Решение № 2-31/2020 2-31/2020(2-750/2019;)~М-722/2019 2-750/2019 М-722/2019 от 16 января 2020 г. по делу № 2-31/2020

Мотивированное
решение составлено 17.01.2020 Дело № 2-31/2020

66RS0050-01-2019-001057-48

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Североуральск 16 января 2020 года

Североуральский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Аксёнова А.С.,

при секретаре судебного заседания Бошман Т.Я.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Североуральска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, внесенных организацией обязательного медицинского страхования в связи с оказанием медицинским учреждением застрахованному лицу медицинских услуг,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор г. Североуральска Свердловской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – ТФОМС Свердловской области) к ФИО1 о взыскании в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Свердловской области суммы в размере 134 336,83 рубля.

В обоснование иска указал, что ФИО1 осужден по ч. 4 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 9 лет с отбыванием наказания в колонии строгого режима. Потерпевший от умышленных действий осужденного ФИО4 находился на стационарном лечении в ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» с 06.11.2018 по 20.11.2018. Оказание медицинской помощи потерпевшему осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования на указанную сумму. Оплата данного случая произведена страховой медицинской организацией ОАО СМК «Астрамед-МС».

В судебном заседании прокурор Вершинина Е.А. на исковых требованиях настаивала в полном объеме.

ТФОМС Свердловской области представителя в суд не направил, представлен отзыв на иск, в котором указал, что поддерживает доводы искового заявления и подтверждает несение расходов на лечение ФИО4 в указанном размере, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 отбывает наказание по приговору Североуральского городского суда от 15.05.2019 в ФКУ ИК-3. О месте, времени и дате разбирательства дела извещен, представителя в суд не направил, возражения на иск не представил. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации не содержит специального положения об осуществлении права на личное участие в рассмотрении гражданского дела лицами, отбывающими наказание в виде лишения свободы, содержащихся в местах содержания под стражей. Действующее законодательство не предусматривает доставку (этапирование) осужденных в судебное заседание по рассмотрению гражданского иска в гражданском процессе.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом определено о рассмотрении дела при данной явке.

Заслушав прокурора, изучив доводы иска, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п.п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 данного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 данного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Приговором Североуральского городского суда от 15.05.2019 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде 9 лет лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии строгого режима.

Согласно приговору, 06.11.2018 года, ФИО1 в ходе ссоры с ФИО4, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанес ему множество ударов по голове, причинив ему тяжкий вред здоровью в виде закрытой черепно-мозговой травмы: субарахноидальных кровоизлияний на больших полушариях и полушариях мозжечка; подострой субдуральной гематомы справа и слева объемом 30 мл.; кровоподтека лица, которые состоят в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти потерпевшего, Смерть ФИО4 наступила от закрытой черепно-мозговой травмы (подострой субдуральной гематомы объемом 30 мл, во время операции 300-350мл.), течение травмы осложнилось развитием отека и дислокации головного мозга, гнойным вентрикулитом (гной в боковых желудочках), дыхательной недостаточностью, острой недостаточностью кровообращения, в помещении ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» 20.11.2018 года, в 12:30.

Потерпевшему ФИО4 в указанный период была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ». Стоимость оказанной медицинской помощи составила 134 336,83 рубля, что подтверждено представленным счетом от 06.12.2018 № 338.

Оплата оказанной медицинской помощи произведена страховой медицинской организацией ОАО СМК «Астрамед-МС», чьим застрахованным являлся ФИО4, за счет средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ТФОМС Свердловской области по договору о финансировании обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России № 15н от 21.01.2011, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

Согласно п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС 15.05.1998 № 2231/36-и, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п.4.2 Методических рекомендаций).

Оплата лечения потерпевшего на исковую сумму подтверждена выписками из реестра счетов, счетами на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, то есть оплата медицинской помощи в результате причиненных повреждений здоровья подтверждается материалами дела.

В силу п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Поскольку преступление, совершенное ФИО1 относится к категории умышленных, суд не находит оснований для применения указанной нормы.

С учетом изложенного, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с этим с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере, предусмотренном пунктом 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в сумме 3 886,74 рубля.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в счет возмещения затрат на лечение 134 336 (сто тридцать четыре тысячи триста тридцать шесть) рублей 83 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Североуральского городского округа государственную пошлину в размере 3 886 (три тысячи восемьсот восемьдесят шесть) рублей 74 копейки.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Свердловский областной суд через Североуральский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме

СУДЬЯ АКСЁНОВ А.С.