Решение № 2-294/2020 2-294/2020~М-280/2020 М-280/2020 от 14 июля 2020 г. по делу № 2-294/2020

Дело № 2-294/2020 УИД 79 RS0№-48


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июля 2020 года г. Облучье

Облученский районный суд Еврейской автономной области

в составе судьи Суржиковой А.В.,

при помощнике судьи Гусейновой О.В., секретаре судебного заседания Саяпиной О.В.,

с участием:

помощника прокурора Облученского района ЕАО ФИО2,

истца ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Облученского района ЕАО в интересах ФИО3 к управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области, государственному предприятию Еврейской автономной области «Фармация», областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Облученская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, выдать бесплатный рецепт на лекарственный препарат, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Облученского района ЕАО обратился в суд с иском в интересах ФИО3 к управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области, государственному предприятию Еврейской автономной области «Фармация» (далее-ГП ЕАО «Фармация»), областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Облученская районная больница» (далее-ОГБУЗ «Облученская районная больница») о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, выдать бесплатный рецепт на лекарственный препарат, взыскании компенсации морального вреда.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Облученского района ЕАО по заявлению ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ №ж-2020 проведена проверка соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья. Согласно заключению эпилептолога пациенту ФИО3 поставлен диагноз «идопатическая генерализованная юношеская миоклоническая эпилепсия с частыми тонико-клиническими приступами, абсансами и миоклониями». ФИО3 является инвали<адрес> группы бессрочно по причине «общее заболевание».

ФИО3 обращалась в аптечную организацию ГП ЕАО «Фармация» в городе Облучье с целью обеспечения её бесплатно лекарственным препаратом «Лакосамид (в форме таблеток) по выписанным ей ОГБУЗ «Облученская районная больница» рецептам: <адрес>1028 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг), АБ 8000001408 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок (100мг), АБ 8000001407 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг).

Вышеуказанные рецепты внесены в журнал отсроченного обслуживания аптечным пунктом ГП ЕАО «Фармация» в городе Облучье, на остатках в аптечных организациях, осуществляющих льготное обеспечение, лекарственный препарат отсутствует (ответ ГП ЕАО «Фармация» от ДД.ММ.ГГГГ №).

Пунктом 3 ч.1 ст.10-3 Закона ЕАО от 18.07.2012 № 122-03 «Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области» ГП ЕАО «Фармация» наделено полномочиями единственного поставщика (исполнителя) по обеспечению за счет всех источников финансирования закупок, хранения и доставки лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением оборудования и комплектующих к нему), специализированных продуктов лечебного питания для медицинских организаций, подведомственных управлению здравоохранения правительства ЕАО (далее - Управление).

По сведениям, представленным ГП ЕАО «Фармация» от ДД.ММ.ГГГГ, в Единой информационной системе ЭТП «Торги 223» размещалось извещение 32009056011, и ДД.ММ.ГГГГ подписывался договор PZ-26011/1-2-2020, согласно которому поставка лекарственного препарата «Вимпат» (аналог) таблетки 100 мг № ожидается ДД.ММ.ГГГГ.

Сроки обслуживания отсроченных рецептов истекли (10 дней), лекарственный препарат «Вимпат» до настоящего времени не поступил в аптечные организации, осуществляющие льготное обеспечение лекарственными препаратами в связи с чем, ФИО3 до настоящего времени не обеспечена необходимыми лекарственными препаратами.

В соответствии с Постановлением правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ №-пп «Об управлении здравоохранения правительства Еврейской автономной области", Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области является органом исполнительной власти, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения. Управление здравоохранения осуществляет организацию обеспечения населения лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно приказу управлению здравоохранения правительства ЕАО (далее - Управление) от 28.08.2019 № 286-ОД утвержден регламент работы в информационной системе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на территории Еврейской автономной области (далее - Регламент).

В соответствии с п.3.4 Регламента пользователи ЕС в МО, наделенные правами выписки рецептов, осуществляют выписку рецептов на получение ЛП отдельным категориям граждан с использованием Web-версии СПО. Выписка рецептов в МО осуществляется на основании разнарядок МО и доступных остатков АО. Выписка рецептов на основании всего справочника ЛП или сверх разнарядки осуществляется в исключительных случаях по согласованию с Управлением.

Следовательно, с ДД.ММ.ГГГГ невозможно оформление медицинскими работниками с использованием ЕС рецептов на лекарственные препараты, в случае их отсутствия в аптечных организациях.

Согласно заключению эпилептолога у ФИО3 наблюдаются приступы абсансов несколько раз в день в связи с чем, ей рекомендовано дозу лекарственного препарат «Лакосамид» увеличить до 500 мг/сутки (300 мг утром и 200 мг ночью).

ФИО3 обращалась в ОГБУЗ «Облученская районная больница» за выпиской рецепта (льготного) на лекарственный препарат «Лакосамид» в марте и апреле месяце 2020 года.

Однако, в связи с тем, что при выписке рецептов используется программное обеспечение «ЕФАРМА» и при отсутствии лекарственного препарата на складе ГП ЕАО «Фармация», в программе не принимается заказ и рецепт со специальным штрих-кодом не выдается на бумажном носителе (ответ ОГБУЗ «Облученская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №).

Таким образом, вышеуказанные действия Управления, влекущие невозможность оформления медицинскими работниками с использованием ЕС рецептов на лекарственные препараты, в случае их отсутствия в аптечных организациях, не соответствуют вышеприведенным требованиям федерального законодательства.

