Решение № 2-1596/2020 2-1596/2020~М-1399/2020 М-1399/2020 от 28 сентября 2020 г. по делу № 2-1596/2020

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 сентября 2020 года г. Иркутск

Куйбышевский районный суд г. Иркутска в составе: председательствующего судьи Матвиенко О.А., при секретаре Ильине А.А., с участием представителя истца помощника прокурора Куйбышевского района г. Иркутска <ФИО>1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1596/2020 по иску прокурора Куйбышевского района г. Иркутска в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на лечение,

установил:

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой Куйбышевского района г. Иркутска проведена проверка в бюджетной сфере в части возмещения денежных средств, в соответствующие бюджеты РФ, затраченных на лечение потерпевших вследствие совершенных преступлений.

Установлено, что государственным бюджетным учреждением здравоохранения <данные изъяты> в <дата> были израсходованы денежные средства на лечение граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, которым был причинен вред здоровью в результате совершенных в отношении них преступлений.

Так, <дата> ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью <ФИО>2, что установлено в результате рассмотрения уголовного дела. Приговором Куйбышевского районного суда от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ.

В связи с полученными повреждениями <ФИО>2 был доставлен в <данные изъяты>, где находился на стационарном лечении с <дата> по <дата>.

Сумма затрат на лечение <ФИО>2 составила <данные изъяты> руб.

Страховой медицинской компанией АО СК «СОГАЗ-Мед» возмещены средства, затраченные <данные изъяты> на лечение <ФИО>2 в сумме <данные изъяты> руб., за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области в полном объеме.

Приговором Куйбышевского районного суда г. Иркутска от <дата> виновным в причинении вреда здоровью <ФИО>2 признан ФИО1

Согласно реестру, представленному <данные изъяты>, сумма затрат на лечение <ФИО>2 составила <данные изъяты> руб. Денежные средства выплачены Иркутским филиалом АО СК «СОГАЗ-Мед» в пользу <данные изъяты>.

Одновременно с этим, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи <ФИО>2, были оплачены страховой компанией в полном размере из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области.

Ввиду совершенных преступных действий ответчика ФИО1, территориальный Фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области понес убытки, связанные с затратами средств на лечение потерпевшего.

Поскольку возмещение затрат на лечение потерпевших напрямую связано с интересами Российской Федерации, а именно восполнением бюджетных средств в фонд обязательного медицинского страхования, прокурор вправе обраться в суд с настоящим иском.

Истец просит суд взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего <ФИО>2 в пользу Российской Федерации, с перечислением на счет государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» в сумме <данные изъяты> руб. на расчетный счет территориального фонда ОМС Иркутской области <номер>, БИК <номер>.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Куйбышевского района г. Иркутска <ФИО>1 исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки не сообщил, возражений относительно исковых требований не представил.

Представитель третьего лица Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель третьего лица Иркутского филиала АО СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причины неявки не известны.

При этом неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения судом дела по существу, что подтверждается также положениями ст. 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, ст. ст. 7, 8, 10 Всеобщей декларации прав человека и ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах.

Суд, с согласия представителя истца, рассматривает дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства (ст. ст. 233-237 ГПК РФ).

При рассмотрении дела в порядке заочного производства суд исследует доказательства, представленные истцом (ст. ст. 56, 60, 234 ГПК РФ).

Выслушав доводы представителя истца, исследовав материалы дела, изучив имеющиеся в нем доказательства, оценивая их в совокупности и каждое в отдельности, суд приходит к следующему выводу.

Согласно п. п. 1, 8 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

При этом базовая программа обязательного медицинского страхования определяется как составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. ч. 1, 2 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По Указу Президиума ВС СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом установлено, что прокуратурой Куйбышевского района г. Иркутска была проведена проверка возмещения денежных средств, затраченных на лечение потерпевших от преступлений, в соответствующие бюджеты РФ.

По результатам проверки выявлено расходование ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» в 2018 году денежных средств на лечение граждан, признанных потерпевшими от преступных действий, которым причинен вред здоровью и застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.

