Решение № 2-593/2017 2-593/2017~М-554/2017 М-554/2017 от 19 июля 2017 г. по делу № 2-593/2017

Дело <...>


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 июля 2017 года гор. Лангепас

Лангепасский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа -Югры в составе: председательствующего судьи Пашинцева А.В., при секретаре Домнышевой М.В., с участием: помощника прокурора г.Лангепаса СмирноваД.В., представителя истца ФИО1, доверенность от <дата>. <...>, представителя ответчика ФИО2, доверенность от <дата>. <...>, представителя 3 лица ФИО3, довернность от <дата>. <...>, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело <...> по исковому заявлению ФИО4 к обществу с ограниченной ответственностью «РегионГрузСервис», третье лицо Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, о возложении обязанности произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве,

установил:

ФИО4 обратился в суд с настоящим иском к ООО «РегионГрузСервис». В обоснование своих требований ссылается на то, что он состоит в трудовых отношениях с ООО "РегионГрузСервис" обособленное подразделение в г.Лангепасе, в должности <данные изъяты><персональные данные>. С <дата>. по настоящее время работодателем - ООО "РегионГрузСервис" обособленное подразделение в г.Лангепасе, осуществляется выплата истцу пособия, в связи с производственной травмой. Однако размер выплачиваемого пособия на сегодняшний день значительно снизился, согласно справки <...> от <дата>. о начислении листов нетрудоспособности среднедневной заработок истца в период с <дата> по <дата> составил 1 690 рублей 63 копейки, с <дата> по <дата> - 1 809 рублей 09 копеек, с <дата> по <дата> - 1 230 рублей 31 копейку, с <дата> по <дата> - 1008 рублей 08 копеек, с <дата>-<дата> - 776 рублей 18 копеек, с <дата> - <дата> - 765 рублей 78 копеек, с <дата> - <дата> - 377 рублей 40 копеек. <дата>. истец обратился к работодателю с заявлениями о разъяснении причин снижения размера выплат и порядка их начисления. <дата> истцом был получен ответ на заявление от ответчика за исходящим номером <...> от <дата>., согласно которому ответчик для разъяснения сложившейся ситуации обратился к ГУ региональному отделению Фонда социального страхования РФ по ХМАО - Югре филиал №5. В соответствии с разъяснениями ГУ регионального отделения Фонда социального страхования РФ по ХМАО - Югре филиал № 5 <...> от <дата>. с <дата> согласно ст.14 Закона № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего дневного заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. Одним страховым случаем временной нетрудоспособности следует считать случай временной нетрудоспособности, завершенный одним законченным периодом нетрудоспособности (с учетом всех листков нетрудоспособности, выданных в продолжение первичного листка нетрудоспособности). Сотрудником к оплате были представлены листки нетрудоспособности за период с <дата> в подтверждение нескольких страховых случаев временной нетрудоспособности. Таким образом, исчисление пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве сотруднику ФИО4 произведено согласно норм действующего законодательства. В данном случае, со стороны ответчика - работодателя ООО "РегионГрузСервис" происходит нарушение прав истца по получению пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, которое в соответствии со ст.9 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ подлежит выплате за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка. На момент наступления страхового случая истец состоял в трудовых отношениях, получал заработную плату, т.е. имел заработок, следовательно, в расчете выплат пособия по временной нетрудоспособности истца должен приниматься во внимание его заработок за 2009 - 2010 годы. Истец с <дата>. находился на больничном, лечение производится по восстановлению причиненного вреда здоровью, в результате травмы <дата>. Все периоды нетрудоспособности истца являются следствием травмы от <дата>., что подтверждается выписками из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного. В виду изложенного оснований для произведения перерасчета выплачиваемого пособия и его снижения не имеется. Ссылаясь на положения ст.277 Трудового кодекса РФ, ст. 3, 9,15 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст.13, 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», п.16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», просит обязать ответчика произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, начисленного истцу за период с <дата>. по <дата>. исходя из расчета среднедневного заработка за период 2009-2010 год в сумме 1 690 рублей 63 копейки.

По определению суда дело рассмотрено в отсутствие истца, в порядке ч.3 ст.167 ГПК РФ.

Представитель истца ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, ссылаясь на основания и доводы, изложенные в иске.