В связи с чем, прокуратурой области ДД.ММ.ГГГГ в адрес и.о. начальника Управления внесено представление об устранении нарушений закона.

Изложенное является грубым нарушением прав гражданина на льготное лекарственное обеспечение, создает угрозу жизни и здоровью ФИО3 в связи с чем, бездействие ответчика нарушает её конституционное право на охрану здоровья (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Просит суд обязать управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области, государственное предприятие Еврейской автономной области «Фармация» обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид» или его аналогом «Вимпат» (в форме таблеток) по отсроченным рецептам: <адрес>1028 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг), АБ 8000001408 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок (100мг), АБ 8000001407 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг) за счёт средств Федерального бюджета, источника финансирования: субвенции и иные межбюджетные трансферты, полученные из средств Федерального бюджета; обязать ОГБУЗ «Облученская районная больница» выписать ФИО3 бесплатный рецепт на лекарственный препарат Лакосамид» или его аналог «Вимпат» в количестве 2 упаковки (200 мг), в количестве 4 упаковок (100мг) в соответствии с назначением лечащего врача эпилептолога от ДД.ММ.ГГГГ; взыскать с управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 2500 рублей; взыскать с государственного предприятия Еврейской автономной области «Фармация» в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 2500 рублей. В связи с угрозой жизни и здоровью ФИО3, решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании участвующий в деле прокурор поддержал исковые требования к управлению здравоохранения правительства ЕАО и ГП ЕАО «Фармация» о компенсации в пользу ФИО3 морального вреда по 2500 рублей с каждого из ответчиков. Дополнительно к доводам, изложенным в исковом заявлении, пояснил, что ОГБУЗ «Облученская районная больница» ДД.ММ.ГГГГ в ГП ЕАО «Фармация» подана заявка на обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид» в количестве четырех упаковок, которая утверждена управлением здравоохранения правительства ЕАО. Вместе с тем, обеспечение ФИО3 данным лекарственным препаратом по отсроченным рецептам за январь и февраль 2020 года, произведено ГП ЕАО «Фармация» только в мае 2020 года. ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Облученская районная больница» создана дополнительная заявка на обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид» в количестве 20 упаковок, которая до настоящего времени управлением здравоохранения правительства ЕАО не утверждена, следовательно, денежные средства Управлением на его приобретение ГП ЕАО «Фармация» не доведены. В связи с этим ГП ЕАО «Фармация» данный препарат закуплен за счет собственным средств и по рецептам за март и апрель выдан ФИО3 только в мае 2020 года. Несвоевременное обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид» вызвал у истца увеличение приступов эпилепсии, сопровождающихся болевыми ощущениями, ухудшением состояния здоровья. В результате неправомерного бездействия ответчиков ФИО3 причинены физические страдания, в связи с чем имеются основания для компенсации ей морального вреда.

От требований к управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области, государственному предприятию Еврейской автономной области «Фармация» обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид» или его аналогом «Вимпат» (в форме таблеток) по отсроченным рецептам: <адрес>1028 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг), АБ 8000001408 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок (100мг), АБ 8000001407 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг) за счёт средств Федерального бюджета, источника финансирования: субвенции и иные межбюджетные трансферты, полученные из средств Федерального бюджета, к областному государственному учреждению здравоохранения «Облученская районная больница» выписать ФИО3 бесплатный рецепт на лекарственный препарат Лакосамид» или его аналог «Вимпат» в количестве 2 упаковки (200 мг), в количестве 4 упаковок (100мг) в соответствии с назначением лечащего врача эпилептолога от ДД.ММ.ГГГГ, отказался в связи с добровольным удовлетворением данных требований ответчиками.

Материальный истец ФИО3 поддержала требования прокурора к управлению здравоохранения правительства ЕАО и ГП ЕАО «Фармация» о компенсации в ее пользу морального вреда по 2500 рублей с каждого из ответчиков.

Суду пояснила, что длительное время страдает заболеванием «Эпилепсия», является инвали<адрес> группы. В связи с ухудшением состояния здоровья ДД.ММ.ГГГГ врачом-эпилептологом ей назначен препарат «Лакосамид», впоследствии доза данного препарата была увеличена. По рецептам за январь, февраль, март и апрель препарат был выдан только в мае 2020 года, то есть после обращения прокурора в суд с настоящим иском. Сотрудник аптечного пункта ГП ЕАО «Фармация» в <адрес> пояснял о невозможности своевременно обеспечить ее данным препаратом в связи с его отсутствием на складе. В связи с нерегулярным приемом препарата «Лакосамид» приступы эпилепсии в период с января по май 2020 года повторялись ежемесячно, в апреле месяце несколько раз в день, что зафиксировано в дневнике, который она ведет по требования лечащего врача. После приступа она спит в течение суток, у нее боли во всем теле, болит голова, требуется обезболивающие уколы. Последний приступ был ДД.ММ.ГГГГ. После обеспечения лекарственным препаратом «Лакосамид» в мае 2020 года она принимает данный препарат на регулярной основе и в определенной врачом дозе, приступов эпилепсии не было в течение двух последних месяцев. Неправомерным бездействием ответчиков ей причинены физические страдания.

