Решение № 2-785/2025 2-785/2025~М-783/2025 М-783/2025 от 23 декабря 2025 г. по делу № 2-785/2025

Дело № 2-785/2025

УИД 75RS0№-44


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 декабря 2025 года г. Шилка

Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Касьяновой Н.А.,

при секретаре судебного заседания Кунгуровой О.А.,

с участием процессуального истца – помощника Шилкинского межрайонного прокурора Шафоростова Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Министерству здравоохранения Забайкальского края, Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края об обязании совершить определенные действия, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Шилкинский межрайонный прокурор, действующий в интересах ФИО1 обратился с указанным исковым заявлением, мотивируя тем, что надзорными мероприятиями по соблюдению требований законодательства в сфере здравоохранения выявлены нарушения, выразившиеся в ненадлежащем лекарственном обеспечении получателей социальных услуг. ФИО1 является инвалидом 2 группы, состоит на диспансерном учёте в государственном учреждении здравоохранения «Краевая больница №» (далее – ГУЗ «Краевая больница №») с диагнозом: <данные изъяты>. Согласно рекомендациям врача-психиатра, ФИО1 нуждается в обеспечении следующими лекарственными препаратами: тригексифенидил 2 мг. 1 таблетка в день, галоперидол 5 мг. 1/2 таблетки 3 раза в день. В течение 2025 года ФИО1 названными лекарственными препаратами обеспечивалась не в полном объеме, в связи с отсутствием в аптечных организациях района, а также в медицинском учреждении необходимых лекарственных препаратов. ГУЗ «Краевая больница №» рецепты пациенту, в том числе для постановки на отсроченное обслуживание, не выписывались либо выписывались несвоевременно. С учетом уточнений исковых требований просит возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом галоперидол в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечении, согласно рекомендациям лечащего врача; возложить на ГУЗ «Краевая больница №» обязанность оформлять ФИО1 рецепты для бесплатного получения лекарственного препарата галоперидол в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 в лице ее законного представителя ГАУСО «Первомайский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.; взыскать с ГУЗ «Краевая больница №» в пользу ФИО1 в лице ее законного представителя ГАУСО «Первомайский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

В судебном заседании процессуальный истец – помощник Шилкинского межрайонного прокурора Шафоростов Е.С. требования поддержал по основаниям, изложенным в уточненном исковом заявлении, просил их удовлетворить.

Ответчики ГУЗ «Краевая больница №», Министерство здравоохранения Забайкальского края, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края в судебное заседание явку своего представителя не обеспечили, надлежаще извещены судом о времени и месте слушания дела, просили рассмотреть дело в их отсутствие, отказать в удовлетворении искового заявления по доводам, изложенными в письменных отзывах.

Материальный истец ФИО1, законный представитель материального истца ГАУСО «Первомайский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края, третье лицо ГУП «Аптечный склад» Забайкальского края, надлежаще извещенные судом о времени и месте слушания дела, не явились, причин неявки суду не сообщили, об отложении судебного заседания не просили.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения процессуального истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации за каждым закреплено право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1, 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно ст. 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе «шизофрения параноидная непрерывное течение» (код заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) F 20:0).

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 2 части 3 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Из материалов дела следует, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Краевая больница №» с диагнозом: <данные изъяты> типу.

Решением Петровск-Забайкальского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана недееспособной, установлена вторая группа инвалидности.

Согласно рекомендациям врача-психиатра, ФИО1 нуждается в обеспечении следующими лекарственными препаратами: тригексифенидил 2 мг. 1 таблетка в день, галоперидол 5 мг. 1/2 таблетки 3 раза в день.

Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р), что сторонами не отрицалось.

Из записи, сделанной врачом психиатром-наркологом следует, что 29 августа 2025 года пациенту ФИО1 препарат галоперидол заменен на лекарственный препарат рисперидон.

Как следует, из распечатки из программного комплекса Асулон-М Аптека ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом рисперидон в полном объеме.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со статьей 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее – Закон Забайкальского края № 433-ЗЗК) гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части 1 Закона Забайкальского края № 433-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края (статья 5 Закона Забайкальского края № 433-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

На момент рассмотрения дела судом установлено, что врачом психиатром препарат галоперидол ФИО1 заменен 29.08.2025 на лекарственный препарат рисперидон, соответственно, отсутствуют основания для возложения на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности по обеспечению пациента указанным лекарственным препаратом, а на ГУЗ «Краевая больница № 3» обязанности оформлять рецепты на вышеуказанный лекарственный препарат. В связи с чем суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований о возложении обязанности выписывать рецепты и обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом галоперидол.

