Постановление № 5-70/2018 от 25 ноября 2018 г. по делу № 5-70/2018

Дело №5-70/2018


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

пгт.Тисуль 26 ноября 2018 года

Судья Тисульского районного суда Кемеровской области Данилова С.А., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Тисульская районная больница», адрес местонахождения юридического лица: 652210, Кемеровская область, пгт. Тисуль, ул. Октябрьская, д. 22, ИНН <***>, ОГРН <***>, представитель юридического лица - ФИО1, действующая на основании доверенности № 1 от 09.01.2018 года.

У С Т А Н О В И Л:

На основании приказа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области от 26.09.2018 года №П42-246/18 проведена плановая выездная проверка ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» в рамках лицензионного контроля медицинской деятельности, в ходе которой установлено, что ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» имеет лицензию на медицинскую деятельность №ЛО-42-01-005377 от 20.02.2018 года, выданную Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области, в соответствии с которой, медицинская организация по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: 652210, Кемеровская область, пгт. Тисуль, ул. Октябрьская, д. 22, осуществляет медицинскую деятельность.

В нарушении требований ч.1 ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», п. 1, пп. 1, пп. 2 пункта 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» осуществляется медицинская деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»:

- в нарушение требований п.п. «а» п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года №291:

1. Не соблюдается Порядок, утвержденный приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 года №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология-реаниматология», а именно:

Приложения №6 Порядка:

- п. 2 в операционной отсутствует аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков);

- п. 18 в преднаркозной палате отсутствует аппарат искусственной вентиляции легких транспортым (CMV,SIMV,CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата;

- п. 44 в противошоковой палате отсутствует аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором.

2. Не соблюдается Порядок, утвержденный приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», а именно, Приложение №6 – в оснащении терапевтического отделения больницы отсутствуют:

- п. 17 – дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации;

- п. 20 – насос инфузионный роликовый (инфузомат);

- п. 36 – в отделении не работает система палатной сигнализации.

3. Не соблюдается Порядок, утвержденный приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 года №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», а именно Приложение №9 – в оснащении хирургического отделения больницы отсутствуют:

- п. 6 – система палатной сигнализации;

- п. 7 – система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума;

- п. 11 – светильник бестеневой медицинский передвижной;

- п. 22 – кресло смотровое универсальное;

- п. 31 – противопролежневый матрац;

- п. 32 – монитор прикроватный, включающий: контроль чистоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);

а также отделение не укомплектовано кроватями функциональными.

4. Не соблюдается Порядок, утвержденный приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 года №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», а именно, Приложение №3 – в кабинетах врачей – акушеров – гинекологов поликлиники отсутствует:

п. 2 – светильник медицинский передвижной.

Следовательно, установлены нарушения порядков оказания медицинской помощи по видам работ (услуг) «анестезиология-реаниматология», «акушерство и гинекология», «терапия», что является нарушением лицензионных требований, а именно п. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 года №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково».

Действия ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» создают реальную угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, так как в медицинском учреждении отсутствует необходимое медицинское оборудование для оказания качественной медицинской помощи гражданам, нарушая тем самым, основной принцип охраны здоровья – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанной с этими правами государственных гарантий, поэтому данные действия являются грубыми нарушениями лицензионных требований, которые имеют длительный характер.

В судебном заседании представитель юридического лица ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» – ФИО1 вину в совершении административного правонарушения признала, пояснив, что данные нарушения допущены юридическим лицом в связи с трудным финансовым положением.

Должностное лицо территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области главный специалист – эксперт отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью ФИО2, составивший протокол об административном правонарушении, суду пояснил, что выявленные в деятельности ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» нарушения требований порядков оказания медицинской помощи по видам работ « анестезиология-реаниматология», «акушерство и гинекология», «терапия», «хирургия» являются грубыми нарушениями требований и условий, предусмотренных лицензией. Данные нарушения создают угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан. Юридическое лицо, по его мнению, в случае признания виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, заслуживает наказания в виде административного штрафа.

Выслушав пояснения представителя юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении, изучив письменные материалы дела, считаю, что вина ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» в совершении административного правонарушения установлена и доказана.

Вина юридического лица в совершении административного правонарушения подтверждается:

- протоколом об административном правонарушении №70 от 29.10.2018 года (л.д.11-15),

- актом проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица №144 от 29.10.2018 г. (л.д.3-6), согласно которого была проведена плановая выездная проверка в отношении ГБУЗ КО «Тисульская районная больница», по результатам которой выявлены нарушения требований ч.1 ст.8 ФЗ от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «о лицензировании отдельных видов деятельности», п.1, пп.1, пп.2 пункта 3 ст.37 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» осуществляется медицинская деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности ( за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково».

