства, за счет которых происходит финансирование страховых медицинских организаций, на целевые и собственные. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ). Учитывая положения ч. 1, ч. 5 ст.31 Федерального Закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. В случае если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства. Указанные положения согласуются с нормами Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3, изложенными в ст. 31 и не противоречат им. Частью 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3 предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. На основании ст. 38 Федерального закона от 2911.2010 года № 326-Ф3 страховая медицинская организация по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования обязана оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, которая устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. В соответствии с вышеуказанной программой - органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательно медицинском страховании. В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Иркутской области, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, Правительством Иркутской области утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, в целях обеспечения переданных Российской Федерацией полномочий (Постановление Правительства Иркутской области от 25.12.2014 N 685-пп). Из договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 04-12/ОМС от 30.12.2011 г., заключенного между ГУ ТФОМС граждан Иркутской области и СМО ООО «СК «Ингосстрах-М», с изменениями внесенными дополнительным соглашением от 19.12.2014 г. следует, что ГУ ТФОМС граждан по Иркутской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии и с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Согласно п. 2.8.1 указанного договора одним из источников формирования целевых средств на оплату помощи, застрахованных лиц являются средства, поступившие из территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с вышеуказанным договором. Согласно п.п. 2.11, 2.13 упомянутого выше договора страховая компания обязана направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, установленным решением комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования, созданной в субъекте РФ, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Вышеприведенные нормы позволяют сделать вывод о том, что медицинская помощь лицам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, оказывается бесплатно, за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых в форме целевого финансирования страховым медицинским организациям на основании договора. При этом СМО ведут раздельный учет средств обязательного медицинского страхования и собственных средств, что исключает расходование на указанные цели иных средств, кроме переданных ТФОМС на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации, в свою очередь, оплачивают медицинским организациям, на основании выставленных счетов, расходы на лечение, также на основании заключенных договоров. Способы, порядок оплаты медицинской помощи, применяемые в Иркутской области в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, а также расходование средств обязательного медицинского страхования в 2015 г. определяются в соответствии со ст. 30 Федерального закона от 2.9.11.2010 года № 326-Ф3 на основании Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области", заключенного 24.04.2015 г. (вместе с "Порядком прикрепления и учета застрахованных лиц для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях", "Порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования", "Порядком расчета суммы оплаты медицинской помощи в целях соблюдения установленных финансовых объемов медицинской помощи") с изменениями в ред. Соглашений N 1 от 30.04.2015, N 2 от 21.05.2015, от 01.06.2015, N 4 от 30.06.2015, N 5 от 28.07.2015, N 6 от 06.08.2015, N 7 от 24.08.2015, N 8 от 07.09.2015, N 9 от 22.09.2015, N 10 от 22.09.2015, N 11 от 10.11.2015, N 12 от 02.12.2015, N 13 от 03.12.2015, N 14 от 31.12.2015, N 15 от 22.01.2016).В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса РФ к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся: федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, а также, в том числе и бюджеты субъектов Российской Федераций и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Статьей 13 Бюджетного кодекса РФ установлено, что федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Кроме того, согласно ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных Бюджетным Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации. В пунктах 3, 4 ч. 1 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ указано, что в бюджет федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба. Анализ положений п. п. 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью. Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, взыскания с виновных лиц денежных средств в интересах государства правомерны. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере, а, исходя из вышеизложенного, таковым является Государственное учреждение Территориального Фонда обязательного медицинского страхования граждан в Иркутской области. Не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации. Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В судебном заседании старший помощник Зиминского межрайонного прокурора Л.С.О. заявленное исковое требование поддержал, приведя доводы, изложенные в иске.

Представитель истца- Главного управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области и представитель третьего лица, на стороне истца, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора,- ОГБУЗ « Зиминская городская больница» в судебное заседание не явились. О месте и времени рассмотрения дела истец и третье лицо извещены надлежащим образом.

В письменном ходатайстве от **.**.** директор Главного управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан <адрес> Г.Е.Б. просил рассмотреть дело в отсутствие представителя фонда.

Главный врач ОГБУЗ « Зиминская городская больница» С.И.А. в письменном ходатайстве от **.**.** просила рассмотреть дело в отсутствие представителя больницы.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание по приговору Зиминского городского суда от **.**.** в <адрес>, в письменном заявлении от **.**.** указал, что исковое требование Зиминского межрайонного прокурора о взыскании денежных средств, затраченных на лечение Т.А.С. в сумме <данные изъяты> рублей, признает, последствия признания иска ему известны и понятны.

В соответствии с ч.4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Принимая во внимание, что ответчик ФИО1 признал заявленное исковое требование, что подтверждается его письменным заявлением, и признание заявленного требования не противоречит закону и не нарушает права и интересы других лиц, суд считает возможным удовлетворить заявленное исковое требование.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика. Размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с ответчика, согласно подп. 1 п.1 ст. 333.19 НК РФ составит 2604 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 198, 214 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

исковое требование Зиминского межрайонного прокурора к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего вследствие совершения преступления, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, денежные средства в сумме <данные изъяты> рублей, затраченные на лечение потерпевшего Т.А.С., **.**.** рождения, в пользу Российской Федерации в лице Главного управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан <адрес>, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан <адрес> на следующие реквизиты:

УФК по <адрес> (Главное управление Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан <адрес>) л/с <***>

ИНН <***>

КПП 381101001

Счет 40№

Банк получателя: Отделение Иркутск БИК 042520001,

КБК 39№, ОКТМО 25701000.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Зиминского городского муниципального образования государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Копию судебного решения не позднее пяти дней со дня его вынесения направить истцу, ответчику и третьему лицу.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд в течение месяца с момента вынесения через Зиминский городской суд.

Судья О.В. Горбунова