От требований к управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области, государственному предприятию Еврейской автономной области «Фармация» обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид» или его аналогом «Вимпат» (в форме таблеток) по отсроченным рецептам: <адрес>1028 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг), АБ 8000001408 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок (100мг), АБ 8000001407 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг) за счёт средств Федерального бюджета, источника финансирования: субвенции и иные межбюджетные трансферты, полученные из средств Федерального бюджета, к областному государственному учреждению здравоохранения «Облученская районная больница» выписать ФИО3 бесплатный рецепт на лекарственный препарат Лакосамид» или его аналог «Вимпат» в количестве 2 упаковки (200 мг), в количестве 4 упаковок (100мг) в соответствии с назначением лечащего врача эпилептолога от ДД.ММ.ГГГГ, отказалась связи с добровольным удовлетворением данных требований ответчиками.

Представитель ответчика –управления здравоохранения правительства ЕАО в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела Управление уведомлено своевременно и надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя. В отзыве на исковое заявление представитель, не согласившись с исковыми требованиями, указал следующее. В соответствии с отметками в рецептах ФИО3 была обеспечена лекарственным препаратом «Лакосамид» или его аналогом «Вимпат» (в форме таблеток) по отсроченным рецептам ДД.ММ.ГГГГ: по рецепту <адрес>1028 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг), по рецепту АБ № от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок (100 мг), АБ № от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг). Статьей 10-3 Закона ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «Об отдельных вопросах охраны граждан на территории Еврейской автономной области» определено, что ГП ЕАО «Фармация» осуществляет в качестве единственного поставщика (исполнителя) за счет всех источников финансирования, в том числе закупку, хранение, доставку и отпуск лекарственных препаратов… для обеспечения ими граждан, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с федеральным законодательством и законодательством области. Источником финансирования исполнения рецептов, выписанных в 2020 году на имя ФИО3, является субвенции и иные межбюджетные трансферты, полученные из федерального бюджета. Между управлением здравоохранения правительства ЕАО и ГП ЕАО «Фармация» в 2020 году заключены государственные контракты на закупку лекарственных препаратов с источником финансирования-субвенции и иные межбюджетные трансферты, полученные из средств федерального бюджета: от ДД.ММ.ГГГГ № ГК/20 на сумму 50 737 500 рублей (в соответствии с платежными поручениями управлением здравоохранения правительства ЕАО произведен авансовый платеж ГП ЕАО «Фармация»: от ДД.ММ.ГГГГ № на сумму 3 000 000 рублей, от ДД.ММ.ГГГГ № на сумму 2 000 000 рублей, от ДД.ММ.ГГГГ № на сумму 7 442 500 рублей, от ДД.ММ.ГГГГ № на сумму 2 778 750 рублей), от ДД.ММ.ГГГГ №ГК/20 (в соответствии с платежными поручениями управлением здравоохранения правительства ЕАО произведен авансовый платеж ГП ЕАО «Фармация»: от ДД.ММ.ГГГГ № на сумму 3 283 570 рублей, от ДД.ММ.ГГГГ № на сумму 2000 000 рублей). Таким образом, прокурором Облученского района ЕАО не представлены доказательства противоправности поведения причинителя вреда управления здравоохранения правительства ЕАО и требования прокурора не подлежат удовлетворению в полном объеме.

Представитель ответчика –ГП ЕАО «Фармация» в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела ответчик уведомлен своевременно и надлежащим образом, просили дело рассмотреть в отсутствие представителя. В отзыве на исковое заявление представитель ГП ЕАО «Фармация» указал, что в соответствии с положениями закона ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области», постановления правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ №-пп «Об управлении здравоохранения правительства Еврейской автономной области», постановления правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ №-пп «Об утверждении порядка и условий оказания мер социальной поддержки по предоставлению медицинской помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения и по обеспечению лекарственными препаратами граждан Российской Федерации, проживающих на территории Еврейской автономной области, страдающих социально значимыми заболеваниями, и граждан Российской Федерации, проживающих на территории Еврейской автономной области, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих», постановлением правительства ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ №-пп «Об утверждении порядка организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания», в порядке лекарственного обеспечения льготной категории граждан в ЕАО помимо ГП ЕАО «Фармация» участвуют и другие звенья этой системы: управление здравоохранения правительства ЕАО, формулярная комиссия, медицинские учреждения. В соответствии с установленным в субъекте порядком лекарственного обеспечения льготной категории граждан ГП ЕАО «Фармация» не может самостоятельно определять наименование, количество и закупочную цену приобретаемых лекарственных препаратов. В ходе проведенной проверки по обращению ФИО1 за получением лекарственного препарата «Лакосамид» было установлено, что в период проведения заявочной компании ОГБУЗ «Облученская районная больница» не представило в установленном порядке заявку на лекарственные препараты на 2020 год, то есть вообще на 2020 год не сформировало потребность в лекарственных препаратах, что подтверждается скриншотом журнала плановых заявок информационной системы обеспечения отдельных категорий граждан с использованием Web-версии СПО. Кроме того, этой медицинской организацией и впоследствии не была подана дополнительная заявка о потребности пациентов медицинской организации в лекарственных препаратах. Поскольку ГП ЕАО «Фармация» не может самостоятельно определять наименование, количество и закупочную цену приобретаемых лекарственных препаратов в соответствии с установленным Порядком, исполнить решение суда о возложении на ГП ЕАО «Фармация» обязанности в обеспечении ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид» будет невозможно без включения медицинской организацией лекарственного препарата в дополнительную заявку, без утверждения этой заявки формулярной комиссией и заключения с управлением здравоохранения правительства ЕАО государственного контракта. Поскольку прокурором Облученского района не представлены доказательства противоправности поведения причинителя вреда ГП ЕАО «Фармация» и вины предприятия в причинении вреда ФИО3, отсутствуют законные основания для возложения обязанности компенсации морального вреда.