- предписанием об устранении выявленных нарушений от 29.10.2018 г. (л.д.7-10), согласно которому Территориальный орган Росздравнадзора по Кемеровской области обязал ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» выполнить в срок до 31.05.2019 года следующие требования: 1. оснастить операционную аппаратом наркозным с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура; преднаркозную палату аппаратом искусственной вентиляции легких транспортным (CMV,SIMV,CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата; противошоковую палату аппаратом искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором; оснастить терапевтическое отделение дефибриллятором бифазным с функцией синхронизации; насосом инфузионным роликовым (инфузоматом); системой палатной сигнализации; оснастить хирургическое отделение системой палатной сигнализации; системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума; светильником бестеневым медицинским передвижным; креслом смотровым универсальным; противопролежневым матрацом; монитором прикроватным, включающим: контроль чистоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); укомплектовать кроватями функциональными; оснастить кабинеты врачей –акушеров-гинекологов светильниками медицинскими передвижными.

- приказом о проведении плановой выездной проверки юридического лица от 26 сентября 2018 года №П42-246/18, согласно которому принято решение о проведении проверки в отношении ГБУЗ КО «Тисульская районная больница»,

- справкой главного врача, о том, что на 01.10.2018 года на балансе ГБУЗ КО ФИО3 в реанимационном отделении находится 4 аппарата искусственной вентиляции легких, 1 наркозно-дыхательный аппарат, из которых 3 аппарата пришли в негодность,

- акт осмотра имущества от 23.10.2018 года, согласно которому аппарат ИВЛ «Neumovent Graph», 2006 года выпуска, пришел в негодность,

- ведомость дефектов на аппарат ИВЛ «Neumovent Graph»,

- акт осмотра от 23.10.2018 г., согласно которому аппарат ИВЛ РО-6-04, 2003 года выпуска, пришел в негодность,

- ведомость дефектов на аппарат ИВЛ РО-6-04,

- акт осмотра имущества от 23.10.2018 года, согласно которому аппарат ИВЛ РО-6, 2000 года выпуска, пришел в негодность,

- ведомость дефектов на аппарат ИВЛ РО-6,

- заявка в сервисный центр ООО «Дрегер» на выполнение ремонта «Drager savina»,

- сведениями о количестве и наименовании медицинской техники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Тисульская районная больница».

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская деятельность организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно п.п. «а» п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 37 Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 6 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 года №291 «О лицензировании медицинской деятельности» осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Судья считает, что нарушения требований п.п. «а» п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» создают реальную угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, так как отсутствие необходимого медицинского оборудования в медицинском учреждении, для оказания качественной медицинской помощи гражданам, влечет не соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанной с этими правами государственных гарантий, поэтому данные действия являются грубыми нарушениями лицензионных требований.

Исследованные в судебном заседании доказательства являются достоверными, допустимыми, получены с соблюдением процессуального законодательства.

Совокупность указанных доказательств позволяет суду сделать вывод о доказанности виновности ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» в совершении административного правонарушения.

Судья квалифицирует действия юридического лица - ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией.

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (часть 2 статьи 2.1 КоАП РФ).

Представленные материалы дела не содержат доказательств того, что совершение правонарушения вызвано чрезвычайными, объективно непредотвратимыми обстоятельствами либо непреодолимыми препятствиями и что у ГБУЗ КО «Тисульская районная больница» отсутствовала возможность для соблюдения лицензионных требований, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 « О лицензировании медицинской деятельности( за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)». Не представлено таких доказательств и суду.

Оснований для прекращения производства по делу не усматриваю.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, предусматривает административную ответственность на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии со ст. 1.2 КоАП РФ задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.

В силу ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Следовательно, установление административного наказания и определение его размера в каждом конкретном случае должно основываться на принципах справедливости наказания, его соразмерности совершенному правонарушению.

При назначении административного наказания юридическому лицу в соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ учитываю характер и степень общественной опасности совершенного правонарушения, финансовое положение юридического лица, в качестве смягчающих административную ответственность обстоятельств учитываю признание вины, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность и считаю, что необходимо назначить наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренной санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Оснований для применения ч. 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ не усматриваю.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л :

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Тисульская районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Оплата административного штрафа производится по следующим реквизитам:

Получатель: УФК по Кемеровской области (ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ)

ИНН/КПП <***>/420501001

Счет 40101810400000010007

Банк- Отделение Кемерово г.Кемерово

БИК 043207001

КБК 06011690040046000140

Лицевой счет: <***>

ОКТМО 32701000

УИН06039001810290000070

Штраф подлежит уплате в 60-дневный срок с момента вступления постановления в законную силу. Квитанцию об уплате административного штрафа лицо, привлеченное к административной ответственности, направляет судье, вынесшем постановление.

Постановление может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Тисульский районный суд в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья Данилова С.А.