Решение № 2-2836/2019 2-2836/2019~М-2213/2019 М-2213/2019 от 26 ноября 2019 г. по делу № 2-2836/2019

№ 2-2836/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Резолютивная часть

27.11.2019 г. Шахтинский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Галактионова Д.В., при секретаре Залесовой В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г. Шахты в интересах РФ, ГУ УПРФ России по РО в г.Шахты к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РО, 3-е лицо ГБУ РО «Онкологический диспансер» г.Шахты о признании недействительной с момента выдачи справки об установлении инвалидности, выписки из актов освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

В Шахтинский городской суд поступило названное исковое заявление, из которого следует, что Прокуратурой города на основании информации ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» проверена законность установления 2 группы инвалидности ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Установлено, что ФИО1 25.11.2015г. повторно освидетельствован в Бюро МСЭ №52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» 27.11.2013г. в ГБУ РО «Онкологический диспансер» г.Шахты.

По результатам освидетельствования ФИО1 установлена 2 группа инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание» бессрочно, ему выданы выписка из акта медицинского освидетельствования и справка серии МСЭ-2013 № 1467323 от 27.11.2013г.

22.02.2005г. ГУ УПФ РФ на основании заявления от 10.02.2005 ФИО1 назначена ежемесячная денежная выплата. 16.11.2010г. на основании заявления от 10.11.2010г. ему назначена страховая пенсия по инвалидности.

В ходе контрольной проверки ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно информации ГБУ РО «Онкологический диспансер» г. Шахты от 27.12.2018 №634, от 28.03.2019 № 218 установлено, что ФИО1 за получением медицинской помощи в 2010-2013 годах в онкологический диспансер не обращался, на стационарном лечении не находился; направления на МСЭ №3740 от 25.11.2013, №2207 от 10.11.2010, №2371 от 28.11.2011, №3720 без даты и выписные эпикризы лечебным учреждением не оформлялись и являются подложными.

В целях контрольного обследования ФИО1 приглашался на освидетельствование ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», однако на очное освидетельствование ФИО1 не явился. В связи с этим 21.03.2019 экспертным составом № 1 Главного бюро по Ростовской области медико-социальная экспертиза проведена заочно, принято решение об отмене решения Бюро №52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 27.11.2013 об установлении 2 группы инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно с 02.04.2019.

Однако, учитывая установленный проверкой факт представления ФИО1 в Бюро МСЭ №52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» фальсифицированных документов о наличии заболевания, в том числе содержащее ложные сведения направление на медико-социальную экспертизу, согласно, п.п. 13, 15, 16, 25 Правил, ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», выписка из акта медицинского освидетельствования и справка об установлении инвалидности серия МСЭ-2013 №1467323 от 27.11.2013 подлежат признанию незаконными с момента выдачи, то есть с 27.11.2013.

Установлено, что информация об отмене группы инвалидности ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» 03.04.2019 направлена в ГУ УПФ РФ. С 01.05.2019 пенсионным органом выплаты пенсии по инвалидности и ЕДВ ФИО1 прекращены.

С даты назначения страховой пенсии и ЕДВ по дату прекращения сумма произведенных выплат составила <данные изъяты>.

На основании вышеизложенного и действующего законодательства истцы в итоговой редакции иска (иск изменялся) просят суд (л.д.91):

1.Признать недействительным с момента выдачи акт медико-социальной экспертизы № от 27.11.2013г. в отношении ФИО1.

2. Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № -филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» серия МСЭ-2013 № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2013 № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

3.Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения - Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в <адрес> незаконно полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме <данные изъяты>

Прокурор в судебное заседание явился, уточненные исковые требования поддержал.

Представитель Государственного учреждения Управления Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Шахты Ростовской области в судебное заседание явился, исковые требования, заявленные в уточненной редакции иска (л.д. 91), поддержал.

Ответчик в судебное заседание не явился, сведений об оплате указанной в иске суммы не представил, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом.

Представитель ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РО в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель 3-е лица - ГБУ РО «Онкологический диспансер» г. Шахты в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Согласно ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату. При применении приведенной нормы суд также учитывает нормы ст. 165.1 ГК РФ.

В материалах дела имеются доказательства извещения ответчиков о явке в суд.

Изучив материалы дела, выслушав явившихся лиц, суд пришел к следующему:

В соответствии с ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы.

В соответствии со статьей 28.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.

