Решение № 2-1628/2024 2-212/2025 2-212/2025(2-1628/2024;)~М-1577/2024 М-1577/2024 от 21 января 2025 г. по делу № 2-1628/2024

Дело № 2-212/25

УИД- 42RS0042-01-2024-002405-18

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Новокузнецк 22 января 2025 г.

Судья Новоильинского районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области Слобожанина А.П.,

при секретаре Полковниковой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ..... в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

..... обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевшего.

Требования мотивированы тем, что в прокуратуру ..... поступило обращение Новокузнецкого филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации – ..... -Кузбасса и взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг. В ходе проверки установлено, что ФИО1 ..... на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений умышленно нанес М. один удар в область левой руки, что повлекло закрытый перелом левой плечевой кости со смещением отломков. Приговором Центрального районного суда ..... от ..... ..... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ, приговор вступил в законную силу ...... Таким образом, между причинением вреда здоровью М. и действиями ФИО1 имеется прямая причинно-следственная связь. В связи с получением данных телесных повреждений М. проходила амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им. К.» в период с ..... по ..... на сумму 46 609, 80руб., в период с ..... по ..... в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им.Л.» на сумму 92 646,10руб. (стационарное лечение по профилю травматология и ортопедия), стационарное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им.Л.» в период с ..... по ..... на сумму 39 035,17руб. Всего стоимость медицинских услуг. Оказанных М. в связи с травмой составила 178 291,97руб. Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... ущерб в размере 178 291,07руб., а также госпошлину в доход федерального бюджета.

В судебном заседании представитель истца заместитель прокурора ..... г.Е., действующая на основании удостоверения, на исковых требованиях настаивала, дала пояснения, аналогичные изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1, будучи надлежаще извещенным, в суд не явился, причин неявки не сообщил, возражений не представил, о рассмотрении гражданского дела в своё отсутствие не просил.

Третье лицо представитель Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещённых о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Согласно ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещённого о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в порядке заочного производства.

Заслушав истца, третье лицо, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что ..... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ..... в результате преступных действий ФИО1 потерпевшей М. согласно:

-заключению судебно-медицинской экспертизы ..... от ..... .....

- заключению дополнительной судебно-медицинской экспертизы ..... от ..... .....

Вступившим в законную силу ..... приговором Центрального районного суда ..... от ....., установлена вина ФИО1 в причинении вреда М. и причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего (л.д.7-9).

В силу требований части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом также установлено, что связи с полученными телесными повреждениями М. проходила амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им. К.» в период с ..... по ..... на сумму 46 609, 80руб. (л.д.15), в период с ..... по ..... в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им.Л.» на сумму 92 646,10руб. (стационарное лечение по профилю травматология и ортопедия), стационарное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им.Л.» в период с ..... по ..... на сумму 39 035,17руб. (л.д.14). Всего стоимость медицинских услуг. Оказанных М. в связи с травмой составила 178 291,97руб.

Оплата медицинских услуг, оказанных М. была произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ..... ....., от ..... ....., от ..... ; ....., от ..... ......

Факт получения М. амбулаторного лечения, лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Таким образом, расходы на лечение М. составили 178 291,97руб., и были полностью компенсированы лечебным учреждениям за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д.12-13).

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Учитывая, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом требованиям п. 6 ст. 52 НК РФ об исчислении суммы государственной пошлины в полных рублях, суд считает необходимым в соответствии с п.1 ч. 1 ст.333.19 НК РФ взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6349 рублей, исчисленную исходя из удовлетворенных требований истца имущественного характера в размере – 178 291,07 рублей.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ..... рождения, уроженца ..... (паспорт ..... .....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (ИНН .....) в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего М. – 178 291 рубль 07 копеек.

Взыскать с ФИО1, ..... рождения, уроженца ..... (паспорт ..... .....) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6349 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешён судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме принято ......

Судья А.П. Слобожанина