Решение № 2А-275/2024 2А-275/2024~М-229/2024 М-229/2024 от 20 августа 2024 г. по делу № 2А-275/2024

КОПИЯ

Дело № 2а-275/2024

УИД 74RS0035-01-2024-000369-71


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

село Октябрьское 21 августа 2024 года

Октябрьский районный суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Столбовой О.А.,

при секретаре Киселёвой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием административного истца ФИО1 административное исковое заявление ФИО1 к врачу-наркологу ГБУЗ «Районная больница села Октябрьское» ФИО2 о наложении обязательств по снятию с наркологического учета, восстановлении прав на управление транспортными средствами.

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным иском о наложении обязательств по снятию с наркологического учета, восстановлении прав на управление транспортными средствами, в обоснование указав, что решением Октябрьского районного суда Челябинской области от 26 января 2023 года было прекращено действие его специального права на управление транспортными средствами в связи с наличием у него заболевания, препятствующего осуществлению деятельности, связанной с управлением транспортными средствами.

В связи с тем, что в июне 2024 года ФИО1 прошел обследование и получил результаты анализов об отсутствии признаков алкоголизма, считает, что он должен быть снят с наркологического учета и восстановлен в водительских правах.

В качестве административных соответчиков к участию в деле были привлечены ГБУЗ «Районная больница села Октябрьское (далее - ГБУЗ), РЭО ГИБДД МО МВД России «Троицкий» Челябинской области (далее - РЭО, л.д.25-26).

В судебном заседании административный истец ФИО1 доводы административного искового заявления поддержал.

Административные ответчики: врач-нарколог ФИО3, представители ГБУЗ и РЭО в судебном заседании не участвовали, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в их отсутствие (л.д.19-20, 28-30, 32-36).

Суд с учетом мнения стороны считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения участника процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что заявленные требования не подлежат удовлетворению.

Согласно ч.1 ст.218 КАС РФ действия медицинских работников, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы непосредственно в суд. Эти же положения содержатся в ч.1 ст.47 Закона РФ от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее - Закон № 3185-1).

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, синдром зависимости с осложнением основного диагноза «Абстинентное состояние с делирием» (F10.2, F 10.4) относятся к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанными с употреблением алкоголя как заболевания, характеризующиеся совокупностью психических и соматических расстройств.

Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.

В соответствии со ст.26 Закона № 3185-1 в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение.

Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона.

Согласно ч.1 ст.27 Закона № 3185-1 диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

В соответствии с п.13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденного приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 года № 1034н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с п.2 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, также утвержденного приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 года № 1034н, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения, осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (пункт 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).

Осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется:

- в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц;

- находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель;

- находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.

В ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя:

- определение наличия психоактивных веществ в моче;

- исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче);

- качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови;

- психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование;

- психологическое консультирование.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

1) наличие у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет; подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;

2) наличие у пациентов с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года.

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 7, действовавшей на момент постановки ФИО1 на диспансерный учет, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:

а) больных хроническим алкоголизмом - 3 года;

б) больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

В судебном заседании установлено, что решением Октябрьского районного суда Челябинской области от 26 января 2023 года, вступившим в законную силу, было прекращено действие специального права ФИО1, на управление транспортными средствами категорий В, В1, полученное им на основании водительского удостоверения №, выданного ему 16 сентября 2014 года сроком действия до 16 сентября 2024 года (л.д.16-17).

Из выписки из медицинской карты ФИО1 следует, что он состоит диспансерном учете у нарколога с 2000 года, обратился за медицинской помощью самостоятельно с признаками делирия на фоне отмены алкоголя. За время периодического диспансерного наблюдения <данные изъяты> возникало неоднократно: в 2006 и 2013 годах, неоднократно направлялся для прохождения стационарного лечения от алкоголизма. Последняя явка к врачу зафиксирована 02 октября 2013 года. После 2013 года обратился 28 сентября 2022 года для получения допуска к управлению транспортными средствами и 18 июня 2024 года с вопросом о снятии с диспансерного учета. От ознакомления с порядком снятия с диспансерного учета отказался, ремиссию не подтвердил. Пациенту был выставлен диагноз «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости. Осложнение основного диагноза <данные изъяты> (F10.2, F10.4). Стойкая ремиссия отсутствует. Нуждается в проведении всех этапов лечения: стационарном, реабилитационном, диспансерном, психологической помощи для достижения ремиссии (л.д.21).

Таким образом, суд приходит к выводу, что постановка ФИО1 на учет врача-нарколога была произведена без нарушения закона и при наличии к тому оснований, выразившихся в изначальном диагностировании у административного истца алкогольного делирия. При этом ФИО1 был осведомлен о нахождении его на данном виде диспансерного учета, поскольку регулярно проходил стационарное лечение от алкоголизма по направлениям врача-нарколога. За весь период нахождения на учете ФИО1 не предпринял действий, необходимых для снятия его с диспансерного учета, в частности, не посещал врача-нарколога с установленной законом периодичностью явок и не проходил необходимых лабораторных и клинических исследований, в связи с чем врач-нарколог ФИО3 пришла к обоснованному выводу об отсутствии у ФИО1 стойкой ремиссии, несмотря на представленные им в 2024 году данные биохимического исследования крови (л.д.8-11). В нарушение ч.1 ст.62 КАС РФ ФИО1 каких-либо доказательств, опровергающих медицинские сведения о наличии у него указанного заболевания или наличие состояния стойкой ремиссии (выздоровления), в суд также не представил.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований в части наложения на административных ответчиков обязательств по снятию административного истца с диспансерного учета.