Представитель ответчика ФИО2 просил в удовлетворении иска отказать, полагая его необоснованным. Указал, что расчет среднедневного заработка истца для выплаты пособия по временной нетрудоспособности производился в соответствии с действующим законодательством РФ.

Представитель 3 лица ФИО3 полагала исковые требования необоснованными, ссылаясь на письменный отзыв на исковое заявление.

Выслушав участников процесса, заключение помощника прокурора г.Лагепаса Смирнова Д.В., полагавшего исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, изучив материалы дела и представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7); каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, предусмотренных законом (статья 39, часть 1). При этом определение оснований и организационно-правового механизма предоставления конкретных видов социального обеспечения относится к компетенции законодателя, который вправе устанавливать условия и порядок назначения и исчисления соответствующих денежных выплат.

Исполняя свою конституционную обязанность, государство гарантирует обеспечение пособием по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в случаях, предусмотренных законодательством, лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

Согласно ст.183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" одним из видов социального страхового риска является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

В силу статей 7 и 8 указанного Федерального закона №165-ФЗ временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

Согласно п.1 ст.8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ) обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов.

Согласно ч.1 ст.9 Федерального закона № 125-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Согласно п.1 ст.15 указанного Федерального закона № 125-ФЗ назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

В соответствии с п.2 ст.1 Федерального закона N 255-ФЗ настоящий Федеральный закон не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением положений статей 12, 13, 14 и 15 настоящего Федерального закона, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Соответствующие разъяснения даны также в п.16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" согласно которым за весь период временной нетрудоспособности застрахованного, начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подп. 1 п.1 ст.8, ст.9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производится в соответствии со ст. ст. 12 - 15 Федерального закона от 29 декабря 2006г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Частью 1 статьи 14 Федерального закона №255-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.

В соответствии со статьями 3,10 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховой случай - событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика осуществлять обеспечение по социальному страхованию. При этом основанием для выплаты страхового обеспечения являются документы, подтверждающие достоверность страхового события.

Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности страховым событием является заболевание, травма и другие виды временной нетрудоспособности.

Документом, подтверждающим это событие, является листок нетрудоспособности, в котором отмечается начало возникновения страхового случая (дата открытия листка нетрудоспособности), его завершение (дата его закрытия), итогом которого служит запись врача: "выписан на работу", "признан инвалидом", "умер", а также указывается вид страхового события (вид временной нетрудоспособности).

Таким образом, одним страховым случаем временной нетрудоспособности следует считать случай временной нетрудоспособности, завершенный одним законченным периодом нетрудоспособности, удостоверенный листком нетрудоспособности (с учетом всех листков нетрудоспособности, выданных в продолжение первичного листка нетрудоспособности).

Судом установлено, что ФИО4 работает в ООО «РегионГрузСервис» в должности <данные изъяты><персональные данные> в ООО «РегионГрузСервис» обособленное подразделение в г.Лангепасе с <дата>. по настоящее время, что подтверждается трудовой книжкой истца (л.д. 14).

Согласно акту <...> о несчастном случае на производстве от <дата>., в результате несчастного случая на производстве <дата>. ФИО4 получил следующие повреждения: <данные изъяты><персональные данные>. Причинами несчастного случая явились: неудовлетворительная организация производства работ, выразившаяся в следующем: неудовлетворительный контроль со стороны ответственных лиц ООО «РегионГрузСервис» обособленного подразделения в г. Лангепасе за соблюдением работниками трудовой и производственной дисциплины, требований правил и норм безопасности, технологических регламентов и инструкций при проведении погрузочно-разгрузочных работ; нарушение требований безопасности, при проведении погрузочно-разгрузочных работ, выразившееся в несоблюдении работниками положений Федеральных законов № 116-ФЗ от 21.07.1997г., № 197-ФЗ от 30.12.2001г., а также нормативных технических документов в области промышленной безопасности и охраны труда (л.д. 15-18).

Истец ФИО4 с <дата>. по <дата>. являлся нетрудоспособным, что подтверждается листками нетрудоспособности (л.д. 24-25, 27-49, 51-52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70,72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86-87, 89, 91, 93, 95, 97, 99, 101, 103, 105-106, 109, 111-112, 114-115, 117, 119, 121, 123, 125, 127, 129-130, 132, 134, 137, 139, 141, 143, 145, 147, 149, 151).