В дополнительном отзыве на исковое заявление от ДД.ММ.ГГГГ представитель ГП ЕАО «Фармация» указал, что сформированная предприятием сводная плановая заявка была направлена в управление здравоохранения правительства ЕАО ДД.ММ.ГГГГ на согласование и утверждение. Данная сводная плановая заявка содержала, в том числе и заявку от ОГБУЗ «Облученская районная больница» на лекарственный препарат «Лакосамид 100 мг № таб» в количестве 4 упаковок. Документа, подтверждающего утверждение сводной плановой заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, скрепленного соответствующим образом подписями уполномоченных лиц и печатью уполномоченного органа, в адрес ГП ЕАО «Фармация» не поступало.

Соответственно, ГП ЕАО «Фармация» было вынуждено осуществлять услуги по закупке, хранению, доставке и отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения ими граждан, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение исходя из сводной плановой заявки (утвержденной лишь в системе взаимодействия участников программы льготного лекарственного обеспечения) включая закуп товара, необходимого для исполнения отсроченных рецептов.

Для исполнения полномочий, предусмотренных п.3 ч.1 ст.10-3 закона ЕАО от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области» ДД.ММ.ГГГГ между управлением здравоохранения правительства ЕАО и ГП ЕАО «Фармация» были заключены государственные контракты на оказание услуг по закупке, хранению, доставке и отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания.

ФИО3 обращалась в аптечную организацию ГП ЕАО «Фармация» в г.Облучье для приобретения бесплатно лекарственного препарата «Лакосамид» по рецептам <адрес>1028 от ДД.ММ.ГГГГ и АБ8000001408 от ДД.ММ.ГГГГ.

Причем рецепт серии <адрес>1028 от ДД.ММ.ГГГГ выписан на лекарственный препарат «Лакосамид 200 мг № таб» в количестве 1 уп. Данный лекарственный препарат в указанной дозировке не был указан ни в плановой заявке от ОГБУЗ «Облученская районная больница», ни в последующих заявках для обеспечения ими ФИО3.

Дополнительная заявка от ОГБУЗ «Облученская районная больница» содержит потребность в количестве 20 упаковок на лекарственный препарат «Лакосамид 100 мг № таб.». Данная заявка не утверждена управлением здравоохранения правительства ЕАО (также статус утверждения отсутствует в информационной системе взаимодействия участников программы льготного лекарственного обеспечения).

В соответствии с регламентом работы в информационной системе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на территории ЕАО, утвержденного приказом управления здравоохранения правительства ЕАО №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ, в функции управления здравоохранения включены анализ и утверждение дополнительных заявок медицинских организаций и, принятие мер по их обеспечению.

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ни одна из дополнительных заявок, сформированных медицинскими организациями, не утверждена управлением здравоохранения правительства ЕАО. Соответственно, уполномоченным органом государственной власти не приняты меры к обеспечению граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на территории ЕАО.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Облученская районная больница» в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела ответчик уведомлен своевременно и надлежащим образом, ходатайств об отложении слушания дела, его рассмотрении в отсутствие представителя не поступало.

Суд, руководствуясь положениями ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее-ГПК РФ), рассмотрел дело в отсутствие не явившихся представителей ответчиков.

Выслушав объяснения прокурора, материального истца ФИО3, опросив свидетелей, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В силу ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплено право граждан, страдающих эпилепсией на получение социальной поддержки от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, по медицинским показаниям.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год утверждены распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

В данный перечень препаратов (приложения №№ 1, 2) включен лекарственный препарат «Лакосамид» (таблетки, покрытые пленочной оболочкой).

Законом Еврейской автономной области № 122-ОЗ от 18.07.2012 «Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области» определено, что обеспечение лекарственными средствами, препаратами и (или) изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) при амбулаторном лечении осуществляется в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в области медицинской помощи в порядке, установленном правительством области.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением правительства ЕАО от 30.12.2019 № 500-пп, и также как и Федеральная программа предусматривает оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, включая обеспечение лекарственными препаратами, при болезнях нервной системы.

Разделом V. «Финансовое обеспечение территориальной программы» определено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п. 1.1 Положения об управлении здравоохранения правительства Еврейской автономной области, утвержденного постановлением правительства Еврейской автономной области от 17.04.2012 N 152-пп, управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области является органом исполнительной власти, формируемым правительством Еврейской автономной области, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей.

В силу п. 2.1.14 Положения к полномочиям управления здравоохранения относится, в том числе, осуществление полномочий Российской Федерации в сфере здравоохранения, переданные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с п.3 ч.1 ст.10-3 Закона ЕАО от 18.07.2012 № 122-ОЗ «Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области» на территории ЕАО государственное предприятие области "Фармация" осуществляет в качестве единственного поставщика (исполнителя) за счет всех источников финансирования закупку, хранение, доставку и отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения ими граждан, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с федеральным законодательством и законодательством области.

Порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в Еврейской автономной области утвержден постановлением правительства ЕАО от 24.05.20187 № 184-пп (далее-Порядок).

В соответствии с п.3 ч.1 Порядка ГП ЕАО «Фармация» в качестве единственного поставщика (исполнителя) за счет всех источников финансирования производит закупку, хранение, доставку и отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения ими граждан, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с федеральным законодательством и законодательством области.

Для реализации полномочий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 10-3 закона Еврейской автономной области от 18.07.2012 N 122-ОЗ "Об отдельных вопросах охраны здоровья граждан на территории Еврейской автономной области", медицинские организации ежегодно до 10 ноября текущего года, а в 2019 году - до 20 декабря 2019 года формируют в информационной системе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на территории Еврейской автономной области (далее - информационная система) потребность по наименованию и количеству на очередной год.

