Решение № 12-141/2020 от 25 октября 2020 г. по делу № 12-141/2020

Судья П. Дело № 12-141/2020

(дело (****))

ПСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД


Р Е Ш Е Н И Е

26 октября 2020 года г. Псков

Судья Псковского областного суда Малыгина Г.В.,

при секретаре Мищанчук М.В.,

рассмотрев жалобу главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г. на постановление судьи Порховского районного суда Псковской области от 03 сентября 2020 года, вынесенное по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г., (дд.мм.гг.) года рождения,

У С Т А Н О В И Л:

постановлением судьи Порховского районного суда Псковской области от 03 сентября 2020 года главный врач ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 50 000 рублей.

В жалобе, поданной в Псковский областной суд, Г. просит об отмене вынесенного постановления судьи ввиду недоказанности её вины в несоблюдении санитарно-эпидемиологических требований, нарушение которых повлекло распространение новой коронавирусной инфекцией в возглавляемом ею учреждении здравоохранения.

В обоснование доводов жалобы указывает, что о положительном результате анализа на COVID-19 пациентки С. ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» было несвоевременно извещено Порховским филиалом ФБУЗ «ЦГиЭ в Псковской области» только (дд.мм.гг.) во время её перевозки с другими больными в Псковскую городскую больницу вместе с другими больными, в то время как результат был известен (дд.мм.гг.). При этом считает, что наличие у С. уже диагностированной пневмонии само по себе не являлось основанием для изоляции больной, поскольку ни одним из нормативных актов Минздрава России и Роспотребнадзора не установлено такое противоэпидемическое требование как изоляция больных с диагнозом «пневмония».

В этой связи также ссылается, что при транспортировке С. и других больных в одной автомашине, больные были обеспечены средствами индивидуальной защиты (масками и перчатками). Обращает внимание, что в период нахождения С. в инфекционном отделении больницы не заболел ни один медицинский работник, что, по мнению заявителя, свидетельствует о надлежащем выполнении противоэпидемических требований в учреждении.

По поводу инфицирования пациентов и медицинских работников вирусом COVID-19 в терапевтическом отделении больницы заявитель, ссылаясь на «температурную тетрадь персонала палаты интенсивной терапии», указывает, что, вопреки данным санитарно-эпидемиологического расследования, при наличии отрицательного результата анализа на COVID-19 на (дд.мм.гг.) у медицинской сестры К. не было зафиксировано повышенной температуры, а такая температура (37,20С) была зафиксирована у неё только (дд.мм.гг.), после чего она была отстранена от работы, ей была сделана рентгенограмма лёгких и установлена внебольничная пневмония, положительный результат на COVID-19 дал анализ только от (дд.мм.гг.). Указывает, что на (дд.мм.гг.), при контакте медицинской сестры К. с пациенткой другого отделения (терапевтического отделения) – А., у указанных лиц ещё не была зафиксирована повышенная температура, жалоб на ухудшение самочувствия от них не поступало, поэтому причин для отстранения К. от работы не имелось.

В отношении больных терапевтического отделения больницы О. и Т., также заболевших новой коронавирусной инфекцией, заявитель полагает, что указанные лица были госпитализированы в стационар учреждения будучи инфицированными вирусом COVID-19 в иных местах, в связи с чем обращает внимание, что пациентка Т., госпитализированная (дд.мм.гг.), поступила из ГБУСО Псковской области «Моринский психоневрологический интернат», где на (дд.мм.гг.) был зафиксирован очаг новой коронавирусной инфекцией.

Также, ссылаясь на «температурную тетрадь медицинского персонала терапевтического отделения», заявитель указывает, что ни у одного из шести заболевших работников отделения (Б., З., О., И., Д., Е.) во время рабочих смен не было повышенной температуры и они не жаловались на плохое самочувствие. У четырех работников больницы повышение температуры было только дома, однако, об этом сообщил только один работник.

