Решение № 2-3642/2018 2-3642/2018 ~ М-2625/2018 М-2625/2018 от 3 мая 2018 г. по делу № 2-3642/2018

Дело № 2-3642/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сыктывкар 04 мая 2018 года

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Коданевой Я.В.

при секретаре Стеблиной Е.П.,

с участием прокурора Щербаковой Н.В.,

истца ФИО1,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Коми – ФИО2, действующей на основании доверенности,

представителя третьего лица ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара» - ФИО3, действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Сыктывкара, поданного в порядке ст. 45 ГПК РФ к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Сыктывкара в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в Сыктывкарский городской суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «...» 3 млн МЕ в количестве, необходимом для проведения лечения до его отмены лечебным учреждением, в срок не позднее 10 дней со дня вступления решения суда в законную силу.

В обоснование иска указано, что прокуратурой г.Сыктывкара проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении ее лекарством «...» 3 млн МЕ. По результатам проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУ «...», ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" в связи с наличием заболевания «...». С ** ** ** ФИО1 получает лечение препаратом «...» 3 млн МЕ 3 раза в неделю по рекомендации врача ... ГУ «...» по жизненным показаниям. Данный препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017-2018 гг. 16.12.2017 ФИО1 выписан льготный рецепт № ... на получение лекарственного препарата «...» 3 млн МЕ/1 мл в количестве 3 упаковок. 22.12.2017 указанный рецепт поставлен на отсроченное обслуживание ввиду отсутствия лекарственного препарата в аптечной сети ГУП РК «Государственные аптеки РК». Кроме того, 16.01.2018 ФИО1 выписан льготный рецепт № ... на получение лекарственного препарат «...» 18 млн МЕ 3 мл № 1 в количестве 3 упаковок, который также был поставлен на отсроченное обслуживание. Замена указанного препарата на лекарственный препарат аналогичного действия не возможна. Недостаточное лекарственное обеспечение ФИО1 нарушает ее социальные права, в том числе право на охрану здоровья.

Определением суда от 30.03.2018 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми».

Представитель прокуратуры в судебном заседании исковые требования поддержал, указав, что на момент рассмотрения настоящего дела нуждаемость ФИО1 в препарате «...» сохраняется, поскольку рецепт № ... от 17.03.2018 поставлен на отсроченное обслуживание.

ФИО1 в судебном заседании на требованиях настаивала.

Представитель ответчика в судебном заседании возражала против удовлетворения требований, по основаниям, указанным в отзыве. Также указала, что ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом «... до июня 2018. В мае 2018 ожидается новая поставка лекарственного препарата «... в связи с чем пациент будет обеспечена необходимым лекарственным препаратом на 1 месяц.

Представитель третьего лица ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара» рассмотрение исковых требований оставил на усмотрение суда.

Третье лицо ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» явку представителя в судебное заседание не обеспечило, в материалы дела представлен письменный отзыв, в котором не содержится возражений относительно заявленных требований.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что ФИО1, наблюдается в ГУ «...», в ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара», состоит на диспансерном учете в связи с наличием заболевания «...». В связи с имеющимся заболеванием ФИО1 имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках региональной программы согласно Постановлению Правительства Российской Федерации 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Препарат ...» 3 млн. МЕ является для ФИО1 жизненно необходимым, предназначен для постоянного применения. Данный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов на 2017-2018. При этом, лекарственных препаратов, заменяющих препарат «... 3 млн. МЕ и включенных в перечень не имеется.

Согласно представленного реестра рецептов за период с 01.01.2018 по 20.04.2018, ФИО1 врачом ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" выписывались рецепты: № ... от 16.12.2017, взамен которому был выписан рецепт от 16.01.2018 № ..., по которому 12.03.2018 истец была обеспечена лекарственным препаратом «...», ..., 18 млн. МЕ, 6 доз, 3 мл. в количестве 3 упаковок; № ... от 10.03.2018 лекарственный препарат ...», ..., 18 млн.МЕ, 6 доз, 3 мл в количестве трех упаковок; № ... от 17.03.2018 лечебный препарат «...» поставлен на отсроченное обслуживание и на момент рассмотрение настоящего дела не исполнен.

