Решение № 2-1118/2019 2-1118/2019~М-1042/2019 М-1042/2019 от 23 декабря 2019 г. по делу № 2-1118/2019

№ 2-1118/2019

56RS0032-01-2019-001388-65


РЕШЕНИЕ .

Именем Российской Федерации

г. Соль-Илецк 24 декабря 2019 года

Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области, в составе:

председательствующего судьи Нечаевой Т.М.,

при секретаре Батраквой Ю.Д.,

с участием:

ст. помощника прокурора Соль-Илецкого района Буслаевой Л.Н.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу,

установил:

Прокурор Соль-Илецкого района, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту - ТФОМС) Оренбургской области, обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено, что приговором Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от 10.07.2019г., вступившим в законную силу ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ умышленное причинение средней тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО2. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший проходил стационарное лечение в ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка в период с 06.08.2018г. по 17.08.2019г. Потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления, в порядке ст. 1064 ГК РФ. Просил взыскать ФИО1 материальный ущерб, причиненный расходами на лечение потерпевшего ФИО2 в сумме 35 888,09 рублей, а также государственную пошлину.

Представитель истца – ТФ ОМС Оренбургской области в судебное заседание не явился. Представил заявление, в котором требования прокурора поддерживает, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебном заседании старший помощник прокурора Соль-Илецкого района Буслаева Л.Н. исковые требования поддержала, просила суд их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, ссылаясь на то, что за свои действия понес наказание. Просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица – ГБУЗ «ГБ г. Соль-Илецка» ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явились. Представила отзыв на исковое заявление, в котором указала, что с иском прокурора согласна, просит его удовлетворить, дело рассмотреть в её отсутствие.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещался надлежащим образом.

Представитель третьего лица – Оренбургского филиала ООО «ВТБ Медицинское Страхование» ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, о времени и месте его проведения извещена надлежащим образом. Представила заявление, в котором просит рассмотреть дело в её отсутствие.

На основании частей 4, 5 ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся участвующих в деле лиц.

Выслушав старшего помощника прокурора Соль-Илецкого района Буслаеву Л.Н., ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29.11.201г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, предоставлены страховой медицинской организации Территориальным фондом ОМС в соответствии с нормативом, предусмотренным вышеуказанным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 указанного федерального закона).

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973г. № 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Из смысла данной нормы следует, что она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Данный Указ не отменен, не изменен, не признан недействующим, является составной частью российского законодательства.

В соответствии с ч. 5 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 указанного Федерального закона следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.Разделом 1 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития от 21.01.2011г. № 15н, предусмотрено, что Фонд создается для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ.

В силу ч. 6 ст.14 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и раздела 4 Типового положения о территориальном фонде обязательного страхования, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Судом установлено и следует из представленных материалов, что вступившим в законную силу приговором Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от 10.07.2019г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год с отбыванием наказания в колонии-поселении.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросу, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора усматривается, что 05.08.2018г. около 23 ч. 30 мин. в п<адрес> округа ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры с ФИО2, возникшей на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, незаконно, с целью причинения телесных повреждений, нанес один удар штакетником по левой руке ФИО2 в область предплечья, в результате чего причинил последнему, согласно заключению эксперта № от 12.03.2019г. телесные повреждения в виде <данные изъяты> которые повлекли за собой длительное расстройство здоровья (более 21 дня) и расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

Согласно представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области выписке из реестра пролеченных больных в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2 обращался за медицинской помощью в ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка 06.08.2018г. и находился на стационарном лечении в указанном лечебном учреждении с 06.08.2018г. по 17.08.2018г.

Факт оказания ФИО2 медицинских услуг, их объем подтверждается также представленной справкой ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка об оказанных медицинских услугах.

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в Оренбургской области» оплатило его лечение в медицинских учреждениях Оренбургской области, а именно: ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка за период с 06.08.2018г. по 17.08.2018г. в сумме 35 888,09 рублей. Оплата произведена на основании счетов № от 06.09.2018г.

Таким образом, установлено, что в соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2011г. № 326-ФЗ «О медицинском страховании в РФ» потерпевший ФИО2, будучи застрахованным, получил медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на основании полиса ОМС №» Оренбургского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование.

Представленными в материалы дела доказательствами подтверждается, что потерпевшему ФИО2 в результате противоправных действий ответчика причинены телесные повреждения, расходы на его лечение оплачены из средств фонда обязательного медицинского страхования, являющихся государственной собственностью Российской Федерации, то есть, нарушены государственные интересы в форме получения убытков.

Принимая во внимание изложенное и учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтверждены как факт получения потерпевшим ФИО2 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, так и размер затраченной им на оплату данного лечения суммы, учитывая, что вред здоровью причинен ФИО2 в результате умышленных преступных действий ФИО1, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований.

Вопреки требованиям ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ФИО1 не представлено доказательств иного объема оказанных потерпевшему медицинских услуг и иной их стоимости.

Доказательств, подтверждающих возмещение указанных расходов ответчиком в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ, суду также не представлено.

Таким образом, денежные средства, составляющие расходы на лечение ФИО2, пострадавшего в результате противоправных действий ФИО1, в сумме 35 888,09 рублей подлежат взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Доводы ФИО1 о том, что он за свои действия понес наказание, судом не принимаются, поскольку отбывание наказания за совершенное преступление не освобождает ответчика от обязанности возмещения расходов на лечение потерпевшего, произведенных за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании п.п.4 п.1статьи 333.36 НК РФ, прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины как истец по иску о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 20 000 рублей до 100 000 рублей – 800 рублей +3 процента цены иска, превышающей 20 000 рублей.

При цене иска 35 888,09 рублей истцу необходимо было уплатить государственную пошлину в размере 1 276,64 рублей.

Учитывая изложенное, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1276,64 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Соль-Илецкого района Оренбургской области, заявленные в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области»- удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в сумме 35 888 рублей 09 копеек, перечислив денежные средства по банковским реквизитам:

Получатель: <данные изъяты>

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 276 рублей 64 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Соль-Илецкий районный суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья : Т.М. Нечаева

Решение в окончательной форме принято 27.12.2019г.