Решение № 2-4659/2019 2-4659/2019~М-3062/2019 М-3062/2019 от 5 сентября 2019 г. по делу № 2-4659/2019

Дело <номер>


Р Е Ш Е Н И Е

ИФИО1

06 сентября 2019 года <адрес>

Октябрьский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Стех Н.Э.,

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <адрес> в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО2 о возмещении ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

<адрес> (далее процессуальный истец) обратился в суд с иском в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее материальный истец, ТФОМС УР) к ФИО2 (далее ответчик) о возмещении ущерба.

Требования мотивированы тем, что <дата> ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, во дворе <адрес> с приложением физической силы целенаправленно нанес удар ножом в область правого бока туловища ФИО7 Продолжая свои преступные действия, ФИО2 около <адрес> с приложением физической силы целенаправленно нанес удар ножом в область правого бока туловища ФИО5 В результате действий ФИО2 ФИО7 причинены телесные повреждения характера колото-резаной проникающей раны в правой поясничной области, проникающей в плевральную полость и забрюшинное пространство с ранением правой доли печения, правой почки, нижней полой вены, со сквозным ранением поперечноободочной кишки и нисходящей части двенадцатиперстной кишки, осложнившейся забрюшинной гематомой, правосторонним пневмотораксом, анемией 1 степени и шоком 3 степени, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; непроникающей колото-резаной раны поясничной области справа, которая причинила легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства.

В связи с полученной травмой ФИО7 оказана скорая медицинская помощь АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР», стационарная помощь БУЗ УР «Городская клиническая больница <номер> МЗ УР», амбулаторно-поликлиническая помощь БУЗ УР «Городская поликлиника <номер> МЗ УР».

Согласно справке ТФОМС УР стоимость средств, затраченных Фондом обязательного медицинского страхования на лечение ФИО7, составляет 126026,36 руб.

В связи с чем просил взыскать указанную сумму с ФИО2 в пользу ТФОМС УР.

Материальный истец – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в судебное заседание, извещенный о времени и месте его проведения, своего представителя не направил, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено без участия представителя материального истца.

В судебном заседании старший помощник прокурора <адрес> ФИО6 исковые требования поддержала, просила исковые требования удовлетворить в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Ответчик ФИО2 извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по УР, для участия в деле своего представителя не направил. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено без участия ответчика.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Приговором Октябрьского районного суда <адрес> от <дата> ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 3 лет 4 месяцев лишения свободы.

При этом суд установил, что <дата> около 09-00 часов ФИО2 в состоянии алкогольного опьянения находился во дворе <адрес>, где употреблял спиртные напитки совместно с малознакомым ему ФИО7 В ходе распития спиртных напитков между ФИО2 и ФИО7 на почве личных неприязненных отношений произошел конфликт, в ходе которого ФИО7 нанес ФИО2 побои. В этот момент у ФИО2 возник преступный умысел, направленный на причинение ФИО7 тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Реализуя задуманное, находясь в указанном месте, в указанное время, ФИО2, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения физической боли, телесных повреждений и тяжкого вреда здоровью ФИО7, поднял с земли нож, и, осознавая, что в результате выбранного им способа применения насилия, а именно, в результате нанесения ударов ножом человеку может быть причинен тяжкий вред здоровью, и, желая этого, осознавая противоправный характер своих действий, находясь в непосредственной близости от ФИО7, держа в руке нож, применяя его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, с приложением физической силы, целенаправленно, нанес удар ножом в область правого бока туловища ФИО7, причинив последнему сильную физическую боль, моральные страдания и телесное повреждение, повлекшее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. После чего ФИО7, опасаясь дальнейших противоправных действий ФИО2, попытался убежать от последнего, однако был настигнут ФИО2 около <адрес>. После чего ФИО2, продолжая свои преступные действия, направленные на причинение физической боли и телесных повреждений потерпевшему, находясь в указанном месте, в указанное время, осознавая, что в результате выбранного им способа применения насилия, а именно, в результате нанесения ударов ножом человеку может быть причинен вред здоровью, и, желая этого, осознавая противоправный характер своих действий, находясь в непосредственной близости от ФИО7, держа в руке нож, применяя его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, с приложением физической силы, целенаправленно, нанес удар ножом в область правого бока туловища ФИО7, причинив последнему сильную физическую боль, моральные страдания и телесное повреждение, повлекшее легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства.

Своими умышленными преступными действиями ФИО2 причинил потерпевшему ФИО7 сильную физическую боль, моральные страдания и телесные повреждения характера колото-резаной проникающей раны в правой поясничной области, проникающей в плевральную полость и забрюшинное пространство с ранением правой доли печени, правой почки, нижней полой вены, со сквозным ранением поперечноободочной кишки и нисходящей части двенадцатиперстной кишки, осложнившейся забрюшинной гематомой, правосторонним пневмотораксом, анемией 1 степени и шоком 3 степени, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; непроникающей колото-резаной раны поясничной области справа, которая причинила легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства.

В связи с полученной травмой ФИО7 оказана скорая медицинская помощь АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР», стационарная помощь БУЗ УР «Городская клиническая больница <номер> МЗ УР», амбулаторно-поликлиническая помощь БУЗ УР «Городская поликлиника <номер> МЗ УР».

Согласно справке ТФОМС УР стоимость средств, затраченных Фондом обязательного медицинского страхования на лечение ФИО7, составляет 126026,36 руб.

Оплата расходов произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

Изложенные обстоятельства подтверждаются исследованными судом доказательствами.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд считает необходимым исковые требования удовлетворить по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 2 ст. 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении "О судебном решении" от <дата> N 23, в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п. 8). С учетом изложенного, вина ФИО2 в причинении телесных повреждений ФИО7 установлена судебным актом и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела. ФИО2 – надлежащий ответчик по настоящему делу.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия, в частности:

- обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

- страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи;

- страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;

- страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

- застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу положений п.1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 2 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пункта 1 части 1 и части 2 ст. 6, Федеральный закон от <дата> N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

1. К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе:

1) утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

2. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Данная норма предоставляет ТФОМС УР, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Таким образом, на основании представленных доказательств размера расходов на оплату оказанной медицинской помощи, суд определяет к взысканию с ответчика в счет возмещения вреда сумму в размере 126026,36 руб. руб.

Положениями п. 3 ст. 1083 ГК РФ предусмотрено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Поскольку преступные деяния, причинившие вред здоровью потерпевшего, причинены ФИО2 умышленно, суд вопрос об уменьшении размера вреда не рассматривает.

Таким образом, исковые требования к ответчику ФИО2 подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3720,53 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования <адрес> в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО2 о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в счет возмещения причиненного ущерба сумму в размере 126026,36 руб.

Взыскать ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3720,53 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд УР в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме через районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено <дата>.

Председательствующий судья Стех Н.Э.