В соответствии со статьей 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 67 ГПК РФ).

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3 статьи 67 ГПК РФ).

Из ответа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18.08.2025 следует, что в связи с нахождением лекарственного препарата галоперидол в течение длительного времени в дефектуре, Министерством закуп указанного лекарственного препарата не осуществлялся. При этом, в ноябре 2024 года руководители медицинских организаций были проинформированы о недопустимости включения лекарственных препаратов находящихся в дефектуре в основную и дополнительную заявку на обеспечение пациентов льготными лекарственными препаратами.

Таким образом, лекарственный препарат галоперидол не был поставлен в 2025 году в достаточном количестве в аптечную сеть в связи с нахождением препарата в дефектуре, то есть по причинам, не зависящим от Министерства здравоохранения Забайкальского края, и оснований полагать о виновных действиях Министерства в необеспечении ФИО1 названным препаратом не имеется.

Суд учитывает, что при длительном нахождении препарата галоперидол в дефектуре, он был заменен лечащим врачом пациенту на его аналог – препарат рисперидон только в августе 2025 года. С этого времени, истец обеспечен препаратом рисперидон в полном объеме.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что Министерство не определяет потребность пациентов в лекарственных препаратах, и не производит назначения препаратов, а также их отмену или замену, требования о взыскании морального вреда к Министерству здравоохранения Забайкальского края удовлетворению не подлежат.

При этом суд полагает, что требования о взыскании морального вреда с ГУЗ «Краевая больница №» подлежат удовлетворению, поскольку ФИО1, являющаяся инвалидом, имеет право на получение бесплатно лекарственного препарата – галоперидол, прием которых должен был осуществляться по определенному установленному графику, однако своевременна не была обеспечена им.

Также нельзя оставить без внимания, что инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь и необходимые лекарственные средства надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.

Вместе с тем, ГУЗ «Краевая больница №» допустила данное ущемление прав ФИО1 тем, что будучи проинформированным в 2024 году о недопустимости включения лекарственных препаратов находящихся в дефектуре в основные и дополнительные заявки, направляемые в Министерство здравоохранения Забайкальского края, изменили схему лечения ФИО1 лишь в августе 2025 года, после обращения процессуального истца непосредственно в суд за защитой нарушенных прав материального истца.

Несвоевременное обеспечение материального истца лекарственным препаратом рисперидон, необходимым ему по состоянию здоровья с учетом индивидуальных особенностей, затрагивает здоровье истца, нарушает личные неимущественные права и свидетельствует о причинении ему морального вреда, поскольку отсутствие рекомендованного лекарственного препарата неизбежно влечет ограничение жизнедеятельности, создавая препятствия при социальной адаптации, ставит под угрозу состояние здоровья истца, право на достойные условия жизни.

С ГУЗ «Краевая больница №» подлежит взысканию компенсация морального вреда в пользу ФИО1 в размере 2000 руб., с учетом нарушения прав истца на охрану здоровья, виновного длительного бездействия ответчика, объема причиненных ему нравственных страданий, исходя из принципа разумности и справедливости.

При недостаточности имущества ГУЗ «Краевая больница №» на которое может быть обращено взыскание, субсидиарная ответственности по обязательствам ГУЗ «Краевая больница №», возникшим на основании данного решения, должна быть возложена на Министерство здравоохранения Забайкальского края, как на главного распорядителя бюджетных средств по ведомственной принадлежности.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое требования ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Министерству здравоохранения Забайкальского края, Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края об обязании совершить определенные действия, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с ГУЗ «Краевая больница №» (ИНН № в пользу ФИО1 (СНИЛС №) в лице ее законного представителя ГАУСО «Первомайский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края (ИНН <***>) компенсацию морального вреда в размере 2000 рублей.

При недостаточности имущества ГУЗ «Краевая больница №» на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по обязательствам ГУЗ «Краевая больница №», возникшим на основании данного решения, возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН<***>) за счет средств казны Забайкальского края.

В удовлетворении искового заявления в оставшейся части отказать.

В удовлетворении требований к Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края отказать.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Шилкинский районный суд Забайкальского края.

Судья Н.А. Касьянова

Мотивированное решение изготовлено 24 декабря 2025 года.