В случае необходимости (исполнение решения суда, изменение в плане лечения, изменение количества льготополучателей) медицинские организации, управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области в течение 3 рабочих дней со дня возникновения указанной необходимости вносят изменения в потребность, указанную в абзаце третьем настоящего пункта, и заносят в информационную систему.

В силу пункта 4 Порядка ГП ЕАО «Фармация» в качестве единственного поставщика (исполнителя):

заключает с управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области, медицинскими организациями контракты на оказание Услуги с учетом предельного уровня накладных расходов на выполнение полномочий единственного поставщика (исполнителя), связанных с обеспечением процедур закупки, хранения, доставки и отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением оборудования и комплектующих к нему), специализированных продуктов лечебного питания; ежегодно до 20 ноября текущего года, а в 2019 году - до 23 декабря 2019 года формирует сводную потребность в лекарственных препаратах, медицинских изделиях (за исключением оборудования и комплектующих к нему), специализированных продуктах лечебного питания, продуктах для полноценного питания беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет, семьи которых имеют доходы ниже прожиточного минимума, проживающих на территории Еврейской автономной области, по наименованию и количеству на очередной год в соответствии с потребностями, указанными в абзаце третьем пункта 3 настоящего Порядка, и направляет на согласование в Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области.

В случае необходимости (исполнение решения суда, изменение в плане лечения, изменение количества льготополучателей) ГП ЕАО "Фармация" в течение 3 рабочих дней со дня внесения изменений в потребности, указанные в абзаце четвертом пункта 3 настоящего Порядка, вносит соответствующие изменения в сводную потребность, указанную в абзаце первом настоящего подпункта.

- Осуществляет в соответствии с Федеральным законом от 18.07.2011 № 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением оборудования и комплектующих к нему), специализированных продуктов лечебного питания, продуктов для полноценного питания беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет, семьи которых имеют доходы ниже прожиточного минимума, проживающих на территории Еврейской автономной области, за счет собственных средств в соответствии со сводной потребностью, указанной в подпункте 4.2 настоящего пункта, заявками, указанными в абзацах 1 и 2 пункта 3.

В случае необходимости (исполнение решения суда, изменение в плане лечения, изменение количества льготополучателей) осуществляет в соответствии с Федеральным законом от 18.07.2011 N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением оборудования и комплектующих к нему), специализированных продуктов лечебного питания, продуктов для полноценного питания беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет, семьи которых имеют доходы ниже прожиточного минимума, проживающих на территории Еврейской автономной области, за счет собственных средств в соответствии с изменениями в сводную потребность, указанными в абзаце втором подпункта 4.2 настоящего пункта. Осуществляет отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, по рецептам через аптечные организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Приказом управления здравоохранения правительства ЕАО от 07.08.2019 № 258-ОД утвержден Регламент работы в информационной системе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания на территории Еврейской автономной области, который определяет порядок формирования, обмена и контроля данных в рамках информационного взаимодействия субъектов и участников системы льготного лекарственного обеспечения ЕАО (далее-Регламент).

Согласно п.2.51 Регламента функциями управления здравоохранения правительства ЕАО, реализуемыми в информационной системе является проведение плановой заявочной компании, рассмотрение и утверждение заявок медицинских организаций, анализ и утверждение дополнительных заявок медицинских организаций, принятие мер по их обеспечению, осуществление мониторинга ситуации с льготным лекарственным обеспечением населения ЕАО, оперативный анализ отсроченных рецептов и контроль их обеспечения.

Функциями медицинских организаций в информационной системе являются определение потребности и формирование плановой заявки, в том числе персонифицированной, формирование дополнительных заявок. (п.2.5.2 Регламента).

В силу п.2.5.3 Регламента в функции ГП ЕАО «Фармация» входит принятие мер по обеспечению оперативных заявок организаций и рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Еврейской автономной области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание лицам, страдающим эпилепсией, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом инвалиды, страдающие эпилепсией, подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Обеспечение же лекарственными препаратами таких граждан, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых управлением здравоохранения правительства ЕАО с ГП ЕАО «Фармация», которое в свою очередь осуществляет непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Частью 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Порядок).

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена пунктами 2.1 - 2.8 Порядка.

Пунктом 2.7 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 г. (далее - Методические рекомендации).

Так, согласно пункту 1.16 Методических рекомендаций в случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса и номера, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение). По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается в фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения. Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются фармацевтической организацией, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения.

В случае отсутствия лекарственного средства в фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в фармацевтическую организацию оптовой торговли, осуществляющую поставку, хранение и отпуск лекарственных средств, которая организует поставку лекарственных средств на территорию субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечном учреждении. Информация о возможности поставки необходимого лекарственного средства направляется в аптечное учреждение (пункт 1.17 Методических рекомендаций).

В случае отсутствия в фармацевтической организации оптовой торговли необходимого лекарственного средства фармацевтическая организация оптовой торговли обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечное учреждение в течение 6 рабочих дней (пункт 1.18 Методических рекомендаций).

При отсутствии у фармацевтической организации оптовой торговли возможности поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки она информирует об этом фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, и аптечное учреждение, после чего руководитель аптечного учреждения предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам, не превышающим цены, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки на лекарственное средство в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптечное учреждение (с учетом срока, предусмотренного пунктом 1.18) пункт 19 Методических рекомендаций).

