Решение № 2-30/2025 2-30/2025(2-566/2024;)~М-548/2024 2-566/2024 М-548/2024 от 4 февраля 2025 г. по делу № 2-30/2025

Дело № 2-30/2025 (2-556/2024)

УИД 75RS0016-01-2024-001158-44


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Могоча 05 февраля 2025 года

Могочинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Рафиковой Д.Ф.,

при секретаре Сливанкиной Н.А.,

с участием представителя процессуального истца – заместителя Могочинского межрайонного прокурора Забайкальского края – Федоткиной Т.Е.,

представителя ГУЗ «Могочинская ЦРБ» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Могочинского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Могочинская ЦРБ» о понуждении обеспечить лекарственными препаратами, возмещении морального вреда,

установил:

Могочинский межрайонный прокурор, действуя в интересах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит обязать ГУЗ «Могочинская ЦРБ» и Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2 в течение 2025 года следующими льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: адваграф, такролимус, омепразол в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать солидарно с ГУЗ «Могочинская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию морального вреда в размере 5000 руб., ссылаясь на следующее.

Могочинской межрайонной прокуратурой в рамках рассмотрения обращения ФИО2 проведена проверка исполнения требований законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями. В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоит на учете в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с диагнозом: «Пересадка печени, трансплантация» и имеет право на получение всех необходимых льготных лекарственных средств и медицинских изделий, в том числе адваграф, такролимус, омепразол в необходимом количестве согласно рецептам врача. Вместе с тем, ФИО2 не получены льготные лекарственные препараты по следующим необслуженным рецептам: от 21.10.2024 г. №7624 410010027, №7624 410010029, №7624 410010031, №7624 4100100300. Учитывая, что применение указанных препаратов является жизненно-необходимым, необеспечение указанными препаратами ведет к нарушению ее права, в том числе, фундаментального права на охрану здоровья. При этом ФИО2 причинен моральный вред, поскольку она неоднократно обращалась с просьбами о предоставлении ей предусмотренных законодательством и медицинскими показаниями лекарственных препаратов, однако, ей необходимые лекарственные препараты не предоставлялись без каких-либо законных оснований.

В судебном заседании заместитель Могочинского межрайонного прокурора исковые требования в части возложения на ответчиков обязанности в течение 2025 г. обеспечить лекарственными препаратами ФИО2 уточнила, просила обязать ответчиков обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами по рецептам, с истекшим сроком действия от 21.10.2024 г.: №7624 410010027, №7624 410010029, №7624 410010031, №7624 4100100300 либо выдать взамен указанных рецептов новые и обеспечить по ним лекарственными препаратами, поскольку лекарственные препараты Адваграф (такролимус) и омепразол заказаны согласно представленных заявок на 2025 г., однако, ФИО2 до сегодняшнего дня не получила лекарства по указанным рецептам, которые в настоящее время уже являются просроченными, вместе с тем указанные препараты являются для нее жизненно необходимыми. В части взыскания с ответчиков компенсации морального вреда исковые требования поддержала.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена своевременно и надлежащим образом. Представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель ответчика ГУЗ «Могочинская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании с иском не согласилась, указав, что в настоящее время указанные лекарственные препараты в необходимом количестве поставляются в аптеку с. Тупик по месту жительства ФИО2, рецепты выдаются при обращении ФИО2 в ГУЗ «Могочинская ЦРБ». Также указала, что действительно по рецептам от 21.10.2024 г.: №7624 410010027, №7624 410010029, №7624 410010031, №7624 4100100300 истек срок их действия, лекарства по указанным рецептам на сегодняшний день ФИО2 не выданы, так как это невозможно, поскольку истек срок их действия, взамен рецептов от 21.10.2024 г. ФИО2 рецепты не выдавались, выдаются текущие. Также указала, что ГУЗ «Могочинская ЦРБ» действительно препарат омепразол был выписан по программе ВЗН, а не по программе ДЛО+субъект.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, представили отзыв на иск, в котором указали, что с иском не согласны, так как обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами возлагается на Министерсто здравоохранения на основании выписанного льготного рецепта, иного порядка не предусмотрено. ГУЗ «Могочинская ЦРБ» действительно омепразол был выписан по программе ВЗН (высокозатратные нозологии), что является недопустимым, в то время как организация обязана была оформить рецепт по программе ДЛО+субъект. В настоящее время препарат имеется в наличии в п/п Могоча и Тупик. Препарат был закуплен по государственному контракту, однако, поставщиком было допущено нарушение срока поставки на 138 дней, таким образом виновности Министерства в несвоевременном получении данного препарата нет. Препарат Такролимус также имеется в настоящее время в а/п Могоча и а/п Тупик. Просили отказать в удовлетворении требований прокурора к Министерству здравоохранения о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами.

