Решение № 2-217/2017 2-217/2017(2-7331/2016;)~М-6679/2016 2-7331/2016 М-6679/2016 от 11 января 2017 г. по делу № 2-217/2017

Дело №

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Первомайский районный суд города Омска

в составе председательствующего Солодкевича И.М.

при секретаре Леонгард Ю.А.

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Омске 12 января 2017 года

гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» в лице филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Омск-Медицина» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л :

ДД.ММ.ГГГГ истец ООО «Росгосстрах-Медицина» в лице филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Омск-Медицина» предъявил в суд настоящий иск, указав, что приговором Первомайского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в причинении вреда здоровью З., который застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Омск-Медицина» (полис ОМС №).

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с последствиями травм, полученных в результате противоправных действий ФИО1, в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» (далее – БУЗОО «<данные изъяты>») потерпевшему З. оказана медицинская помощь, для чего последний <данные изъяты> находился в стационаре БУЗОО «<данные изъяты>».

Между ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Омск-Медицина» и БУЗОО «<данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ.

При экспертизе качества медицинской помощи, оказанной З., итоговая стоимость таковой составила <данные изъяты>, которую истец полностью перечислил обозначенной медицинской организации.

В соответствии с законом расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу ООО «РГС-Медицина» в лице филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Омск-Медицина» денежные средства в сумме <данные изъяты>, а также расходы по оплате государственной пошлин в сумме <данные изъяты> (л.д.3-5).

Представители истца ООО «РГС-Медицина» в лице филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Омск-Медицина» в судебное заседание не явились, были извещены, просили рассмотреть дело в их отсутствие (л.д.19).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен по известным местам жительства, о наличии уважительных причин неявки суду не сообщил, об отложении либо рассмотрении дела в его отсутствие не просил (л.д.3, 10, 23-24, 25-28).

Суд рассмотрел дело в порядке заочного производства.

Исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему:

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции на момент причинения вреда и оплату оказанной медицинской помощи) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью… подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1); предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3); страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частям 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4); иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5); юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Приговором Первомайского районного суда города Омска от 23.04.2015 года по уголовному делу №1-171/2015, вступившим в законную силу 06.05.2015 года, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ, за причинение ДД.ММ.ГГГГ З. телесных повреждений в виде <данные изъяты> повлекшие по заключению судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ № тяжкий вред здоровью последнего по признаку опасности для жизни, в связи с чем, потерпевший был доставлен для оказания медицинской помощи в БУЗОО «<данные изъяты>» (л.д.10-13).

Согласно экспертному заключению и акту экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №-<данные изъяты> стоимость таковой для З. (полис ОМС №) в БУЗОО «ГК БСМП №») составила <данные изъяты> (л.д.6, 7-8, 9).

Отсюда, поскольку истец оплатил медицинскую помощь, оказанную застрахованному потерпевшему вследствие причинения вреда здоровью последнего по вине ответчика, требования истца о возмещении его расходов ответчиком в заявленной сумме в отсутствие достоверных доказательств иного и обратного являются обоснованными, правомерными и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с ФИО1 в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» в лице филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Омск-Медицина» <данные изъяты> (девяносто одна тысяча семьсот семьдесят один рубль 95 копеек) в возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи и <данные изъяты> расходов по оплате государственной помощи.

Ответчик вправе подать в Первомайский районный суд города Омска, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

На заочное решение суда стороны могут также подать в Первомайский районный суд города Омска для рассмотрения Омским областным судом апелляционные жалобы в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение вступило в законную силу 28.02.2017 года.