Решение № 2-1502/2021 от 22 июля 2021 г. по делу № 2-1502/2021

№ 91MS0035-01-2021-000319-16

№ 2-1502/2021


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Джанкой 22 июля 2021 года

Джанкойский районный суд Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Пиун О.А.,

при секретаре Менситовой Э.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Джанкойского межрайонного прокурора Республики Крым в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО1 о возмещении расходов затраченных на лечение потерпевшего от преступления, при участии третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, ООО «Арсенал МС филиал Крымской страховой компании»,

установил:

14.04.2021 Джанкойский межрайонный прокурор Республики Крым в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым обратился к мировому судье судебного участка № 35 Джанкойского судебного района Республики Крым с иском, требования которого уточнил 10.06.2021 (л.д. 52), указывает, что прокуратурой проведена проверка в сфере обязательного медицинского страхования по вопросу взыскания в порядке регресса затраченных денежных средств за оказанную медицинскую помощь с ФИО1. В отношении ФИО1 возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 112 УК РФ. В ходе следствия установлено, что ФИО1 причинил телесные повреждения потерпевшему ФИО3, которые согласно заключения эксперта выражены в закрытой черепно-мозговой травме – сотрясение головного мозга, которая влечет за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до 3 недель (до 21 дня включительно) и расценивается как повреждение, причинившее вред здоровью легкой тяжести; перелом нижней челюсти со смещением, который влечет за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня) и расценивается как повреждение, причинившее вред здоровью средней тяжести. Уголовное дело в отношении ФИО1 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 т. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 госпитализирован в ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», где находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, также, ему оказана скорая медицинская помощь в «КРЦМИСМП», медицинская помощь в ГБУЗ РК «Симферопольская КБ СМП №6». Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО3, в размере 55 633,67 руб. оплачены в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым, которые в соответствии со ст. 13, 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются государственной собственностью субъекта Российской Федерации Республики Крым. С учетом изложенного, прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым расходы, затраченные на лечение потерпевшего от преступления ФИО3 в размере 55 633,67 руб.

Определением мирового судьи судебного участка № 35 Джанкойского судебного района Республики Крым ФИО2 от 10.06.2021 гражданское дело передано по подсудности в Джанкойский районный суд Республики Крым (л.д. 56-57).

Определением от 01.07.2021 гражданское дело принято к производству судьёй Пиун О.А. (л.д. 60).

В судебном заседании помощник Джанкойского межрайонного прокурора Республики Крым Вербицкая Ю.С. поддержала заявленные требования в полном объеме, дала пояснения согласно искового заявления.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте слушания дела, 20.07.2021 направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, исковые требования просит удовлетворить в полном объеме (л.д. 63-65).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, уведомлялся по адресу, указанному в исковом заявлении, конверт возвращен в адрес суда с отметкой «истек срок хранения». При этом вся предыдущая корреспонденция, направленная в адрес ответчика по указанному адресу, была им получена (л.д. 32, 38, 48, 49).

По смыслу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе, и, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

В соответствии со статьей 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами, при этом они несут процессуальные обязанности, установленные действующим Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации и иными федеральными законами, при неисполнении которых наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве.

В соответствии с пунктом 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Согласно пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Кроме того, в соответствии со статьей 6 Конвенции «О защите прав человека и основных свобод» каждый в случае спора о его гражданских правах и обязанностях имеет право на справедливое и публичное разбирательство дела в разумные сроки.

Суд считает, что ответчик злоупотребляют своим правом на судебную защиту, уклоняются от явки в суд. Данное злоупотребление правом нарушает конституционное право иных участников гражданского процесса на судебную защиту прав и свобод, предусмотренную ст.46 Конституции РФ.

Учитывая изложенное, в соответствии с частью 4 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика.

Третье лицо ООО «Арсенал МС филиал Крымской страховой компании» явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, о дате и времени слушания дела уведомлен надлежащим образом.

Суд, выслушав прокурора, исследовав материалы дела, оценив предоставленные доказательства, считает, что иск обоснован и подлежит удовлетворению.

В силу статьи 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что постановлением мирового судьи судебного участка №35 Джанкойского судебного района Республики Крым ФИО2 от 09 декабря 2020 года прекращено уголовное дело по обвинению ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 т. 112 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, с освобождением ФИО1 от уголовной ответственности в соответствии со ст. 76 УК РФ, в связи с примирением сторон (л.д. 13-14).

Из постановления судом установлено, что ФИО1 обвиняется в том, что он 24.09.2020 примерно в 11 часов 00 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, на веранде <адрес> умышлено, на почве внезапно возникшего конфликта, нанес ФИО3 один удар нижней частью ладони правой руки в область челюсти, чем ФИО1 согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ причинил ФИО3 телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до 3 недель (до 21 дня включительно), то есть причинил легкий вред здоровью, а также причинил телесное повреждение в виде перелома нижней челюсти со смещением, повлекший за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня), то есть причинил вред здоровью средней тяжести (л.д. 13 оборот, 17-19).

Действия ФИО1 квалифицируются по ч. 1 ст. 112 КУ РФ, как умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 госпитализирован в ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», где находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (3 койко-дня) (л.д. 16), также, ему оказана скорая медицинская помощь в «КРЦМИСМП», медицинская помощь в ГБУЗ РК «Симферопольская КБ СМП №6».

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя справки-расчета ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 18.11.2020, на лечение ФИО3 затрачены денежные средства в размере 14 852,32 руб. (л.д. 15, 16).

Согласно информации от 01.03.2021 №к, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым из сводной справки к реестру счетов за медицинскую помощь, оказанную по программе обязательного медицинского страхования, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым было оплачено лечение гражданину ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в том числе в ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», ГБУЗРК «КРЦМКИСМП», ГБУЗ РК «Симферопольская КБ СМП № 6», в размере 55 633,67 руб., что подтверждается соответствующим расчетом (л.д. 12).

Медицинская помощь ФИО3 была оказана за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым, которые в соответствии со ст. 13, 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются государственной собственностью субъекта Российской Федерации Республики Крым.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1, 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (статья 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 названного Федерального закона.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами (части 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (части 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред, в связи с чем исковые требования подлежит удовлетворению, поскольку подтвержден факт несения таких расходов.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (статья 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из пункта 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (часть 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ).

Расчет стоимости медицинской помощи, оказанной ФИО3 в ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», ГБУЗРК «КРЦМКИСМП», ГБУЗ РК «Симферопольская КБ СМП № 6», произведен в соответствии с Тарифным соглашением с тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2020 год.

При таких обстоятельствах сумма затрат, указанная в иске, соответствует требованиям норм материального права, является необходимой, связанной с лечением по поводу травм потерпевшего.

Учитывая изложенное с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым подлежат взысканию денежные средства затраченные на лечение потерпевшего ФИО3 в размере 55 633,67 руб.

С ФИО1 в местный бюджет подлежит взысканию госпошлина в размере 1 869 руб.

Руководствуясь ст. ст. 12,56, 68, 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление Джанкойского межрайонного прокурора Республики Крым в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО1 о возмещении расходов затраченных на лечение потерпевшего от преступления - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым денежные средства затраченные на лечение потерпевшего ФИО3 в размере 55 633,67 руб. (пятьдесят пять тысяч шестьсот тридцать три рубля 67 копеек).

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в доход местного бюджета сумму государственной пошлины в размере 1 869 руб. (одна тысяча восемьсот шестьдесят девять рублей).

Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Джанкойский районный суд РК в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.А. Пиун

Решение принято в окончательной форме 28.07.2021 г.