Решение № 2-1457/2018 2-195/2019 2-195/2019(2-1457/2018;)~М-1360/2018 М-1360/2018 от 18 февраля 2019 г. по делу № 2-1457/2018

РЕШЕНИЕ К делу № 2-195/19

Именем Российской Федерации

п. Каменоломни 19 февраля 2019 года

Октябрьский районный суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Купченко Н.В., при секретаре Семисотовой С.В., с участием помощника прокурора Октябрьского района Ростовской области Феофилиди В.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района Ростовской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда РФ в Октябрьском районе Ростовской области (межрайонное) к ФИО1, ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании недействительными документов об установлении инвалидности и о возмещении неосновательного обогащения,-

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района Ростовской области, действуя в интересах Российской Федерации, обратился в суд с иском к ФИО1, ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании недействительными документов об установлении инвалидности и о возмещении неосновательного обогащения. В обоснование заявленных требований указал на те обстоятельства, что Прокуратурой Октябрьского района Ростовской области проведена проверка законности установления второй группы инвалидности в отношении ФИО1 По результатам проверки установлено, что, согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 №, выданной Бюро №30 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», с 18.01.2017 года в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена вторая группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания. Документы или копии документов, подтверждающие оказание медицинской помощи, прохождение обследований, выполнение мероприятий, предусмотренных программой реабилитации инвалида, не представлены. По информации ФКУ ГБ МСЭ по <адрес>, протоколы и акты проведения медико-социальной экспертизы в отношении ФИО1 в ФКУ ГБ МСЭ по РО отсутствуют. В базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы, используемой при прохождении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы в отношении ФИО1 также отсутствует.Согласно сведениям, представленным УПФ РФ в Октябрьском районе РО, за период с 18.01.2017 года по 30.09.2017 года ФИО1 получена пенсия по инвалидности, ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 101113 рублей 22 копеек. В соответствии с Федеральным законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты трудовой пенсии, а работодатели, кроме того, за достоверность сведений, представляемых для ведения индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования. В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений повлекло за собой перерасход средств на выплату трудовых пенсий, виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Из изложенного следует, что для взыскания с лица причиненного Пенсионному фонду РФ ущерба следует установить вину данного лица в предоставлении недостоверных сведений, содержащихся в документах, представленных им для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии. Законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления инвалидности, возложена на заявителя. В данном случае недобросовестность ФИО1 подтверждается письмами ФКУ «ГБ МСЭ по РО» от 06.12.2018г. №, МБУЗ «ЦГБ г. Гуково» от 12.12.2018г., МБУЗ «ЦРБ Октябрьского района РО» от 07.12.2018 года. Представленные сведения свидетельствуют о том, что, в нарушение требований Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. №, а также Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н, ФИО1 на медико-социальную экспертизу медицинской организацией либо иным уполномоченным органом не направлялась, медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № 30 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России не проходила, при предъявлении недействительной справки в Управление Пенсионного фонда РФ с целью получения пенсии по инвалидности, знала об этом. На основании изложенного, ссылаясь на ст.ст. 1102,1109 ГК РФ, прокурор Октябрьского района Ростовской области просит суд признать недействительной с момента выдачи справку Бюро № 30 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО», выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 18.01.2017 года об установлении в отношении ФИО1 второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда Российской Федерации в Октябрьском районе Ростовской области (межрайонное) незаконно полученные за период с 18.01.2017 года по 30.09.2017 года в качестве пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат денежные средства всего в размере 101113 рублей 22 копеек.

В ходе судебного разбирательства помощник прокурора Октябрьского района Ростовской области Феофилиди В.Н. поддержал исковые требования в полном объеме по основаниям, указанным в иске и просил суд их удовлетворить.

Представитель Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда РФ в Октябрьском районе Ростовской области (межрайонное) в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного заседания извещалась надлежащим образом.

