Постановление № 5-520/2020 от 12 июля 2020 г. по делу № 5-520/2020

г. Омск ул. Суворова, 99, каб. 407 Дело № 5-520/2020

УИД 55RS0001-01-2020-002980-77


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

13 июля 2020 года

Судья Кировского районного суда г. Омска Валиулин Р.Р., при секретаре Махмутовой Т.З., рассмотрел в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ, ИНН №, ОГРН №, юридический адрес: <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ в 15 часов 00 минут при осуществлении внеплановой выездной проверки бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» были выявлены следующие нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства:

- допущено хранение грязного белья (подушки, одеяла) в санитарной комнате урологического отделения для больных с хирургическими гнойными заболеваниями более 12 часов после перевода заболевшего новой коронавирусной инфекцией (эпид. №) из урологического отделения в ОРИТ для гнойно-септических больных, белье пациента вместе с другим грязным бельем отделения хранилось в санитарной комнате урологического отделения, со слов персонала на тележке в клеенчатом мешке, согласно «Журналу учета и регистрации дезинфекции в дезинфекционной камере» грязное белье хранилось с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;

- на момент проверки ДД.ММ.ГГГГ в урологическом отделении для больных с хирургическими гнойными заболеваниями отсутствуют емкости для дезинфекции и обеззараживания грязного белья после регистрации коронавирусной инфекции;

- несвоевременно передано экстренное извещение на инфекционное заболевание (подозрение на заболевание): эпид. № от ДД.ММ.ГГГГ, пациент поступил ДД.ММ.ГГГГ в урологическое отделение для больных с хирургическими гнойными заболеваниями. По результатам обзорной рентгенограммы ОГК от ДД.ММ.ГГГГ – рентгенологические признаки левосторонней пневмонии, рекомендовано МСКТ легких. ДД.ММ.ГГГГ проведена томография грудной полости – КТ признаки двусторонней полисегментарной пневмонии, вероятнее, вирусной, не исключается COVID-2019, рекомендована консультация врача-инфекциониста, мазок из зева на ПЦР. Дежурным терапевтом ДД.ММ.ГГГГ выставлен диагноз «Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония средней степени тяжести». Пациент переведен ДД.ММ.ГГГГ в ОРИТ для гнойно-септических больных, отобран мазок на COVID-2019, результат от ДД.ММ.ГГГГ – обнаружена РНК коронавируса SARS/2019-nCov. Экстренное извещение передано ДД.ММ.ГГГГ при переводе пациента в БУЗОО «ГКБ № 11».

Защитники БУЗОО «ГК БСМП № 1» ФИО1, ФИО2, действующие на основании доверенностей, в судебном заседании вину учреждения в свершении вышеуказанного правонарушения признали частично, подтвердив несвоевременную передачу экстренного извещения об инфекционном заболевании. Дополнительно пояснили, что в помещении больницы проектом не предусмотрена центральная кладовая, грязное белье хранится в санитарной комнате в каждом отделении. ДД.ММ.ГГГГ все было сдано в прачечную, кроме 2 подушек. Дезинфекционная камера находится в другом здании. Согласно журналу белье было сдано в прачечную ДД.ММ.ГГГГ. Емкость для дезинфекции и обеззараживания грязного белья находилась в отделении, однако на момент проверки она использовалась в другом помещении. До окончания проверки емкость была предоставлена должностному лицу. Пациент был переведен в палату №, поскольку данная палата специально предназначена для пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию. Палата на одно койко-место, с санузлом, ограниченной вентиляцией, ультрафиолетовое облучение производилось передвижным облучателем.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, ведущий специалист-эксперт отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Омской области ФИО3 в судебном заседании подтвердила обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении. Дополнительно указала, что обработка и дезинфекция уборочного инвентаря и временное хранение грязного белья осуществляется в помещении санитарной комнаты. Отделение было закрыто на обсервацию, ей было осмотрено все отделение, однако емкость для дезинфекции и обеззараживания грязного белья отсутствовала. В качестве такой емкости в момент проверки был предоставлен таз. Согласно журналу учета пациентов пациент поступил в отделение ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ он был переведен в отделение реанимации, ДД.ММ.ГГГГ из отделения реанимации пациент был переведен в отделение урологии в палату № с температурой тела 38 °C. В отделении реанимации пациент был изолирован. Полагала, что пациент не должен был переводиться в отделение. Перевод пациента подтверждается журналом учета движения пациентов.