Полагает, что при рассмотрении дела не установлены конкретные нарушения, которые явились причиной возникновения в учреждении очага новой коронавирусной инфекцией, требования к проведению первичных противоэпидемических мероприятий персоналом ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» нарушены не были. В этой связи считает, что этим доводам, которые сообщались ею судье Порховского районного суда, судьёй дана неправильная оценка, а, кроме того, судья не дал оценки показаниям свидетеля С. (главного врача ГБУЗ Псковской области «Центр-СПИД», главного внештатного инфекциониста Псковской области).

В судебном заседании главный врач ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г. доводы жалобы поддержала по указанным основаниям. Кроме того, указала, что санитарно-эпидемиологическое расследование проводилось ненадлежащим образом, а также заявила ходатайство о допросе свидетеля С., которое отклонено по причине того, что указанное лицо было опрошено при рассмотрении дела судьёй Порховского районного суда.

Административный орган – Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области своего представителя для рассмотрения жалобы, при надлежащем извещении, не направил, ходатайствовал о рассмотрении жалобы в его отсутствие. В письменных возражениях на жалобу и.о.руководителя Управления Роспотребнадзора по Псковской области П. полагала жалобу необоснованной ввиду того, что причиной заражения <данные изъяты> человек (<данные изъяты> пациентов и <данные изъяты> работников больницы) в стационаре ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» в (дд.мм.гг.) явилось несоблюдение персоналом больницы противоэпидемических мероприятий. В этой связи, в частности, полагает несостоятельными ссылки жалобы на сведения «температурных тетрадей», поскольку такие «тетради» не были представлены должностным лицам Управления Роспотребнадзора, проводившим эпидрасследование, они противоречат сведениям, которые работники больницы сообщали при их опросе при оформлении актов расследований свидетельствовавшим о том, что к работе те допускались после появления симптомов, не исключающих заражение COVID-19. Также обращает внимание, что больная Т. до госпитализации в учреждение (дд.мм.гг.), ранее (дд.мм.гг.) доставлялась в ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» из ГБУСО «Моринский психоневрологический интернат» для оказания ей помощи в связи с переломом лучевой кости, после чего была доставлена обратно в интернат, а спустя три дня у неё повысилась температура до 39 градусов, ввиду чего вновь доставлена в ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница», где, без учёта наличия высокой температуры, была госпитализирована в терапевтическое, а не в инфекционное отделение.

Административный орган также считает, что в стационаре ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» не были в полной мере выполнены противоэпидемические мероприятия, особенно в части изоляции источников инфекции (больные с подозрением на заболевание имели контакты с другими пациентами; персонал с симптомами заболевания не отстранялся от работы и др.), а также не в полном объёме выполнялись и другие противоэпидемические мероприятия (применение средств индивидуальной защиты персоналом и др.), следствием чего явилось массовое заражение новой коронавирусной инфекцией пациентов и персонала.

Выслушав лицо, в отношении которого осуществляется производство по делу об административном правонарушении, проверив материалы дела, изучив доводы жалобы и поданных на них возражений, нахожу постановление судьи законным и обоснованным.

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, образует состав административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, и влечет наложение административного штрафа на должностных лиц - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

В силу статьи 2 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ) санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе, посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Согласно требований статей 11, 29, 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг; в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний должны своевременно и в полном объёме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан; больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица в случае, если они представляют опасность для окружающих, подлежат обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с выполняемой ими работой, при невозможности перевода на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний, на основании постановлений государственных санитарных врачей и их заместителей, временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года № 66), в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, включена коронавирусная инфекция (2019-nCoV).

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения официально признала вспышку нового типа коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией.

В соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)», утверждёнными Минздравом России (далее – Временные методические рекомендации), к подозрительным на COVID-19 случаям относятся клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,50С и один или более из следующих признаков: кашель - сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) < 95%, боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы: слабость, головная боль, аносмия, диарея) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Согласно раздела 7.2 указанных Временных методических рекомендаций к мероприятиям по неспецифической профилактике по предотвращению распространения инфекции в отношении источника инфекции (больного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находящихся в контакте с больными человеком), в том числе относятся изоляция больных и лиц, с подозрением на заболевание, транспортировка больных специальным транспортом.

При выявлении больного, подозрительного на данное заболевание, медицинским организациям, в целях обеспечения готовности к проведению противоэпидемических мероприятий в случае завоза и распространения COVID-19, необходимо руководствоваться действующими нормативными, методическими документами, санитарным законодательством, проводить противоэпидемические мероприятия в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (раздел 9.2 Временных методических рекомендаций).

Временный порядок организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 утверждён Приказом Минздрава России от 19 марта 2020 года №198н (в редакции от 29 апреля 2020 года).

В соответствии с Приложением № 3 «Временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» и Приложением № 5 «Основные принципы организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» к Приказу Минздрава России от 19 марта 2020 года № 198н, к алгоритму действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, относится немедленная изоляция и при наличии показаний, госпитализация пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, при выявлении подозрения или установления факта заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также прекращение сообщения между кабинетами/палатами и этажами медицинской организации.

Временным руководством Всемирной организации здравоохранения от 19 марта 2020 года «Оперативные рекомендации по ведению случаев COVID-19 в медицинских учреждениях и обществе» медицинским учреждениям также рекомендована изоляция пациентов при обнаружении критериев заболевания путём немедленной выдачи маски и направления в отдельную зону (изолятор, если имеется), а также установлением расстояния не менее 1 метра между пациентом с подозрением на COVID-19 и другими пациентами.

Методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 «Санитарная охрана территории. Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», утверждёнными Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17 сентября 2009 года (далее – МУ 3.4.2552-09), установлены требования по проведению санитарных мероприятий в связи с инфекционными болезнями, в том числе человеческого гриппа, вызванного новыми подтипами вирусами, обязательные к исполнению лечебно-профилактическими учреждениями

В соответствии с пунктом 5 МУ 3.4.2552-09 при выявлении больного, подозрительного на заболевание инфекционной болезнью, вызывающей чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которая устанавливается на основании характерной клинической картины заболевания и эпидемиологического анамнеза, больной временно изолируется с последующей госпитализацией; устанавливаются лица, контактировавшие с больным.

Пунктом 6.1 МУ 3.4.2552-09 предусмотрено, что в случае выявления больного с подозрением на болезнь, в лечебном учреждении должны быть проведены первичные противоэпидемические мероприятия, включающие изоляцию больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар, госпитализацию больного санитарным транспортом в специально выделенные стационары; в палате, где выявлен больной человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса закрывают окна и двери, отключают вентиляцию или кондиционер, прекращают слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания, проводят текущую дезинфекцию; временно запрещают вход и выход из медицинского учреждения, прекращают сообщения между этажами, запрещают хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него, временно прекращают приём (выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками и другими лицами), запрещают вынос вещей из палаты, передачу историй болезни до проведения заключительной дезинфекции; прием больных по жизненным показаниям проводят в изолированных от общего потока больных помещениях, имеющих отдельных вход; лица, контактировавшие с больными человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса, подлежат изоляции.

Обязанность юридических лиц в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае опасности распространения инфекционных заболеваний также предусмотрена Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2-3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утверждёнными Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 декабря 2013 года № 65 (пункты 2.1, 2.6, 2.7, 10.1) и СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утверждёнными Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года № 58, которыми также установлена персональная ответственность руководителя медицинской организации за проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, а также за обучение персонала по данным вопросам (пункт 9.5 раздела I, пункт 1.1 раздела II).