Представитель ответчика - ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ ФИО2 в суд не явился, о месте и времени судебного заедания извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв на иск, в котором считает заявленные требования подлежащими удовлетворению, так как ФИО1 медицинское освидетельствование не проходила, справка Бюро МСЭ об установлении ей второй группы инвалидности получена с нарушением порядка оформления, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчиков.

Суд, на основе полного и всестороннего исследования имеющихся в материалах дела доказательств, приходит к выводу о том, что уточненные исковые требования прокурора Октябрьского района Ростовской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда РФ в Октябрьском районе Ростовской области (межрайонное) к ФИО1, ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании недействительными документов об установлении инвалидности и о возмещении неосновательного обогащения, подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

Согласно ст. 1,7,8 Федерального закона N 181-ФЗ от 24.11.1995 г. "О социальной защите инвалидов", инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ N 95 от 20.02.2006 года утверждены Правила признания лица инвалидом; в соответствии с п. 2, п. 3 Правил, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На основании п. 5 Правил признания лица инвалидом, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В силу п. 7 Правил признания лица инвалидом, в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования; при этом установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу, о чем должно быть указано в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией.

В судебном заседании установлено, что 18.01.2017 года Бюро №30 филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» выдана справка-выписка из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № об установлении ФИО1 второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания (л.д.10,20).

Управлением Пенсионного фонда РФ в Октябрьском районе Ростовской области (межрайонное) на основании заявления ФИО1 и представленной ею справки об установлении второй группы инвалидности с 18.01.2017 года была назначена пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом «О страховых пенсиях» от 28.12.2013г. №400-ФЗ и ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов" от 24.11.1995 г. №181-ФЗ.

Разделом III Правил признания лица инвалидом закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; в направлении указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций, органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, a также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государстве услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь по форме №/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Poccии от 31 января 2007 г. №, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. №, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения). Результатом предоставления государственной услуги при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность обстоятельств, а именно, длительное лечение гражданина в медицинских организациях, проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу.

В соответствии с Классификациями и критериями, утверждёнными Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №н, критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11 Классификации критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы бессрочносвидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые, как минимум, предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождениимедикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинскихорганизациях независимо от их организационно-правовой формы.

В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что по информации, представленной ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России, протоколы и акты проведения медико-социальной экспертизы на ФИО1, отсутствуют; в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы, используемой при проведении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы ФИО1 также отсутствует (л.д.29).

По сведениям МБУЗ «Центральная городская больница» г.Гуково, МБУЗ ЦРБ Октябрьского района, ФИО1 направление для прохождения медико-социальной экспертизы не выдавалось (л.д. 30-32).

Какая - либо медицинская документация, подтверждающая наличие у ФИО1 на момент установления ей группы инвалидности в 2017 году заболеваний, а также стойких нарушений ее здоровья, которые предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях, отсутствует.

На основании исследованных доказательств суд приходит к выводу о том, что справка, выписка из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 18.01.2017 об установлении ФИО1 второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания выданы ответчику с нарушением действующих норм законодательства РФ, без проведения медико-социальной экспертизы, в связи с чем исковое требование о признании недействительными с момента выдачи справки Бюро № филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО», выписки из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 18.01.2017 года об установлении ФИО1 второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания, обоснованно и подлежит удовлетворению.

Согласно п. 2 ст. 28 Федерального закона N 400-ФЗ от 28 декабря 2013 года "О страховых пенсиях", в случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных ч. 5 ст. 26 указанного Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Из содержания указанной нормы закона следует, что для взыскания с лица причиненного Пенсионному фонду РФ ущерба необходимо установить вину лица в предоставлении недостоверных сведений, содержащихся в документах, представленных им для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии.

Субъектами такой ответственности законодатель определил лиц, предоставляющих недостоверные сведения, содержащиеся в документах, представленных ими для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии.