Представитель Управления Роспотребнадзора по Омской области ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебном заседании указала, что согласно п.11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья. Фотографии сделаны не были, поскольку за основу был взят представленный журнал учета и регистрации дезинфекции в дезинфекционной камере. Пациент был переведен ДД.ММ.ГГГГ. Согласно пояснениям старшей медицинской сестры белье было сдано в тот же день и хранилось до ДД.ММ.ГГГГ, поскольку были выходные дни.

Свидетель ФИО5 в судебном заседании пояснила, что работает в должности заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом ГКБСМП №1. Подтвердила, что белье действительно хранилось в санитарной комнате более 12 часов. Настаивала, что емкости для дезинфекции грязного белья на момент проверки в отделении имелись и были предъявлены проверяющим.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, прихожу к следующему.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду предусмотрено федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Согласно ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе:

выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;

разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению;

своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.

В соответствии с ч. 1, 3 ст. 29 вышеуказанного Федерального закона, в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.

Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации медицинскими организациями по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Порядок ведения государственного учета указанных случаев заболеваний (отравлений), а также порядок ведения отчетности по ним устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

В соответствии с ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Согласно п. 11.15, 11.16, 11.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58, сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.

После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.

В соответствии с п. 1.5, 1.5.1, 1.11 СанПиН 2.1.3.2630-10, очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя.

Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами.

При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация.

Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.

Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).

В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов классов Б и В, дезинсекция и дератизация. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.

Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочих растворов.

Пунктом 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 № 65 установлено, что о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).

Вина БУЗОО «ГК БСМП № 1» в совершении административного правонарушения подтверждается следующими доказательствами:

- распоряжением органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 10-13);

- актом проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя (акт эпидемиологического расследования очага инфекционной болезни с установлением причинно-следственной связи) № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 14-18);

- предписанием об устранении выявленных нарушений обязательных требований № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 19-21);

- копией медицинской карты больного ФИО6 (л.д. 22);

- копией компьютерной томографии грудной полости пациента ФИО6 (л.д. 23);

- сведения о проведении консилиума врачей (л.д. 23 оборот-24);

- копия дневника наблюдений пациента (л.д. 24 оборот-25);

- копией выписного эпикриза пациента ФИО6 (л.д. 25 оборот);

- копией справки ПЦР диагностика инфекций пациента ФИО6 (л.д. 26);

- копией экстренного извещения на случай инфекционного заболевания, отравления или покуса животным (л.д. 27);

- копией журнала учета и регистрации дезинфекции в дезинфекционной камере (л.д. 28);

- копией журнала учета движения пациентов ПИТ (л.д. 29-30);

- копией журнала учета движения пациентов II пост (л.д. 31-32);

- копией устава БУЗОО «ГК БСМП № 1» (л.д. 34-43);

- выпиской из единого государственного реестра юридических лиц (л.д. 44).

Исследовав и оценив имеющиеся доказательства в совокупности, нахожу вину БУЗОО «ГК БСМП № 1» полностью доказанной, действия юридического лица надлежит квалифицировать по ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ как нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих.

Довод защитников о том, что все белье было сдано в прачечную ДД.ММ.ГГГГ, опровергается копией журнала учета и регистрации дезинфекции в дезинфекционной камере, согласно которого белье хранилось с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 27). Данный факт был подтвержден в судебном заседании свидетелем ФИО5

Равным образом подлежит отклонению и довод о наличии на момент проверки в отделении емкости для дезинфекции и обеззараживания грязного белья.

Так, из пояснений должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении следует, что отделение было закрыто на обсервацию, ей было осмотрено все отделение, однако емкость для дезинфекции и обеззараживания грязного белья отсутствовала.

Оснований не доверять показаниям должностного лица у судьи не имеется.

Кроме того, указанный факт подтверждается актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, из которого следует, что на момент проверки ДД.ММ.ГГГГ в урологическом отделении для больных с хирургическими гнойными заболеваниями отсутствовали емкости для дезинфекции и обеззараживания грязного белья после регистрации коронавирусной инфекции (л.д. 15).