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 мая 2020 года № 5 утверждены Санитарно-эпидемиологические Правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в которых содержится аналогичные правила о своевременной изоляции больных, разобщению лиц, подвергшихся заражению, профилактике внутрибольничного инфицирования и недопущению формирования очагов в медицинских организациях, перевозку больных с подозрением на COVID-19 в стационар в специально выделенном транспорте с обеспечением средствами индивидуальной защиты и проведением диагностических обследований (при невозможности выделения отдельных кабинетов) по графику с выделением отдельных часов для обследований лиц с высоким риском заболевания COVID-19 (пневмонии) с последующей дезинфекцией кабинета и оборудования (пункты 4.2. 5.2, 5.4, 5.6).

Из дела следует, что в период с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.), на основании приказа руководителя Управления Роспотребнадзора по Псковской области от (дд.мм.гг.) (****), врачом – эпидемиологом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области» - филиала в Порховском, Дновском, Дедовичском, Бежаницком районах Псковской области А. проведено эпидемиологическое расследование причин возникновения очага новой коронавирусной инфекции в инфекционном отделении ГБУЗ «Порховская межрайонная больница»; в период с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.), на основании приказа руководителя Управления Роспотребнадзора по Псковской области от (дд.мм.гг.) (****), этим же должностным лицом санитарно - эпидемиологического надзора также проведено эпидемиологическое расследование причин образования очага новой коронавирусной инфекции в терапевтическом отделении указанного учреждения здравоохранения путём обследования стационаров указанных отделений в присутствии начальника медицинской части ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» И.

Согласно акту эпидрасследования случаев COVID-19 от (дд.мм.гг.), должностным лицом санитарно-эпидемиологического надзора установлено, что в нарушение санитарно-эпидемиологических требований пунктов 5, 6.1 МУ 3.4.2552-09, больная С., находившаяся на лечении в инфекционном отделении больницы с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.) с клиническими симптомами (повышение температуры тела до 37,50С, кашель, насморк), не исключающими заболевание COVID-19, не была изолирована от других пациентов, контактировала с иными пациентами, в частности, (дд.мм.гг.) находилась у рентгеновского кабинета и кабинета ЭКГ с больным С.А. Кроме того, (дд.мм.гг.) С. транспортировалась в Псковскую городскую больницу (в COVID-центр) в одной автомашине и без средств индивидуальной защиты (маски, перчаток) с пациентом К. В последующем, установлено, что по данным анализа от (дд.мм.гг.) у С. имелось заболевание COVID-19, в связи с чем больные С.А. и Т. также заразились этим вирусным заболеванием.

В соответствии с актом эпидрасследования случаев COVID-19 от (дд.мм.гг.) должностным лицом санитарно-эпидемиологического надзора установлено, что, в нарушение требований пунктов 5, 6.1 МУ 3.4.2552-09, персонал стационара в период эпидемического подъема новой коронавирусной инфекции не соблюдал правил строгой изоляции в своих отделениях; отсутствовало раннее выявление больных с коронавирусной инфекцией. Данные нарушения привели к инфицированию на тот период <данные изъяты> сотрудников отделения (<данные изъяты>-х медицинских сестёр, <данные изъяты>-х уборщиц и <данные изъяты> буфетчицы), и <данные изъяты>-ти пациентов отделения.

Так, первый случай заболевания коронавирусной инфекцией зарегистрирован в стационаре Порховской МРБ у медсестры отделения реанимации К., которая заболела (дд.мм.гг.) (жалобы на повышение температуры тела до 37,80С, ломота), (дд.мм.гг.) на рентгенографии установлен её диагноз - внебольничная пневмония, в связи с чем (дд.мм.гг.) бригадой «Скорой медицинской помощи» К. госпитализирована в ГБУЗ Псковской области «Псковская городская больница», где молекулярно-генетическим исследованием (****) от (дд.мм.гг.) установлен её положительный результат на COVID-19.