Согласно справки, выданной Управлением Пенсионного фонда в Октябрьском районе Ростовской области (межрайонное), выплата пенсии по инвалидности ФИО1 осуществлялась ГУ УПФ РФ в Октябрьском районе (межрайонное) в период с 18.01.2017 года по 30.09.2017 года, при этом, за указанный период времени ФИО1 были выплачены денежные средства всего в размере 101113 рублей 22 копеек, из которых: 88926 рублей 60 копеек - страховая пенсия по инвалидности; 12186 рублей 62 копейки - ежемесячная денежная выплата инвалиду (л.д.8-9).

В силу положений п. 1 ст. 1102 ГК РФ, лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст. 1109 ГК РФ.

Согласно п. 3 ст. 1109 ГК РФ, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

В ходе рассмотрения дела суд установил наличие оснований для признания недействительными с момента выдачи справки и выписки из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 18.01.2017 года об установлении ФИО1 второй группы инвалидности.

Ответчиками доказательств, опровергающих факт отсутствия прохождения медицинского освидетельствование для подтверждения наличия у ФИО1 второй группы инвалидности, не предоставлено.

Согласно конституционно-правовому смыслу, выраженному в постановлении Конституционного суда РФ N 10-П от 26 февраля 2018 года, положения статей 1102 и 1109 ГК РФ, п. 1 и 2 ст. 25 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" не могут служить основанием для взыскания с гражданина, признанного инвалидом, полученных им сумм пенсии по инвалидности и ЕДВ, в случае если представленная им справка об установлении инвалидности, составленная по результатам медико-социальной экспертизы, признана недействительной вследствие лишь формальных (процедурных) нарушений, допущенных при ее проведении, при том, что такие нарушения не повлияли (не могли повлиять) на оценку ограничений жизнедеятельности гражданина, не обусловлены недобросовестностью (противоправностью) с его стороны.

Судом установлено, что освидетельствование ФИО1 в Бюро №30 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО», не проводилось, справка об установлении второй группы инвалидности бессрочно получена ею без проведения медико-социальной экспертизы и оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности, что нельзя расценить в качестве формальных (процедурных) нарушений.

Отсутствие медицинских документов, подтверждающих наличие у ФИО1 в указанный период времени заболеваний, влекущих установление инвалидности, а также направления ответчика на прохождение МСЭ в период, предшествующий январю 2017 года, подтверждают выводы о незаконном получении ответчиком справки МСЭ без проведения освидетельствования.

На основании установленных в ходе судебного разбирательства обстоятельств суд полагает обоснованным и подлежащим удовлетворению требование прокурора Октябрьского района Ростовской области о взыскании с ответчика ФИО1 в качестве возмещения неосновательного обогащения, неосновательно полученных денежных средств всего в размере 101113 рублей 22 копеек, из которых: 88926 рублей 60 копеек - страховая пенсия по инвалидности; 12186 рублей 62 копейки - ежемесячная денежная выплата инвалиду.

Согласно требованиям ч.1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет муниципального образования пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о необходимости взыскания государственной пошлины: с ответчика ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в размере 300 рублей, с ответчика ФИО1 в размере 3222 рублей 26 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд,-

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района Ростовской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда РФ в Октябрьском районе Ростовской области (межрайонное) к ФИО1, ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании недействительными документов об установлении инвалидности и о возмещении неосновательного обогащения, удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии МСЭ-2015 № от 18.01.2017 года, выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2015 № от 18.01.2017 года, об установлении в отношении ФИО1 второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда Российской Федерации в Ростовской области (межрайонное) (ИНН <***>, дата регистрации от 01.07.2017 года)в качестве возмещения неосновательного обогащения в виде неосновательно полученных пенсионных выплат за период с 18.01.2017 года по 30.09.2017 года, денежные средства в размере 101113 (сто одна тысяча сто тринадцать) рублей 22 копеек

Взыскать с ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации <данные изъяты> государственную пошлину в бюджет муниципального образования «Октябрьский район Ростовской области» в размере 300 рублей.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет муниципального образования «Октябрьский район Ростовской области» в размере 3222 рублей 26 копеек.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья:

Решение принято в окончательной форме 07.03.2019 года.