Так, приговором Куйбышевского районного суда от <дата>, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса РФ, а именно за умышленное <данные изъяты> в отношении <ФИО>2

С полученными повреждениями потерпевший от преступления гражданин был доставлен в <данные изъяты>, в которой находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с <дата> по <дата>, что усматривается из выписки из реестра медицинских услуг, оказанных учреждением к счету <номер> от <дата> за <дата>.

Также из указанной выписки следует, что на лечение <ФИО>2 учреждением понесены расходы в размере <данные изъяты> руб.

Понесенные расходы данному учреждению возмещены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств ГУ ТФОМС граждан Иркутской области, взаимодействие которых осуществляется на основании договора <номер> от <дата> о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями <номер> от <дата> (окончательный расчет за <дата> по счету <номер> от <дата>), <номер> от <дата> (оплата медицинских услуг, оказанных гражданам застрахованных на территории Иркутской области).

В силу ч. 2 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В соответствии с ч. 6 ст. 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Доказательств того, что медицинская помощь <данные изъяты> оказана <ФИО>2 некачественно, не представлено.

Как и не представлено доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, подлежащего возмещению.

Согласно п. п. 1 - 5 ст. 21 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства обязательного медицинского страхования формируются за счет: 1) доходов от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б) недоимок по взносам, налоговым платежам; в) начисленных пеней и штрафов; 2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; 3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации; 4) доходов от размещения временно свободных средств; 5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Ч. 2 названной статьи предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 4 ст. 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Таким образом, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возместило <данные изъяты> расходы на лечение <ФИО>2 в размере <данные изъяты> руб. из средств ГУ ТФОМС граждан Иркутской области.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Следовательно, ГУ ТФОМС граждан Иркутской области в результате преступных действий ФИО1 причинен материальный ущерб, связанный с затратами, понесенными на лечение потерпевшего от преступления.

Федеральным законом от 19.12.2016 № 418-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» утвержден перечень главных администраторов доходов бюджета Фонда согласно приложению 1 к настоящему Федеральному закону.

Из приложения 1 следует, что денежные взыскания (штрафы) и иные суммы, взыскиваемые с лиц, виновных в совершении преступлений, и в возмещение ущерба имуществу, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования зачисляются в соответствующий бюджет.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса РФ, к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в том числе федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

В силу подп. 3 п. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования относится к бюджетам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 13 Бюджетного кодекса РФ, федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

По Уставу Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденному постановление Правительства РФ от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется - Федеральный фонд) реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования (п. 1).

Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением (п. 3).

Имущество Федерального фонда является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления (п. 14).

На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Ввиду того, что возмещение средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий связано с восполнением бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и тем самым затрагивает интересы Российской Федерации, прокурор Куйбышевского района г. Иркутска имеет право на обращение в суд с настоящим иском.

Обстоятельства дела не оспорены, доказательств обратного, в нарушение требований ст. ст. 56, 60 ГПК РФ, не представлено.

При таких обстоятельствах, суд полагает, что исковые требования прокурора Куйбышевского района г. Иркутска в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на лечение являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме в заявленном размере <данные изъяты> руб.

По правилам ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ответчика в бюджет муниципального образования «город Иркутск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Куйбышевского района г. Иркутска удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего <ФИО>2 в пользу Российской Федерации, с перечислением на счет государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» в сумме <данные изъяты> руб. на расчетный счет территориального фонда ОМС Иркутской области <номер>, БИК <номер>.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования «город Иркутск» государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Куйбышевский районный суд г. Иркутска в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда 06.10.2020.

Ответчик вправе в течение 7 дней подать в Куйбышевский районный суд г. Иркутска заявление об отмене решения, представив суду доказательства, подтверждающие, что неявка в судебное заседание имела место по уважительным причинам, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, при этом ответчик ссылается на обстоятельства и представляет доказательства, которые могут повлиять на содержание принятого решения.

Судья О.А. Матвиенко