При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке субъекта Российской Федерации, невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, которая, в свою очередь информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, фармацевтическую организацию оптовой торговли и лечебно-профилактическое учреждение для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации из аптечного учреждения врач лечебно-профилактического учреждения решает вопрос о замене лекарственного средства на аналогичное и, в случае необходимости, выписывает новый рецепт (пункт 1.20 Методических рекомендаций).

При отсутствии в аптечном учреждении определенных лекарственных средств, но при их наличии в других аптечных учреждениях, работающих по дополнительному лекарственному обеспечению, фармацевтическая организация, осуществляющая поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, оперативно перераспределяет необходимые лекарственные средства между ними (пункт 1.21 Методических рекомендаций).

Из изложенного следует, что в случае временного отсутствия в фармацевтической организации, осуществляющей непосредственное обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение лекарственного средства, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе, эта фармацевтическая организация должна принять меры по отсроченному обслуживанию такого гражданина, алгоритм которых нормативно регламентирован.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, ФИО3 является инвалидом третьей группы по общему заболеванию.

ДД.ММ.ГГГГ врачом-неврологом НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Хабаровск-1 ОАО «РЖД» ФИО3 поставлен диагноз «идиопатическая генерализованная юношеская миоклоническая эпилепсия с частыми тонико-клоническими приступами, абсансами и миоклониями». В связи с сохранением приступов произведена замена лекарственного препарата «Ламотриджин» на «Лакосамид» 200 мг 2 раза в день, рекомендовано вести дневник приступов.

В связи с улучшениями состояния больной на фоне ведения в комбинацию лекарственных средств препарата «Лакосамид» ДД.ММ.ГГГГ врачом–неврологом неврологического отделения ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Хабаровск» доза «Лакосамида» увеличена до 500 мг/сутки.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 врачом ОГБУЗ «Облученская районная больница» выписан рецепт серии <адрес>1028 на получение препарата «Лакосамид» 200 мг. за счет средств федерального бюджета.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 врачом ОГБУЗ «Облученская районная больница» выписаны еще два рецепта на получение данного препарата за счет средств федерального бюджета- АБ № (100 мг.) и АБ № (200 мг.).

На основании данных рецептов ФИО3 подлежала обеспечению бесплатно указанным в рецептах лекарственным препаратом в течение 10 дней с момента ее обращения в аптечное учреждение.

Указанные рецепты ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ внесены в журнал отсроченного обеспечения аптечным пунктом ГП ЕАО «Фармация» в <адрес> в связи с отсутствием данного препарата на остатках аптечных организаций, осуществляющих льготное лекарственное обеспечение

С учетом того, что с рецептами ФИО3 в ГП ЕАО «Фармация» обратилась ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, она, в случае отсутствия в аптеке лекарственного препарата в день обращения, должна была быть обеспечена на бесплатной основе указанным в рецепте лекарственным препаратом не позднее ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ соответственно.

Однако, в нарушение установленного срока обеспечения лекарственным препаратом ФИО3 была обеспечена препаратом «Лакосамид» по вышеуказанным рецептам только ДД.ММ.ГГГГ.

Опрошенная в судебном заседании свидетель ФИО6 пояснила, что работает техником дополнительного льготного отпуска лекарственных препаратов ОГБУЗ «<адрес> больница», в ее обязанности входит формирование основных и дополнительных заявок потребности в лекарственных препаратах лиц, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и регионального бюджетов. ФИО3 является инвалидом и относится к федеральной группе льготного обеспечения, препаратом «Лакосамид» обеспечивается с 2019 года. При составлении заявки она руководствуется выписками врача о количестве и дозировке лекарственного средства, данную информацию заносит в реестр, который направляет в ГП ЕАО «Фармация». Основная заявка потребности в лекарственных препаратах на 2020 год была составлена ДД.ММ.ГГГГ, в которой она указала только четыре упаковки препарата «Лакосамид», так как ОГБУЗ «Облученская районная больница» было необходимо сформировать заявку в пределах лимитов доведенных до учреждения на эти цели денежных средств. Данная заявка учреждением здравоохранения правительства ЕАО была утверждена. ДД.ММ.ГГГГ была сформирована дополнительная заявка, в которой она указала потребность ФИО3 в лекарственном препарате «Лакосамид» в количестве 20 упаковок. После увеличения ФИО3 дозы указанного препарата и получения об этом сведений от врача она незамедлительно составила дополнительную заявку ДД.ММ.ГГГГ, которую направила в ГП ЕАО «Фармация». При выписке льготных рецептов используется программное обеспечение «Ефарма», рецепты на данный лекарственный препарат за март и апрель 2020 года ФИО3 при обращении выданы не были в связи с отсутствием препарата в аптечной организации. Впоследствии рецепты за март и апрель были выданы в рукописном виде.

Суд доверяет показаниям опрошенного свидетеля, поскольку они последовательны, непротиворечивы, согласуются с письменными доказательствами, личной заинтересованности свидетеля в исходе дела судом не установлено.

Так, в судебном заседании установлено, что ОГБУЗ «Облученская районная больница» ДД.ММ.ГГГГ была составлена заявка на лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания на 2020 год за счет средств федерального бюджета, в которой в строке 247 значится препарат «Лакосамид» (таблетки покрытые оболочкой) 100 мг. 14 таблеток, в количестве 4 упаковок.

Данная заявка в информационной системе имеет статус «утверждена».

ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Облученская районная больница» сформирована дополнительная заявка № от ДД.ММ.ГГГГ по программе ОНЛС, в которой указан лекарственный препарат «Лакосамид» (таблетки покрытые оболочкой) по 100 мг. № в количестве 20 упаковок.