Согласно информации ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара» от 11.04.2018 ФИО1 состоит в данном учреждении на диспансерном учете по заболеванию "...", имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994, а также на основании ФЗ № 178-ФЗ. ФИО1 регулярно осматривается участковым врачом терапевтов и врачами узких специальностей. Пациентке выписываются бесплатные рецепты на все необходимые лекарственные средства, в том числе и на препарат ...» 3 млн. МЕ. Отказов в выписке рецептов не было. На 2018 лекарственный препарат «...» 3 млн. МЕ вошел в общую заявку ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" на лекарственные препараты и медицинские изделия. Кроме того, рецепты отсроченного препарата вносятся сотрудниками аптеки в журнал отсроченного обслуживания, а также заносится в компьютерную базу аптек, которая доступна как для льготного отдела ГУП РК «ГАРК», так и для Министерства здравоохранения РК. Рецепт № ... от 16.01.2018 исполнен 12.03.2018, рецепт № ... от 10.03.2018 исполнен 15.03.2018.

Из ответов ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» от 05.04.2018 и 23.04.2018 следует, что ФИО1 относится к региональной категории льготников, которые имеют право на лекарственное обеспечение в рамках постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, а также в рамках федеральной программы ОНЛС. Лекарственный препарат «...» входит в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с указанным постановлением и ФЗ от 17.07.1990 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Поскольку ГУП РК «ГАРК» учреждение является подведомственным учреждением Министерства здравоохранения, заявки лечебно-профилактических учреждений для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами непосредственно направляются в отдел лекарственного обеспечения Минздрава РК. Кроме того, еженедельно в Минздрав РК их учреждением направляются сведения о рецептах, находящихся на отсроченном обслуживании в разрезе льготных программ с полным анализом причин дефектуры, в т.ч. и рецепты ФИО1 согласно данных учетной программы по региональной льготе у заявителя на отсроченном обеспечении находится рецепт № ... от 17.03.2018 на лечебный препарат ... ..., 18 млн. МЕ, 6 доз, 3 мл. Министерством здравоохранения РК в 2018 были проведены организационные мероприятия по закупке лекарственного препарата млн ..." ...), который был поставлен на склад Предприятия 23.01.2018 и 05.03.2018 по региональному бюджету. Для получения лекарственного препарата заявителю необходимо было переписать рецепт № ... от 16.12.2017 на лечебный препарат ... ..., 3 млн МЕ/ 1 мл № 5, который был выписан в рамках федеральной программы на рецепт в рамках региональной льготы. Взамен рецепта № ... от 16.12.2017 на лекарственные препарат ... ..., 3 млн.МЕ /1 мл № 5 ФИО1 был выписан 16.01.2018 рецепт №..., по которому 12.03.2018 она была обеспечена лекарственным препаратом ..., ..., 18 млн.МЕ, 6 доз, 3 мл. в количестве 3 упаковок. В течение марта 2018 пациентке были выписаны еще 2 рецепта: №... от 10.03.2018 на ЛП мнн ... обеспечена 15.03.2018 препаратом ... ... 18 млн. МЕ, 6 доз, 3 мл в количестве 3 упаковок; №... от 15.03.2018 на ЛП мнн "... который поставлен на отсроченное обслуживание. По состоянию на 20.04.2018 лекарственный препарат "..." отсутствует на складском комплексе предприятия. Информация об ожидаемых поставках препарата ..." и заключаемых Министерством здравоохранения государственных контрактах у предприятия отсутствует.

В соответствии со ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как основание своих требований и возражений.

Никто не может быть рачительнее в защите прав сторон, чем сами эти стороны.

