Постановление № 5-5/2019 от 14 января 2019 г. по делу № 5-5/2019

Дело № 5-1-5/2019 64RS0004-01-2018-004618-82


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

14 января 2019 года город Балаково

Судья Балаковского районного суда Саратовской области Гордеев А.А.,

при секретаре судебного заседания Холодовой А.А.,

с участием представителей юридического лица – Государственного учреждения здравоохранения «Балаковская городская клиническая больница» Я.Ю.С., Г.И.Б.,

рассмотрев в судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении юридического лица – Государственного учреждения здравоохранения «Балаковская городская клиническая больница» (далее ГУЗ СО «БГКБ»), юридический адрес: улица Академика Жука, дом 54, город Балаково, Саратовская область, 413853, (ИНН …, ОГРН …), адрес осуществления деятельности: улица 1 Мая, дом 2 А, город Балаково, Саратовская область, 413850, по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее КоАП РФ),

установил:

в ходе проведения внеплановой документарной проверки по соблюдению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности, в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи при оказании медицинской помощи К.Е.П., проведенной в период с 19 ноября 2018 года по 14 декабря 2018 года в соответствии с приказом руководителя ТО Росздравнадзора по Саратовской области Ц.Д.Е. от 15 ноября 2018 года № П64-252/18 в отношении ГУЗ СО «БГКБ» по адресу осуществления деятельности: улица 1 Мая, дом 2 А, город Балаково, Саратовская область, 413850, в нарушение статей 37 и 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, в ГУЗ СО «БГКБ» не соблюдаются Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 № 916н, стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи), утвержденный приказом Минздрава России от 11 мая 2007 № 327, стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями, утвержденный приказом Минздрава России от 09 ноября 2012 года № 741, были выявлены нарушения требований законодательства а именно:

1. Пульмонологическое отделение не оснащено следующим оборудованием: спироанализатором, портативным спирометром с регистрацией кривой поток – объем, наборами для плевральной пункции, системой экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры, респираторами для неинвазивной вентиляции легких, скрининговыми системами для диагностики нарушений дыхания во время сна, кислородным баллоном, тренажером дыхательным инспираторным, тренажером дыхательным экспираторным, спейсерами, инфузоматами (шприц – помпа), набором для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (противошоковым набором), весами напольными медицинскими для взвешивания больных, ростомером, флаттерами, прибором для определения выдыхаемого оксида азота, прибором для определения выдыхаемого оксида углерода, мешками Амбу, наборами для интубации трахеи, капнометром с возможностью записи трендов.

2. В нарушение пункта 8 Порядка (Приложение к Порядку № 7) медицинская помощь К.Е.П. оказана с нарушением стандартов медицинской помощи больным с пульмонологическими заболеваниями, а именно:

В нарушение стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи), утвержденного приказом Минздрава России от 11 мая 2007 года № 327: не назначено диагностическое обследование с частотой предоставления 1 (общий белок, альбумины, электролиты, ACT, АЛТ, исследование газов крови).

В нарушение стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями, утвержденного приказом Минздрава России от 09 ноября 2012 года № 741н, не назначена адекватная антибактериальная терапия по лечению пневмонии тяжелой степени.

Отсутствие перечисленного медицинского оборудования и несоблюдение стандартов медицинской помощи не позволяют оказывать качественную медицинскую помощь. Выявленные при проведении проверки нарушения могут повлечь за собой угрозу причинения вреда здоровью пациентов, которым осуществляется медицинская помощь в ГУЗ СО «БГКБ».

ГУЗ СО «БГКБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ФС-64-01-001797 от 11 июля 2018 года, предоставленную ТО Росздравнадзора по Саратовской области, сроком действия – бессрочно.

Данной лицензией по адресу осуществления деятельности: улица 1 Мая, дом 2 А, город Балаково, Саратовская область, 413850, предусмотрено выполнение различных работ (услуг) в том числе по пульмонологии при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Представители юридического лица ГУЗ СО «БГКБ» – Я.Ю.С., Г.И.Б. в судебном заседании вину не признали. Дополнительно пояснили, что часть оборудования для оказания медицинской помощи пульмонологическим больным находится во вспомогательных отделениях стационара. В разделе 1.1 «Диагностика» стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи), утвержденный приказом Минздрава России от 11 мая 2007 № 327, нет указаний на обязательное исследование общего белка, альбуминов, электролитов, ACT, АЛТ, исследование газов крови. Медикаментозная терапия назначена с момента поступления пациента врачом, а антибактериальная терапия назначена с учетом результатов обследования. Пациентка находилась в холле отделения, в связи с необходимостью постоянного наблюдения за ней персоналом по тяжести состояния и неадекватностью поведения.