По смыслу вышеприведенных правовых норм, единым страховым случаем является страховой случай, с момента заболевания до полного выздоровления (или установления стойкой утраты трудоспособности), т.е. каждый последующий выданный листок нетрудоспособности является продолжением предыдущего. При закрытии листка нетрудоспособности, то есть внесении итоговой записи: "выписан на работу", "признан инвалидом", "умер", страховой случай заканчивается и оформление каждого листка нетрудоспособности с отметкой «первичный», является началом отдельного страхового случая.

Из указанного следует, если застрахованное лицо выписано с внесением в листок нетрудоспособности итоговой записи "выписан на работу", "признан инвалидом", "умер", а в следующем выданном листке нетрудоспособности стоит отметка «первичный», то каждый последующий страховой случай является самостоятельным.

У ФИО4 имеются перерывы между листками нетрудоспособности - с <дата>. по <дата>., с <дата>. по <дата>., с <дата>. по <дата>., с <дата>. по <дата>., с <дата>. по <дата>., с <дата>. по <дата>., с <дата>. по <дата>., с <дата>. по <дата>.

Следовательно, период нетрудоспособности истца за период с <дата>. по <дата>. не является единым страховым случаем.

Однако, как следует из представленных в материалы дела выписок из медицинской карты амбулаторного больного, выписок из истории болезни, выписных эпикризов в отношении ФИО4, а также из ответа БУ «Лангепасская городская больница» <...> от <дата>., причиной обращения истца в медицинские организации в анамнезе заболевания указано - травма на производстве, дата травмы <дата>. (л.д. 162-186, 189-206). В листках нетрудоспособности указан код заболевания «04» - несчастный случай на производстве или его последствия. Следовательно, можно сделать вывод о том, что период нетрудоспособности истца за период с <дата>. по <дата>. является единым страховым случаем.

При открытии нового (первичного) листка нетрудоспособности в расчет среднего заработка берется средний заработок за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. Годом наступления временной первичной нетрудоспособности считается год открытия «первичного» листка нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется отдельно для каждого страхового случая на основании ст.14 Федерального закона № 255-ФЗ.

За период нетрудоспособности истца с <дата>. по <дата>. расчет пособия по временной нетрудоспособности производился исходя из размера среднедневного заработка истца в сумме 1 690,63 рублей (за 2009-2010г.г.). С <дата>. по <дата>. исходя из размера среднедневного заработка в сумме 1 809,09 рублей (за 2010-2011г.г.). Далее, с <дата>. по <дата>. - в сумме 1 230,31 рублей (за 2011-2012г.г.), с <дата>. по <дата>. - в сумме 1 008,03 рублей (за 2012-2013г.г.), с <дата>. по <дата>. - в сумме 776,18 рублей (за 2013-2014г.г.), с <дата>. по <дата>. - в сумме 765,78 рублей (за 2013-2014г.г.), с <дата>. по <дата>. - в сумме 377,40 рублей (за 2014-2015г.г.) (л.д. 24-152).

Таким образом, установив, что весь период нетрудоспособности истца с <дата>. по <дата>. является единым страховым случаем, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО4 о возложении на ответчика обязанности произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, исчисленного ФИО4 за период с <дата>. по <дата>. исходя из расчета среднедневного заработка за период 2009-2010 годы в размере 1 690,63 рублей, подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194, 198-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление ФИО4 удовлетворить.

Обязать общество с ограниченной ответственностью «РегионГрузСервис» произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, начисленного ФИО4, за период с <дата>. по <дата>. исходя из расчета среднедневного заработка за период 2009-2010 годы в сумме 1 690 (одна тысяча шестьсот девяносто) рублей 63 копейки.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «РегионГрузСервис» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 (триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в течение месяца со дня принятия решения судом путем подачи апелляционной жалобы через Лангепасский городской суд.

Председательствующий п/п А.В. Пашинцев

«КОПИЯ ВЕРНА»

Судья_____________(А.В. Пашинцев)

Секретарь суд.заседания_________(М.В. Домнышева)

«___»______________20____г.