Решение № 2-1084/2019 2-1084/2019(2-8963/2018;)~М-8287/2018 2-8963/2018 М-8287/2018 от 14 февраля 2019 г. по делу № 2-1084/2019

№


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Дзержинский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Волынец Ю.С.,

при секретаре судебного заседания ФИО3,

с участием прокурора ФИО4,

представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> ФИО5,

ответчика ФИО1, представителя ответчика ФИО6 в порядке ст.50 ГПК РФ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ответчику ФИО1 о взыскании затраченных средств на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор <адрес> обратился в суд с иском к ФИО6 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежных средств за оказание медицинской помощи ФИО7, указав в обоснование иска, что дата в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ по вине водителя ФИО1, ФИО7 причинены телесные повреждения, в связи с чем он проходил стационарное лечение в ГУЗ ГКБСМП №. Затраты на его лечение из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования составляют 181046 рублей 90 копеек.

Учитывая, что медицинская помощь ФИО7 оплачена из средств государственного внебюджетного фонда, которые согласно ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», являются исключительно федеральной собственностью РФ, истец просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства за оказание медицинской помощи в размере 181046 рублей 90 копеек.

В судебном заседании прокурор ФИО4 поддержала исковые требования, просила удовлетворить.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> ФИО5 поддержала исковые требования, полагала иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Ответчик ФИО1 и его представитель ФИО6 иск не признали, просили в удовлетворении иска отказать.

Третье лицо СК «МАКС», будучи извещенным надлежащим образом, в судебное заседание представителя не направило, возражений по существу заявленных требований не представило.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав письменные доказательства, суд полагает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Согласно постановлению Иловлинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, управляя автомобилем грузовой фургон ГАЗ-2824, государственный регистрационный номер <***> двигался по ФАД Р-22 Москва-Астрахань. На 857 км автодороги автодороги на территории <адрес>, в нарушение пунктов 1.5, 10.1, 11.1 ПДД РФ, совершая маневр «обгон» впереди движущегося в попутном направлении транспортного средства, ФИО1, не убедившись в безопасности маневра, выехал на полосу встречного движения и совершил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем Ниссан, гос.номер А 275 МЕ 134, по управлением ФИО7

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО7 причинены телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести. У ФИО7 имелись телесные повреждения в виде перелома скуловой кости справа, верхнечелюстной пазухи справа, гемосинуса справа, сотрясения головного мозга, зарытого перелома тела грудины, перелома 2,3,4, 5, 6 ребер справа, 2,3 ребер слева, ушиб правого легкого, зарытого перелома 3 пястной кости справа.

Согласно постановлению Иловлинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 К.оАП РФ, ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 15000 рублей.

В связи с получением телесных повреждений, ФИО7 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в ГУЗ ГКБ СМП №, которому проведено лечение тяжелой множественной и сочетанной травмы (политравмы) на сумму 181046 рублей 90 копеек. По сообщению Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> ФИО7 получал лечение из средств обязательного медицинского страхования. Размер средств, затраченных на его лечение предусмотрен тарифному соглашению в сфере ОМС.

Данные фактические обстоятельства дела подтверждены письменными доказательствами, в том числе копией постановления по делу об административном правонарушении в отношении ФИО1, документами Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Суд полагает, что страховые медицинские организации, в частности Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

При этом, суд исходит из того, что у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО7, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно он является виновником в произошедшем дорожно-транспортном происшествии.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в бюджет муниципального образования <адрес> подлежит взысканию госпошлина в размере 4820 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковое заявление прокурора <адрес> в интересах государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> о взыскании затраченных средств на лечение – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере 181046 рублей 90 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет муниципального образования <адрес> в размере 4820 рублей.

Решение может быть обжаловано полностью либо в части в апелляционном порядке Волгоградский областной суд через Дзержинский районный суд Волгограда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Справка: решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: подпись Волынец Ю.С.

Верно:

Судья Ю.С.Волынец