При этом (дд.мм.гг.) и (дд.мм.гг.) медицинская сестра К. посещала больную А., находившуюся на лечении в другом отделении - терапевтическом отделении (палата № 4) в период с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.), у которой, в последующем, появилась высокая температура и по результатам анализа от (дд.мм.гг.) диагностирован коронавирус 2019-nCoV.

Кроме того, в терапевтическом отделении межрайонной больницы в указанный период коронавирусом 2019-nCoV заболели <данные изъяты> пациентов, <данные изъяты> из которых при поступлении на стационарное лечение не имели симптомов заражения вирусной инфекцией, и у которых повышенная температура появилась в период прохождения стационарного лечения в результате контактов между собой:

- Т. – находилась в терапевтическом отделении в палате (****) с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.), последний контакт с А. (дд.мм.гг.), выписана из больницы с температурой 37,50 С;

- П. - находилась в терапевтическом отделении в палате (****) с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.). (дд.мм.гг.), отмечалось повышение температуры до 37,50С;

- К. - находилась в терапевтическом отделении в палате (****) с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.), контактировала с А., (дд.мм.гг.) отмечено повышение температуры до 380С, (дд.мм.гг.) при рентгенографии легких установлен диагноз «внутрибольничная правосторонняя мелкоочаговая нижнедолевая пневмония»;

- М. - находилась в терапевтическом отделении в палате (****) с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.), (дд.мм.гг.) было отмечено повышение температуры до 38,50С;

- В. - находилась в терапевтическом отделении в палате (****) с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.), (дд.мм.гг.) наблюдалось повышение температуры до 380С;

- В. - с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.) находился на лечении в терапевтическом отделении в палате (****), с (дд.мм.гг.) отмечалось повышение температуры до 37,60С, (дд.мм.гг.) установлен диагноз «внебольничная двухсторонняя пневмония легких»;

- В. - находился на лечении с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.), с (дд.мм.гг.) отмечалось повышение температуры до 37,50С.

Кроме того, (дд.мм.гг.) из ГКУСО «Моринский психоневрологический интернат» в терапевтическое отделение больницы была госпитализирована ГТ. с признаком заражения вирусной инфекцией - повышенной температурой до 390С и подтвержденным впоследствии диагнозом COVID-19. При этом указанная больная не была изолирована от остальных больных, а была госпитализирована в палату (****) терапевтического отделения.

Помимо заражения больных стационарных отделений, заражение коронавирусом 2019-nCoV по результатам анализов от (дд.мм.гг.) выявлено у <данные изъяты>–ти работников ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница»:

- Б. - медицинской сестры терапевтического отделения. Дата последней смены (дд.мм.гг.) – (дд.мм.гг.), клинические симптомы: сухой кашель. Результат от (дд.мм.гг.) (****) - РНК коронавируса 2019-nCoV;

- З. - медицинской сестра терапевтического отделения. Дата последней смены (дд.мм.гг.) года, клинические симптомы: повышение температуры до 37,80С. Результат от (дд.мм.гг.) (****) - РНК коронавируса 2019-nCoV;

- О. - медицинской сестра терапевтического отделения. Дата последней смены (дд.мм.гг.) – (дд.мм.гг.), клинические симптомы: температура тела 37,80С. Результат от (дд.мм.гг.) (****) - РНК коронавируса 2019-nCoV;

- И. - уборщицы терапевтического отделения. Дата последней смены (дд.мм.гг.), клинических проявлений не было. Результат от (дд.мм.гг.) (****) - РНК коронавируса 2019- nCoV;

- Д. - кастелянши, буфетчицы терапевтического отделения. Дата последней смены (дд.мм.гг.), клинические симптомы: повышение температуры тела 37,60С. Результат лабораторных исследований от (дд.мм.гг.) (****) - РНК коронавируса 2019-nCoV;

- Е. - санитарки терапевтического отделения. Дата последней смены (дд.мм.гг.), клинические симптомы: потеря обоняния, вкуса, сильный ринит, першение в горле. Результат лабораторных исследований от (дд.мм.гг.) (****) - РНК коронавируса 2019-nCoV.

