Решение № 2-2496/2018 2-2496/2018~М-1957/2018 М-1957/2018 от 24 сентября 2018 г. по делу № 2-2496/2018

отметка об исполнении решения дело № 2-2496/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 сентября 2018 года г. Волгодонск

Волгодонской районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Донсковой М.А.

при секретаре Тома О.В.,

с участием прокурора Кравцовой Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Волгодонского района Ростовской области в интересах Российской Федерации, Территориальный филиал №2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Волгодонского района обратился в суд в интересах Территориального филиала №2 ТФОМС Ростовской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий.

В обоснование заявленных требований указано, что 16.11.2017г. около 12 час. ночи ФИО1, находясь у себя дома по <адрес><адрес> Волгодонского района, нанесла один удар кирпичом по голове ФИО2, чем причинила последнему телесные повреждения, повлекшие за собой тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, в виде закрытой черепно-мозговой травмы, перелома костей свода и основания черепа, субдуральной гематомы, внутримозговой гематомы, подкожной гематомы теменно-височной области справа, параорбитальной гематомы справа.

ФИО2 находился на стационарном лечении в травматическом отделении МБУЗ «ГБСМП» с 18.11.2017г. по 08.12.2017 (20 к/дн.), сумма средств, затраченных на лечение ФИО2, составила 126133,48 рублей. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО.

Возмещение средств, затраченных на лечение, компенсировано МБУЗ «ГБСМП» в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования.

Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного №, установлена приговором Волгодонского районного суда Ростовской области от 06.02.2018г.

Финансирование лечебно- профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области.

Таким образом, ТФОМС РО является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, затраты по возмещению средств – МУЗ «ГБСМП» на лечение ФИО2 компенсированы ТФОМС РО.

Прокурор полагает, что стоимость лечения потерпевшего в лечебном учреждении должна возместить ФИО1, как причинитель вреда здоровью ФИО2

В связи с изложенным, прокурор просит суд взыскать с ФИО1 возмещение ущерба в пользу Территориального филиала №2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в сумме 126133,48 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Кравцова Н.Ю. исковые требования поддержала в полном объеме, просила суд иск удовлетворить.

Представитель Территориального филиала №2 ТФОМС Ростовской области ФИО3 поддержала исковые требования, просила удовлетворить иск в полном объеме.

Ответчик ФИО1 надлежащим образом извещалась судом о месте и времени рассмотрения дела. В судебное заседание ответчик не явилась, отзыв на исковое заявление не представила, ходатайствовала о рассмотрении дела в её отсутствие.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав пояснения сторон, изучив материалы гражданского дела, представленные доказательства, дав им оценку, приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 16.11.2017г. около 12 час. ночи ФИО1, находясь у себя дома по <адрес> нанесла один удар кирпичом по голове ФИО2, чем причинила последнему телесные повреждения, повлекшие за собой тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, в виде закрытой черепно-мозговой травмы, перелома костей свода и основания черепа, субдуральной гематомы, внутримозговой гематомы, подкожной гематомы теменно-височной области справа, параорбитальной гематомы справа.

Приговором Волгодонского районного суда Ростовской области от 06.02.2018, вступившим в законную силу, установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ за что ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком 2 года с содержанием в исправительной колонии общего режима.

ФИО2 находился на стационарном лечении в травматическом отделении МБУЗ «ГБСМП» с 18.11.2017г. по 08.12.2017 (20 к/дн.), сумма средств, затраченных на лечение ФИО2 составила 126133,48 рублей. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО.

Возмещение средств, затраченных на лечение, компенсировано МБУЗ «ГБСМП» в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования.

Истец указал, что сумма средств, затраченных на лечение ФИО2 составила 126133,48 рублей на основании индивидуального счета больного, была оплачена МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонска в рамках обязательного медицинского страхования истцом, как сумма средств, затраченная на его лечение, что предусмотрено Законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», по тарифам, установленным в соответствии со ст. 24 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», действующим в настоящее время.

Согласно индивидуальному счету ФИО2 в расчет стоимости его лечения включено: 89226,82 – заработная плата медперсонала; 16964,95 руб. – затраты на медикаменты; 2283,02 рублей – затраты на питание; 151,36 рублей- затраты на мягкий инвентарь; 17507,33 – накладные расходы.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются интересах ТФОМС на основании п.п. 8 ст. 11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 № 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 12 Закона РФ «О медицинском страховании граждан» финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью.

Исходя из положений ст. 17 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, в том числе и возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на выплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Статьей 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В п.1 ст. 1081 ГК РФ указано, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений.

Согласно ст. 67 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, страховые медицинские организации имеют право требовать от виновных лиц возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшим от противоправных действий, в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи.

Таким образом, гражданско-правовая ответственность ответчика следует из того, что ФИО1 в результате преступных действий, причинила вред здоровью ФИО2, в связи с чем, потерпевшему оказана медицинская помощь в МУЗ «ГБСМП» г. Волгодонска, оплата медицинских услуг, которой была произведена из средств обязательного медицинского страхования.

Поскольку финансовые средства МО ФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо, является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области бесплатно и в рамках областной программы ОМС предоставляется первичная медико-санитарнаяпомощь, скорая, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, а также другие состояния и заболевания) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Волгодонска, в том числе МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи».

Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.

Областная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащей зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан.

Областным Законом «О бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов» от 26.12.2016 № 838-ЗС установлено, что средства, поступающие в бюджет ТФОМС, направляются на финансирование дополнительных затрат медицинских учреждений, связанных с реализацией Программы ОМС.

Согласно ст. 144 Бюджетного Кодекса РФ, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

По основаниям п.3 ч.1 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Средства государственных внебюджетных фондов находятся в федеральной собственности.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу Территориального филиала № 2 ТФОМС.

Поскольку, средства, затраченные Ростовским областным фондом обязательного медицинского страхования на лечение граждан, в случаях причинения вреда их здоровью в результате преступных действий, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации и муниципальных образований.

При таких обстоятельствах настоящий иск предъявлен прокурором в интересах РФ и в защиту государственной федеральной собственности, частью которых являются средства ТФОМС, затраченные на лечение потерпевшего.

С учетом установленных в судебном заседании обстоятельств, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований, в связи с чем с ФИО1 в пользу Территориального филиала №2 ТФОМС Ростовской области полежат взысканию денежные средства в сумме 126133,48 рублей.

Кроме того, с ФИО1 подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина в сумме 3772,67 рублей, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден в силу пп.19 п. 1 ст. 333.36 Налогового Кодекса РФ.

Руководствуясь ст. ст. 173, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Прокурора Волгодонского района Ростовской области в интересах Российской Федерации, Территориальный филиал №2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального филиала №2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в сумме 126133,48 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3772,67 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Волгодонской районный суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение в окончательной форме принято 28 сентября 2018 года.