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 38 Конституции РФ человек, его права и обязанности являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод гражданина – обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в других случаях, предусмотренных законом.

В ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на лучение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ указано, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней.

Согласно п.п.10, 14 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенный в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч.3 ст.44 настоящего Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Частью 3 ст. 80 вышеуказанного Федерального закона предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Согласно пп.33 п.9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденному Постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283, Министерство для реализации возложенных на него задач исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 25.08.2005 № 230 «О Правилах финансирования расходов по предоставлению населению, проживающему в Республике Коми, социальных услуг» Министерство осуществляет перечисление средств на обеспечение лекарственными препаратами граждан в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на эти цели на соответствующий финансовый год, в соответствии с условиями заключенных государственных контрактов поставщикам лекарственных препаратов либо организациям, определенным поставщиками лекарственных препаратов.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Согласно Порядку предоставления социальных услуг (социальной услуги) отдельным категориям граждан, утвержденному Постановлением Правительства Республики Коми от 31.12.2004 № 280, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов граждане обращаются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), назначая лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты по установленной форме, предусмотренные в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития, в соответствии со стандартами медицинской помощи. За получением лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем лекарственных препаратов, гражданин обращается в пункт отпуска лекарственных препаратов. В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечная организация организует в течение 30 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск синонимического лекарственного препарата, предусмотренного перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Препарат «...» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017-2018гг. Лекарственных препаратов, заменяющих препарат «...» и включенных в перечень не имеется.

ФИО1 имеет право на получение бесплатных лекарственных препаратов в рамках федеральной и региональных программ. По медицинским показаниям лекарственный препарат ...» является для ФИО1 жизненно важным, предназначен для постоянного применения.

Вместе с тем до настоящего времени ФИО1 необходимым лекарственным препаратом по льготному рецепту № ... от 15.03.2018 не обеспечена.

Доказательств того, что Министерством здравоохранения было своевременно и в полном объеме организованно обеспечение указанным лекарственным препаратом, в материалы дела не представлено.

Отсутствие должного контроля со стороны Министерства здравоохранения Республики Коми за наличием в аптечных учреждениях необходимых лекарственных средств, повлекло нарушение прав и законных интересов ФИО1

Ссылка ответчика на выполнение Министерством здравоохранения РК своих функций в полном объеме согласно положений Федерального закона 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»: проведение торгов и заключение государственного контракта на обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан в пределах выделенного финансирования, не свидетельствуют об отсутствии со стороны ответчика нарушений прав истца на получение необходимых ему по состоянию здоровья лекарственных средств, и, как следствие, ущемления гарантированных ему Конституцией Российской Федерации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. ст. 7, 41). Доказательства бесспорно свидетельствующих о невозможности поставки препарата в требуемом объеме по вине третьих лиц (поставщиков) в материалы дела не представлены.

Доводы ответчика, что ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом «Интерферон Альфа 2Б» до июня 2018, в связи с чем со стороны ответчика отсутствуют нарушения прав пациента, суд не может принять в качестве основания для отказа в исковых требованиях. По рецепту от 15.03.2018 истец препаратом не обеспечена, допустимых доказательств с достоверностью свидетельствующих о том, что истец будет обеспечена необходимым лекарственным препаратом по данному рецепту в ближайшее время, а также на весь период лечения, ответчиком суду не представлено. Вместе с тем, нуждаемость в препарате у ФИО1 сохраняется вследствие имеющегося у нее заболевания, «Интерферон Альфа 2Б» является для истца жизненно необходимым препаратом.

Принимая во внимание изложенное, суд полагает, что с учетом приведенных обстоятельств и норм материального права, регулирующих правоотношения сторон, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Сыктывкара, в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Коми бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом ... 3 млн МЕ в количестве, необходимом для проведения лечения до его отмены лечебным учреждением, в срок не позднее 10 дней со дня вступления решения суда в законную силу.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья - Я.В.Коданева