Представитель ТО Росздравнадзора по Саратовской области в судебном заседании не участвовал, будучи извещенным надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела. О причинах неявки суд не известил, ходатайств о переносе судебного заседания не заявлял.

Выслушав представителей юридического лица – ГУЗ СО «БГКБ» – Я.Ю.С., Г.И.Б. исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьёй 2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии со статьей 24.1 КоАП РФ, задачами производства по делу об административном правонарушении являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствие с законом.

В соответствии с требованиями статьи 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

В соответствии со статьей 26.11 КоАП РФ судья оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 916н, утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», который устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология» в медицинских организациях (пункт 1).

Медицинская помощь по профилю «пульмонология» оказывается, в числе прочего, в виде специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (пункт 2).

В соответствии пунктами 1, 8 Приложения № 7 к Порядку от 15 ноября 2012 года № 916н, устанавливающего порядок организации деятельности пульмонологического отделения медицинской организации, основными функциями отделения являются, в числе прочего оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «пульмонология» в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным с пульмонологическими заболеваниями.

Приложения № 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 916н, устанавливает стандарт оснащения пульмонологического отделения.

Подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, соблюдение порядков оказания медицинской помощи определено как лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с пунктом 6 постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» нарушение подпункта «а» пункта 5 отнесено к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, то есть совершено административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьей 19.20 КоАП РФ

Вина юридического лица подтверждается документами, приложенными к протоколу об административном правонарушении, в частности, актом проверки от 14 декабря 2018 года (листы дела 12-15), справкой по результатам внеплановой документарной проверки по соблюдению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности в ГУЗ СО «БГКБ» (листы дела 16-17), предписанием об устранении выявленных нарушений № 75 от 14 декабря 2018 года (листы дела 18-20), должностной инструкцией (листы дела 24-25), перечнем основных средств по состоянию на 19 ноября 2018 года (листы дела 26-27), копиями документов из медицинской карты больного К.Е.П. (листы дела 20-58), приказом о проведении внеплановой документарной проверки юридического лица от 15 ноября 2018 года (листы дела 59-63), копией Устава ГУЗ СО «БГКБ» (листы дела 65-80), копией свидетельства о постановке на учет Российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения (лист дела 81), формой выписки о конкратном лицензиате из Единого реестра лицензий (листы дела 82-91), положением о пульмонологическом отделении (лист дела 93), инвентарными карточками учета нефинансовых активов, требованиями № 5012, 5296, 5831, приказом № 93-п от 03 июля 2018 года.

Достоверность и объективность собранных по делу доказательств сомнений не вызывает. Оценивая изложенные доказательства, судья признает каждое из них допустимым и имеющим юридическую силу, поскольку они получены с соблюдением норм закона и соответствуют фактическим обстоятельствам дела.

ГУЗ СО «БГКБ» осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), то есть совершило административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьей 19.20 КоАП РФ.

Довод представителей о том, что часть оборудования для оказания медицинской помощи пульмонологическим больным находится во вспомогательных отделениях стационара, нет указаний на обязательное исследование общего белка, альбуминов, электролитов, ACT, АЛТ, исследование газов крови, пациентка находилась в холле отделения, в связи с необходимостью наблюдения за ней персоналом по тяжести состояния и неадекватностью поведения, не опровергает вины юридического лица в том, что были грубо нарушены требования или условия лицензии.

При назначении административного наказания суд учитывает характер и степень совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Учитывая изложенное, судья счел необходимым применить наиболее мягкий вид наказания – административный штраф в минимальном размере.

Руководствуясь статьями 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

постановил:

Государственное учреждение здравоохранения «Балаковская городская клиническая больница», признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 150000 рублей.

Штраф перечислять в Управление федерального казначейства по Саратовской области (Управление Росздравнадзорапо Саратовской области): ИНН получателя: 6455038707, КПП 645501001, Банк: ГРКЦ ГУ Банка России по Саратовской области, БИК 046311001, расчетный счет: <***>, ОКТМО 63701000, КБК 060 1 16 90010 01 6000 140.

Разъяснить ГУЗ СО «БГКБ» положения части 5 статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях о том, что при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении 60 суточного срока со дня вступления постановления в законную силу, судья, направляет в течение десяти суток постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате судебному приставу – исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, судебный пристав-исполнитель, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении лица, не уплатившего административный штраф.

Постановление может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Балаковский районный суд Саратовской области в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья А.А. Гордеев