В силу ч. 3 ст. 25 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» прекращение выплаты страховой пенсии производится в случае утраты пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию (обнаружения обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию, истечения срока признания лица инвалидом, приобретения трудоспособности лицом, получающим пенсию по случаю потери кормильца, поступления на работу (возобновления иной деятельности, подлежащей включению в страховой стаж) лиц, предусмотренных пунктом 2 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, и в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором обнаружены указанные обстоятельства или документы, либо истек срок инвалидности, либо наступила трудоспособность соответствующего лица.

Согласно положениям ч.ч. 1,2 ст. 28 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии.

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных ч. 5 ст. 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно п. 2 ст. 1102 ГК РФ правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Исходя из положений п. 3 ст. 1109 ГК РФ, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу положений ст. 1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. №95 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В соответствии с п.5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Согласно п.6 данных Правил наличие одного из указанных в п.5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п.9 Правил).

В соответствии с п.13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу, в соответствии с п.17 настоящих Правил, содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

В разделе III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Как следует из п.п. 15-16 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014г. №59-н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

В соответствии с п.31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007г. №77 или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006г. №874 (направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

В силу положений п.27 вышеуказанного порядка, на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза, либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности. Административным регламентом установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п.11 Административного регламента).

Исходя из вышеуказанного, следует, что для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п.п.5,8-13 Классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 г. N 1024н, к основным категориям жизнедеятельности человека относятся: способность к самообслуживанию; способность к самостоятельному передвижению; способность к ориентации; способность к общению; способность контролировать свое поведение; способность к обучению; способность к трудовой деятельности.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным п.8 настоящих классификаций и критериев.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Как следует из материалов дела, в ходе контрольной проверки ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно информации ГБУ РО «Онкологический диспансер» г. Шахты от 27.12.2018 №634, от 28.03.2019 № 218 установлено, что ФИО1 за получением медицинской помощи в 2010-2013 годах в онкологический диспансер не обращался, на стационарном лечении не находился; направления на МСЭ №3740 от 25.11.2013, №2207 от 10.11.2010, №2371 от 28.11.2011, №3720 без даты и выписные эпикризы лечебным учреждением не оформлялись и являются подложными.

В целях контрольного обследования ФИО1 приглашался на освидетельствование ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», однако на очное освидетельствование ФИО1 не явился. В связи с этим 21.03.2019 экспертным составом № 1 Главного бюро по Ростовской области медико-социальная экспертиза проведена заочно, принято решение об отмене решения Бюро №52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 27.11.2013 об установлении 2 группы инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно с 02.04.2019.

Установлено, что информация об отмене группы инвалидности ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» 03.04.2019 направлена в ГУ УПФ РФ. С 01.05.2019 пенсионным органом выплаты пенсии по инвалидности и ЕДВ ФИО1 прекращены.

В материалы дела представлены должным образом заверенные копии всех оспариваемых документов.

Доказательств, опровергающих данные обстоятельства, ответчиком не представлено. Истцы, наоборот, представили должные доказательства в обоснование иска.

Таким образом, суд на основании изложенного выше приходит к выводам о признании недействительными справки и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении ФИО1 2 группы инвалидности с момента выдачи, то есть с 27.11.2013, то же касается и акта медико-социальной экспертизы № 3033 от 27.11.2013.

Какими-либо относимыми и допустимыми доказательствами в нарушение положений ст.ст. 56,59,60 ГПК РФ данные выводы не опровергаются.

Выводы суда полностью основываются на фактических обстоятельствах дела и требованиях действующего пенсионного законодательства.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны понесенные по делу судебные расходы пропорционально удовлетворенным требованиям.

Принимая во внимание, что иск удовлетворен в полном объеме, то с учётом требований ст.103 ГПК РФ государственная пошлина взыскивается с ответчика.

Оценивая полученные судом доказательства, суд полагает, что в совокупности они достоверны, соответствуют признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст.ст. 59, 60 ГПК РФ, и, вследствие изложенного, содержат доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливает обстоятельства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания. Помимо изложенного, все собранные по настоящему делу доказательства обеспечивают достаточность и взаимную связь в их совокупности.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Решил:

1.Признать недействительным с момента выдачи акт медико-социальной экспертизы № от 27.11.2013г. в отношении ФИО1.

2. Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 52 -филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серия МСЭ-2013 №1467323 от 27.11.2013, выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2013 №1467323 от 27.11.2013 об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

3.Взыскать с ФИО1, в пользу Государственного учреждения - Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в <адрес> незаконно полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме <данные изъяты>

4.Взыскать с ФИО1, в доход местного бюджета госпошлину в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение месяца через Шахтинский городской суд.

Решение (резолютивная часть) изготовлено в совещательной комнате, с мотивированным решением стороны могут ознакомиться с ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Галактионов Д.В.