Решение № 2-3450/2018 2-3450/2018~М-3403/2018 М-3403/2018 от 6 ноября 2018 г. по делу № 2-3450/2018

Дело № 2-3450/2018 07 ноября 2018 года

29RS0014-01-2018-004819-18


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ломоносовский районный суд города Архангельска в составе

председательствующего судьи Каркавцевой А.А.,

при секретаре Крыловой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Архангельске гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 чу о возмещении ущерба,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба в виде затраченных денежных средств на лечение в размере 69208 рублей 07 копеек.

В обоснование иска указано, что приговором Ломоносовского районного суда города Архангельска от 21 июня 2017 года ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 30, частью 1 статьи 105 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), в отношении <***> В связи со случившимся <***> в период с 21 февраля 2017 года по 28 февраля 2017 года находился на лечении в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (далее – ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»). <***> застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией – Архангельским филиалом Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»). Расходы на его лечение составили 69 208 рублей 07 копеек и полностью компенсированы за счет средств бюджета ТФОМС АО. Поскольку действиями ответчика причинен ущерб ТФОМС АО в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему застрахованному лицу, истец просит взыскать с ФИО1 сумму ущерба в указанном размере, а также расходы на уплату государственной пошлины в размере 2276 рублей 24 копейки.

В судебное заседание стороны, представитель третьего лица не явились, извещены надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела.

Представитель истца направил заявление о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в ИК-21 ФКУ ОИУ ОУХД-2 УФСИН России по Архангельской области, в отзыве на исковое заявление указал, что не согласен с требованиями истца, поскольку потерпевший <***> покинул больницу в состоянии алкогольного опьянения, и с 23 февраля 2017 года медицинская помощь ему не оказывалась.

Исследовав письменные материалы настоящего гражданского дела, материалы уголовного дела Ломоносовского районного суда города Архангельска № 1-216/2017 по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного пунктом частью 3 статьи 30, частью 1 статьи 105 УК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и пунктом 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Ломоносовского районного суда города Архангельска от 21 июня 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 30, частью 1 статьи 105 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 06 лет 06 месяцев с отбыванием в исправительной колонии строгого режима. Приговором установлено, что ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе конфликта со <***>, возникшего на почве личных неприязненных отношений, умышленно, с целью убийства <***>, вооружившись находившимся при нем ножом, нанес им потерпевшему в живот не менее одного удара, причинив ему телесное повреждение, которое по квалифицирующему признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, оценивается как тяжкий вред здоровью, а также не менее двух ударов ножом в область нижних конечностей <***>, причинив последнему телесные повреждения, которые по квалифицирующему признаку кратковременного расстройства здоровья, продолжительностью до трех недель, которые как в отдельности, так и в совокупности оцениваются как легкий вред здоровью, однако довести свой преступный умысел на убийство потерпевшего ФИО1 не смог по независящим от него обстоятельствам.

В связи с полученными телесными повреждениями <***> в период с 21 февраля 2017 года по 28 февраля 2017 года проходил лечение в ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», ему оказана медицинская помощь в виде <***>.

<***> застрахован по договору обязательного медицинского страхования в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Расходы на лечение <***> возмещены лечебному учреждению названной страховой медицинской организацией.

28 декабря 2016 года между ТФОМС АО и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования <№>. По условиям договора АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» приняло на себя обязательство оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования Архангельской области, за счет целевых средств, а истец принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Платежными поручениями подтверждается финансирование ТФОМС АО страховой медицинской организации – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в 2017 году.

При таких обстоятельствах суд считает установленным факт получения <***> медицинской помощи за счет средств истца.

Размер денежных средств, затраченных на лечение <***>, подтверждается представленными в материалы дела допустимыми доказательствами. Стороной ответчика размер расходов не опровергнут, доказательств в подтверждение своих доводов о том, что с 23 февраля 2017 года <***> медицинская помощь не оказывалась, в нарушение положений статьи 56 ГПК РФ ФИО1 не представлено.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что ответчик ФИО1, в результате противоправных действий которого здоровью застрахованного <***> был причинен вред, должен возместить причиненный ТФОМС АО ущерб в размере стоимости оказанной за счет средств ТФОМС АО медицинской помощи.

При таких обстоятельствах требования истца о возмещении ущерба подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу части 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 96 настоящего Кодекса. Состав судебных расходов определен пунктом 1 статьи 88 ГПК РФ. К ним относятся государственная пошлина и издержки, связанные с рассмотрением дела.

Таким образом, с ответчика в пользу истца также подлежат взысканию расходы, понесенные последним на уплату государственной пошлины при подаче искового заявления, в размере 2276 рублей 24 копейки.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 чу о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ча в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства в размере 69 208 рублей 07 копеек, расходы на уплату государственной пошлины в размере 2276 рублей 24 копейки, всего взыскать 71 484 (семьдесят одна тысяча четыреста восемьдесят четыре рубля) рубля 31 копейка.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Архангельский областной суд через Ломоносовский районный суд города Архангельска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Каркавцева

Мотивированное решение изготовлено 12 ноября 2018 года.

Председательствующий А.А. Каркавцева