Анализируя требования ФИО1 о восстановлении прав на управление транспортными средствами, суд приходит к следующим выводам.

На основании ст.28 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» основаниями прекращения действия права на управление транспортными средствами являются:

- истечение срока действия водительского удостоверения;

- выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик;

- лишение права на управление транспортными средствами.

Порядок прекращения действия права на управление транспортными средствами при наличии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, а также возврат водительского удостоверения после утраты оснований прекращения действия права на управление транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 14 ноября 2014 года № 1191 утверждены Правила возврата водительского удостоверения после утраты оснований прекращения действия права на управление транспортными средствами (далее - Правила).

Из содержания п.8 Правил следует, что возврат водительского удостоверения после утраты оснований прекращения действия права на управление транспортными средствами в связи с выявлением в результате обязательного медицинского освидетельствования медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик производится в подразделении Госавтоинспекции, осуществляющем хранение изъятого водительского удостоверения, либо в ином подразделении Госавтоинспекции при наличии соответствующего заявления, поданного лицом, лишенным права на управление, не позднее 30 дней до дня получения водительского удостоверения. В этом случае водительское удостоверение возвращается без проверки при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, и медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, выданного после прекращения действия права на управление транспортными средствами.

В п.п. «д» п.29, п.31 Правил проведения экзаменов на право управления транспортными средствами и выдачи водительских удостоверений, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 октября 2014 года № 1097, установлено, что выдача российского национального водительского удостоверения взамен ранее выданного российского национального водительского удостоверения производится без сдачи экзаменов в случае подтверждении наличия у водителя транспортного средства изменений в состоянии здоровья. При этом в случае подтверждения наличия у водителя транспортного средства ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортным средством в новое российское национальное водительское удостоверение вносятся отметки, подтверждающие наличие права управления тех категорий и подкатегорий транспортных средств, которые определены медицинским заключением.

Из приведенных положений закона следует, что при изъятии выданного российского национального водительского удостоверения в связи с медицинскими противопоказаниями в случае наличия у водителя транспортного средства изменений в состоянии здоровья, подтверждающих наличие права управления теми категориями и подкатегориями транспортных средств, которые определены медицинским заключением, производится выдача ранее изъятого водительского удостоверения с учетом разрешенных медицинским заключением категорий.

При таких обстоятельствах восстановление права административного истца на управление транспортными средствами возможно лишь после того, как у него отпали основания, послужившие причиной прекращения действия такого права. Поскольку в данном случае таким основанием явилось наличие у ФИО1 медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, которые в настоящее время не сняты в установленном законом порядке, отсутствуют правовые основания и для восстановления права административного истца на управление транспортными средствами.

Таким образом, в удовлетворении требований ФИО1 в указанной части также следует отказать.

Кроме того, суд учитывает следующие обстоятельства.

В силу ч.ч.1, 5-9 КАС РФ административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов; пропущенный по уважительной причине срок подачи административного искового заявления может быть восстановлен судом; пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного (в том числе по уважительной причине) срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска.

Как установлено в судебном заседании, не оспаривалось в суде административным истцом и следует из его заявления в суд, о постановке на диспансерный учет врача-нарколога ФИО1 достоверно стало известно еще в 2022 году, что подтверждается о записью в медицинской карте пациента, из содержания которой следует, что 28 сентября 2022 года ФИО1 обратился на прием к врачу-наркологу для получения допуска к управлению транспортными средствами, с 2000 года состоял на диспансерном наблюдении у нарколога по поводу психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, с синдромом зависимости, данных о подтверждении ремиссии не представил, был направлен на обследования в ЧОКНБ, от диспансерного наблюдения категорически отказался (л.д.21).

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о пропуске административным истцом срока, предусмотренного ч.1 ст.219 КАС РФ, для обращения в суд, поскольку с сентября 2022 года ФИО1 достоверно знал о факте его постановки на диспансерный учет, однако с административным иском обратился только 24 июня 2024 года, при этом уважительных причин пропуска срока в нарушение ст.ст.62 и 226 КАС РФ не привел и из представленных документов их также не следует.

Данное обстоятельство является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении заявленных ФИО1 требований.

Руководствуясь ст.ст.175-178 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административных исковых требований ФИО1 о наложении обязательства по снятию его с учета врача-нарколога ГБУЗ «Районная больница села Октябрьское», восстановлении его права управления транспортными средствами - отказать.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Октябрьский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения решения судом в окончательной форме.

Председательствующий подпись.

Копия верна.

Судья О.А.Столбова.

Секретарь В.В.Киселёва.

Мотивированное решение по делу составлено 21 августа 2024 года.

Судья О.А.Столбова.