Вместе с тем, в информационной системе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания на территории Еврейской автономной области данная заявка имеет статус «на утверждении», то есть управлением здравоохранения правительства ЕАО не утверждена.

Согласно сводной плановой заявки ГП ЕАО «Фармация» потребность медицинских организаций ЕАО для организации льготного лекарственного обеспечения лекарственным препаратом «Лакосамид» в 2020 году за счет средств федерального бюджета составляет 44 упаковки по 100 мг №.

Сводная плановая заявка направлена ГП ЕАО «Фармация» на утверждение в управление здравоохранения правительства ЕАО ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с дополнительной заявкой ГП ЕАО «Фармация» потребность медицинских организаций ЕАО для организации льготного лекарственного обеспечения препаратом «Лакосамид» в 2020 году составляет 108 упаковок по 100 мг.№ и 12 паковок по 200 мг.№.

Судом также установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между управлением здравоохранения правительства ЕАО как заказчиком и ГП ЕАО «Фармация» было заключено два государственных контракта №гк/20 (2) и №ГК/20 (3) на поставку лекарственных препаратов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, закрепленных распоряжением правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год» и заявкой заказчика. Срок оказания услуги по контрактам определен до ДД.ММ.ГГГГ.

Управлением здравоохранения правительства ЕАО проведена частичная оплата указанных контрактов платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2000 000 рублей, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3 000 000 рублей, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2000 000 рублей, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 7 442 500 рублей, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2 778 750 рублей, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3283570 рублей.

Вместе с тем, как следует из анализа обеспеченности потребности медицинских организаций ЕАО для организации льготного лекарственного обеспечения, ассигнованиями денежных средств на исполнение полномочий субъекта, предусмотренными в текущем финансовом периоде проведенного ГП ЕАО «Фармация», утвержденная управлением здравоохранения правительства ЕАО сводная потребность медицинских организаций согласно лимитов на 2020 год составляет 109 122 3030, 36 рублей, дополнительная сводная потребность медицинских учреждений области -201 513 271,92 рублей. Сумма предусмотренных управлением здравоохранения правительства ЕАО ассигнований составила 124 102 439,90 рублей, что составляет только 39,95 % обеспечения потребности.

ДД.ММ.ГГГГ между ГП ЕАО «Фармация» (заказчик) и АО «Р-Фарм» был заключен договор № PZ-26011/1-2-2020, в соответствии с которым 54 упаковки лекарственного препарата Вимпат таблетки, покрытые оболочкой 100 мг № и 6 упаковок этого же лекарственного препарата 200 мг № ( то есть половина от сводной дополнительной потребности медицинских организаций) (международное название препарата-«Лакосамид») должны быть отгружены АО «Р-Фарм» ДД.ММ.ГГГГ.

Из ответа директора ГП ЕАО «Фармация» на имя прокурора от ДД.ММ.ГГГГ следует, что после поступления товара в аптечное учреждение в аптечный пункт ГП ЕАО «Фармация» г.Облучье будет перемещено 10 упаковок данного лекарственного препарата для обеспечения отсроченных рецептов на имя ФИО3 за счет средств федерального бюджета.

Закупка оставшейся потребности медицинских организаций будет проведена предприятием при наличии свободных ассигнований, предусмотренных договорами на оказание услуг по организации льготного лекарственного обеспечения в 2020 году между управлением здравоохранения правительства ЕАО и ГП ЕАО «Фармация».

Из показаний свидетеля ФИО5 следует, что его жене ФИО3 в марте 2019 года врачом-эпилептологом был назначен препарат «Лакосамид». В 2019 году препарат выдавался с перерывами, в апреле и мае, а затем только в сентябре и октябре. ДД.ММ.ГГГГ доза препарата врачом-эпилептологом была увеличена, заключение врача предоставлено в ОГБУЗ «Облученская ЦРБ» в феврале 2020 года. В январе и феврале 2020 года ОГБУЗ «Облученская ЦРБ» были выписаны рецепты, по которым лекарственный препарат не был выдан в связи с его отсутствием в аптечной организации. В выдаче рецептов на данный лекарственный препарат за март и апрель 2020 года ФИО3 было отказано по причине их оформления в информационной системе и отсутствия «Лакосамида» в аптечной сети. В целях защиты прав ФИО3 он был вынужден обратиться в прокуратуру Облучеснкого района ЕАО, после чего в мае 2020 года ФИО3 препарат был выдан ГП ЕАО «Фармация» за период с января по май 2020 года. В результате нарушения ФИО3 схемы приема препарат «Лакосамид» приступы эпилепсии стали длиннее, повторялись ежемесячно. Все приступы ФИО3 с его слов фиксирует в дневнике приступов, который рекомендовано вести лечащим врачом. После приступа ФИО3 плохо помнит происходившее, отмечаются головные боли, она может спать сутки. После того, как ФИО3 начала принимать «Лакосамид» на регулярной основе приступы эпилепсии не повторялись.

В дневнике приступов ФИО3 зафиксированы ежемесячные эпилептические приступы в период с января 2020 года по ДД.ММ.ГГГГ. После ДД.ММ.ГГГГ приступов не зафиксировано.