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГК БСМП № 1» поступил пациент ФИО6 с диагнозом: камни обеих почек, камень ЛМС справа, состояние после удаления стента правой почки (ДД.ММ.ГГГГ); внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония средней степени тяжести (л.д. 22).

ДД.ММ.ГГГГ пациенту ФИО6 была выполнена компьютерная томография грудной полости. Заключение: КТ-признаки двусторонней полисегментарной пневмонии, вероятнее, вирусной, не исключается COVID-19 (л.д. 23).

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ пациент был осмотрен инфекционистом, взят тест на COVID 19, переведен для продолжения лечения в ОГСР.

ДД.ММ.ГГГГ пациенту была проведена ПЦР диагностика, взят мазок из носоглотки. ДД.ММ.ГГГГ в результате проведения исследования был обнаружен РНК коронавируса SARS/2019-nCOV(л.д. 26). Поставлен диагноз, в том числе: внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония (COVID 19 ?) средней степени тяжести (л.д. 25 оборот).

Вопреки требованиям п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13, экстренное извещение об инфекционном заболевании было передано БУЗОО «ГК БСМП № 1» только ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, из объема правонарушения следует исключить указание на необеспечение изоляции пациента с инфекционным заболеванием (эпид. № от ДД.ММ.ГГГГ, диагноз: коронавирусная инфекция) ввиду следующего.

Согласно п. 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Так, в соответствии с Журналом учета движения пациентов II пост, ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ из бокса ОРИТ действительно был переведен в палату № урологического отделения. (л.д. 32).

Вместе с тем, из пояснений защитников и представленных фотографий следует, что данная палата является одноместной, снабжена отдельным санузлом и тамбуром. Тогда, как административным органом каких-либо значимых доводов, которые свидетельствовали бы о невозможности использования палаты №№ для целей временной изоляции пациента с инфекционным заболеванием, суду приведено не было. Представители Управления сослались лишь на отсутствие отдельного выхода из палаты №№ непосредственно на улицу, однако пояснить какими нормами установлены такие требования к палате, затруднились. При этом палата № № урологического отделения БУЗОО «ГК БСМП № 1» должностным лицом, проводившим проверку, осмотрена вообще не была.

С учетом изложенного и руководствуясь положениями ст. 1.5 КоАП РФ, полагаю, что данное нарушение доказано не было.

При назначении вида наказания учитывается характер и степень общественной опасности содеянного, имущественное и финансовое положение юридического лица, не являющегося бюджетным медицинским учреждением.

К смягчающим административную ответственность обстоятельствам следует отнести частичное признание вины и принятие мер к устранению выявленных нарушений.

Отягчающих административную ответственность обстоятельств не установлено.

Принимая во внимание совокупность смягчающих ответственность обстоятельств при отсутствии отягчающих, считаю, что для достижения целей наказания, указанных в ст. 3.1 КоАП РФ, в отношении бюджетного учреждения, оказывающего при этом неотложную медицинскую помощь населению, возможно применить наказание в виде административного штрафа с учетом положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ ниже низшего предела, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, определив его в размере 100 000 рублей, что будет соответствовать принципам разумности и справедливости.

Оснований для административного приостановления деятельности также не усматриваю. Административное приостановление деятельности назначается только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания. В материалах дела отсутствуют доказательства, которые свидетельствуют о безусловной необходимости применения данного вида наказания.

Руководствуясь ст.ст.29.9 - 29.11 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, назначив наказание в виде административного штрафа в сумме 100 000 рублей.

В соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть оплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу по следующим реквизитам.

Получатель платежа: УФК по Омской области (Управление Роспотребнадзора по Омской области), банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Омской области, ИНН №, КПП №, ОКТМО №, расчетный счет №, БИК №, КБК №, ОКПО №, ОГРН №, дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ, №.

Постановление является исполнительным документом.

Постановление может быть обжаловано в Омский областной суд через Кировский районный суд г. Омска в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Р.Р. Валиулин

Мотивированное постановление изготовлено 13.07.2020 г.