В соответствии с протоколом об административном правонарушении от (дд.мм.гг.), составленного заместителем начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Псковской области А., очаг новой коронавирусной инфекции в ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» сформировался по причине нарушения требований к проведению первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевание инфекционной болезнью, вызывающей чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, за период с (дд.мм.гг.) по (дд.мм.гг.) (менее 1-го инкубационного периода) – требований пунктов 5, 6.1 МУ 3.4.2552-09; подпунктов 2.1, 2.6, 2.7, 10.1, 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; пункта 9.5 раздела 1, пункта 1.1 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; пунктов 4.2, 5.2, 5.4, 5.6 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»; статей 11, 29 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В частности, в нарушение требований МУ 3.4.2552-09, больная С., имевшая клинические симптомы (повышение температуры тела до 37,50С, кашель, насморк), не исключающие заболевание COVID-19, не была подвергнута строгой изоляции от остальных пациентов, в связи с чем произошло заражение новой коронавирусной инфекцией двух контактировавших с ней лиц. Больная Т., поступившая в стационар с высокой температурой (390С), также не была подвергнута изоляции и была госпитализирована в терапевтическое отделение, больные Т., П., К., М., В., В., В. при повышении температуры не были своевременно изолированы, в связи с чем существовал высокий риск распространения коронавирусной инфекцией среди других больных и медицинского персонала.

В этой связи признается полностью несостоятельным довод заявителя о том, что ведомственные акты Минздрава России не обязывают подвергать изоляции больных с установленным диагнозом «пневмония» без лабораторного подтверждения заражения эти больных вирусом COVID-19, поскольку в сложившейся чрезвычайной ситуации пандемии в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, официально признанной Всемирной организацией здравоохранения, в отличие об обычных стандартов лечения, любое клиническое проявление заражения вирусной инфекцией, которое является подозрением на заражение COVID-19, с профессиональной точки зрения медицинского работника должно рассматриваться в качестве основания для принятия строгих санитарно-эпидемиологических мер, в том числе изоляции таких больных, о чём прямо указано в вышеперечисленных нормах федерального и международного законодательства, устанавливающего санитарно-эпидемиологические требования по противодействию распространения инфекционных заболеваний.

Тем более, как следует из анализа этих норм, наличие у больных пневмонии свидетельствует уже о высоком риске заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19, в связи с чем изоляция больных с клиническими признаками подозрения на COVID-19, должна была производиться своевременно, не дожидаясь развития более тяжёлых последствий, в том числе пневмонии, как потенциально возможное заболевание COVID-19.

Незнание главным врачом ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г. требований санитарно-эпидемиологического законодательства по противодействию распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 доказывает, что санитарно-эпидемиологические нормы в возглавляемом ею учреждении здравоохранения не выполнялись в соответствии с предъявляемым к ним требования, либо выполнялись поверхностно, в связи с чем являлись неэффективными, а персонал учреждения не был обучен противоэпидемическим мероприятиям по профилактике внутрибольничных инфекций.

В частности, об этом свидетельствует тот факт, что при достоверно известном уже с (дд.мм.гг.) факте заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 больной С., находившейся в межрайонной больнице с нарушением требований изоляции и имевшей контакты с другими больными и персоналом, в больнице не были исключены случаи бесцельных контактов персонала и больных разных отделений и перемещений между этажами, больные при наличии клинических признаков заражения COVID-19 не изолировались от других больных, что естественным образом способствовало распространению новой коронавирусной инфекцией и подвергло жизнь и здоровье окружающих опасности.