Таким образом, в результате непринятия управлением здравоохранения правительства ЕАО действий по рассмотрению и утверждению дополнительной заявки ОГБУЗ «Облученская ЦРБ» на обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид», а ГП ЕАО «Фармация» действий, направленных на своевременное (в течение 10 дней с момента обращения в аптечное учреждение) обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом по отсроченным рецептам, было нарушено право ФИО3 на бесплатное обеспечение необходимым ей лекарственным препаратом в установленный законом срок, что повлекло причинение истцу физических страданий.

Доказательств, опровергающих обстоятельства, установленные судом в ходе судебного разбирательства, ответчиками-управлением здравоохранения правительства ЕАО и ГП ЕАО «Фармация» не представлено.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее-ГК РФ), определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно части 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

В соответствии с ч.2 ст. 151 ГК РФ при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Поскольку моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах и полного возмещения, предусмотренная законом денежная компенсация должна лишь отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания.

Поскольку при рассмотрении настоящего спора судом установлена совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у ФИО3 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок необходимого ей лекарственного препарата, указанного в рецептах, выписанных врачом на бесплатной основе, наличие в связи с этим физических страданий, обусловленных ухудшением состояния здоровья истца, вину и противоправное бездействие, имевшее место со стороны управления здравоохранения правительства ЕАО, выразившееся в неисполнении возложенной на Управление обязанности принимать меры, направленные на бесплатное обеспечение нуждающихся лиц лекарственными препаратами по дополнительным заявкам медицинских организаций, а также со стороны ГП ЕАО «Фармация», выразившееся в неисполнении возложенной на эту организацию законом обязанности по своевременному обеспечению граждан лекарственными препаратами (в данном случае ФИО3), суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора о компенсации ФИО3 морального вреда.

Учитывая принцип разумности и справедливости, принимая во внимание индивидуальные особенности материального истца ФИО3 и степень причиненных ей физических страданий, суд считает обоснованной и подлежащей взысканию в пользу ФИО3 компенсации морального вреда с ответчика управления здравоохранения правительства ЕАО в размере 2 500 рублей, с ответчика ГП ЕАО «Фармация» - 2 500 рублей.

В силу положений части 1 статьи 39 ГПК РФ истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска.

Из положений части 2 статьи 45 ГПК РФ следует, что в случае отказа прокурора от заявления, поданного в защиту законных интересов другого лица, рассмотрение дела по существу продолжается, если это лицо или его законный представитель не заявит об отказе от иска. При отказе истца от иска суд прекращает производство по делу, если это не противоречит закону или не нарушает права и законные интересы других лиц.

Производство по делу прекращается определением суда, в котором указывается, что повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается (статья 221 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

В судебном заседании прокурор и материальный истец ФИО3 отказались от исковых требований к управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области, государственному предприятию Еврейской автономной области «Фармация» обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид» или его аналогом «Вимпат» (в форме таблеток) по отсроченным рецептам: <адрес>1028 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг), АБ 8000001408 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок (100мг), АБ 8000001407 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг) за счёт средств Федерального бюджета, источника финансирования: субвенции и иные межбюджетные трансферты, полученные из средств Федерального бюджета, к областному государственному учреждению здравоохранения «<адрес> больница» выписать ФИО3 бесплатный рецепт на лекарственный препарат Лакосамид» или его аналог «Вимпат» в количестве 2 упаковки (200 мг), в количестве 4 упаковок (100мг) в соответствии с назначением лечащего врача эпилептолога от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с добровольным удовлетворением данных требований ответчиками.

Отказ прокурора и материального истца ФИО3 не противоречит закону, не нарушает права и законные интересы других лиц, поэтому подлежит принятию судом, производство по делу в этой части подлежит прекращению в силу положений статей 173, 220 ГПК РФ.

С учетом положений ч. 1 ст. 103, ч. 3 ст. 98 ГПК РФ, подп. 1, 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, учитывая, что прокурор и управление здравоохранения правительства ЕАО в силу закона, освобождены от уплаты госпошлины, с ответчика ГП ЕАО «Фармация» в доход местного бюджета надлежит взыскать государственную пошлину в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 12, 56, 103, 194-198, 199 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования прокурора Облученского района ЕАО в интересах ФИО3 к управлению здравоохранения правительства ЕАО, государственному предприятию ЕАО «Фармация» о компенсации морального вреда, удовлетворить.

Взыскать с управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 2 500 рублей.

Взыскать с государственного предприятия Еврейской автономной области «Фармация» в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 2 500 рублей.

Взыскать с государственного предприятия Еврейской автономной области «Фармация» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 рублей.

Принять отказ прокурора, истца ФИО3 от иска в части требований к управлению здравоохранения правительства Еврейской автономной области, государственному предприятию Еврейской автономной области «Фармация» обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом «Лакосамид» или его аналогом «Вимпат» (в форме таблеток) по отсроченным рецептам: <адрес>1028 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг), АБ 8000001408 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок (100мг), АБ 8000001407 от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки (200 мг) за счёт средств Федерального бюджета, источника финансирования: субвенции и иные межбюджетные трансферты, полученные из средств Федерального бюджета, к областному государственному учреждению здравоохранения «Облученская районная больница» выписать ФИО3 бесплатный рецепт на лекарственный препарат Лакосамид» или его аналог «Вимпат» в количестве 2 упаковки (200 мг), в количестве 4 упаковок (100мг) в соответствии с назначением лечащего врача эпилептолога от ДД.ММ.ГГГГ, производство по делу в этой части прекратить.

Разъяснить сторонам, что повторное обращение в суд по административному спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд ЕАО через Облученский районный суд ЕАО в течение месяца со дня его принятия.

Судья А.В. Суржикова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья А.В. Суржикова