Фактические обстоятельства дела подтверждаются собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении от (дд.мм.гг.), актом эпидрасследования случаев COVID-19 от (дд.мм.гг.), актом эпидрасследования случаев COVID-19 от (дд.мм.гг.), приказом Роспотребнадзора по Псковской области от (дд.мм.гг.) (****), приказом Роспотребнадзора по Псковской области от (дд.мм.гг.) (****), и другими материалами дела, которым судьёй дана оценка на предмет допустимости и достоверности, по правилам статьи 26.11 КоАП РФ.

При рассмотрении дела судья Порховского районного суда пришел к обоснованному выводу о наличии в действиях главного врача ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г. состава административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, по признаку нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившегося в неисполнении противоэпидемических мероприятий при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих.

В соответствии с возложенными на главного врача ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г. должностными обязанностями, она, как руководитель учреждения здравоохранения, ответственный за соблюдение в учреждении указанных требований санитарно-эпидемиологического законодательства, несёт персональную ответственность за их нарушение.

Факт нарушения главным врачом ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г. санитарных правил при изложенных выше обстоятельствах достоверно установлен уполномоченным должностным лицом Роспотребнадзора.

Не доверять результатам санитарно-эпидемиологических расследований оснований не имеется, поскольку эти расследования проведены должностным лицом санитарно-эпидемиологического надзора, имеющего специальное образование и квалификацию. Сведений о какой-либо заинтересованности врача-эпидемиолога, проводившего расследования не установлены. Расследования проведены с обследованием стационаров ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» с участием начальника медицинской части, не представившего каких-либо аргументированных возражений по результатам расследований.

Ссылка заявителя на «температурные тетради» персонала ГБУЗ Псковской области «Порховская межрайонная больница» подлежит отклонению, поскольку эти «тетради» не были предъявлены при проведении санэпидрасследований должностному лицу ФФУБУЗ «ЦГЭ в Псковской области» в Порховском, Дновском, Дедовичском и Бежаницком районах, они не являются медицинскими документами строгой отчётности, по способу ведения и заполнения не отвечают требованиям служебной документации, в связи с чем сведения, содержащиеся в них, не могут являться объективно достоверными и опровергающими выводы санэпидрасследований.

Довод Г. на отсутствие в постановлении судьи районного суда оценки показаниям главного врача ГБУЗ Псковской области «Центр-СПИД», главного внештатного инфекциониста Псковской области С. не опровергает правильность выводов судьи, поскольку эти показания не имеют какого-либо доказательственного значения по делу. В частности, при исследовании показаний свидетеля С. в ходе рассмотрения настоящей жалобы, сведений, относящихся к конкретному предмету рассмотрения дела, не установлено, а сами показания носят характер пространного рассуждения о психологическом дискомфорте медицинского персонала при работе в период пандемии COVID-19.

Доводы настоящей жалобы аналогичны ранее заявленным судье районного суда, им проверены и обосновано отклонены. Каких-либо доводов, опровергающих правильность выводов судьи, жалоба не содержит, правовые аргументы, ставящие под сомнение законность и обоснованность постановления по делу об административном правонарушении, не указаны, жалоба направлена исключительно на переоценку имеющихся в деле доказательств, которые были исследованы судьей при рассмотрении дела, и получили надлежащую правовую оценку в судебном акте..

Административное наказание назначено главному врачу Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г. в пределах срока, установленного статьёй 4.5 КоАП РФ, и соответствует минимальной санкции административного штрафа, установленного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ для должностных лиц.

Обстоятельств, которые в силу пунктов 2-4 части 1 статьи 30.7 КоАП РФ могли бы служить основанием к отмене или изменению судебного постановления, не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 30.7 КоАП РФ, судья Псковского областного суда

Р Е Ш И Л:

постановление судьи Порховского районного суда Псковской области от 03 сентября 2020 года, вынесенное по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, в отношении главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Псковской области «Порховская межрайонная больница» Г., оставить без изменения, жалобу Г. – без удовлетворения.

Настоящее решение может быть обжаловано непосредственно в Третий кассационный суд общей юрисдикции.

Судья Псковского областного суда Г.В.Малыгина