Представители третьего лица ГУП «Аптечный склад» и Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Как следует из материалов дела, Могочинский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в защиту нарушенных прав ФИО2 на охрану здоровья, включая медицинскую помощь, поскольку истцу необходимо применение по жизненным показаниям препаратов, до настоящего времени требуемыми лекарственными препаратами истец не обеспечен. С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что иск подан обоснованно.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статьей 29 названного федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в соответствии с главой 2 указанного федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 Постановления № 890 определено, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Согласно ст. 3 (1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 5 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО2 является инвалидом первой группы (л.д.12-13), внесена в федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей и является получателем льготных лекарственных препаратов, таких как такролимус (адваграф) и омепразол (л.д.14-16, 73-87), которые включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р).

Из распечатки из программного комплекса «Асулон» и ответа ГУЗ «Могочинская ЦРБ» (л.д.17) следует, что на момент рассмотрения дела по рецептурным бланкам от 21.10.2024 года №7624 410010027, №7624 410010029, №7624 410010031, №7624 4100100300 ФИО2 не была обеспечена лекарственными препаратами такролимус (адваграф) и омепразол.

Указанные рецептурные бланки в настоящее время не могут быть обеспечены, так как истек срок их действия, при этом взамен рецептов с истекшим сроком действия новые рецепты не выдавались.

Из ответов ГУП «Аптечный склад» от 06.11.2024 г. и 31.01.2024 г. следует, что рецепты от 21.10.2024 года №7624 410010027, №7624 410010029, №7624 410010031 не обеспечены ввиду того, что указанные рецепты на препарат Омепразол были выписаны в рамках программы ВЗН, однако, в рамках указанной льготной программы препарат не закупается.

Рецепт от 21.20.2024 г. №7624 4100100300 на препарат Такролимус не обеспечен, а в последующем истек срок его действия.

С учетом того, что лекарственные препараты: такролимус и омепразол назначены ФИО2 по медицинским показаниям, указанное подтверждено назначениями, несвоевременное обеспечение ответчика указанными препаратами, в том числе и из-за неверной выписки рецептов ГУЗ «Могочинская ЦРБ», то есть не по соответствующей льготной программе, что нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению материального истца указанными медицинскими препаратами, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований прокурора о возложении на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности по обеспечению материального истца лекарственными препаратами по обозначенным рецептам с истекшим сроком действия, однако, поскольку в судебном заседании представитель ответчика пояснила, что программа «Асулон» не даст обслужить просроченные рецепты, суд считает необходимым возложить на ГУЗ «Могочинская ЦРБ» обязанность выдать новые рецепты взамен рецептов с истекшим сроком действия, а на Министерство здравоохранения Забайкальского края возложить обязанность по обеспечению материального истца лекарственными препаратами по указанным рецептам.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 67 ГПК РФ).

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3 статьи 67 ГПК РФ).

Обозначенные лекарственные препараты с учетом имеющегося у истца заболевания жизненно необходимы для нее.

С учетом приведенных положений действующего законодательства и установленных по делу обстоятельств, суд, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, характер перенесенных истцом нравственных страданий, его индивидуальные особенности, имеющегося заболевания, степень вины ответчиков как Министерства по факту необеспечения лекарствами и ГУЗ «Могочинская ЦРБ» по факту неверной выписки рецептов, а также требования разумности и справедливости, полагает возможным определить ко взысканию в пользу истца компенсацию морального вреда в заявленном прокурором при подаче иска размере 5 000 руб., принимая во внимание также и тот факт, что данный размер компенсации морального вреда заявлен самим истцом при обращении в прокуратуру.

Указанный размер компенсации морального вреда является более чем разумным, соответствующим всем имеющим значение обстоятельствам дела.

При этом суд не находит оснований для возложения солидарной ответственности на ответчиков.

С учетом изложенного с Министерства здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Могочинская ЦРБ» в пользу ФИО2 подлежит взысканию компенсацию морального вреда в размере 5000 руб. в равных долях, т.е. по 2 500 руб. с каждого.

Пунктом 3 статьи 123.21 ГК РФ определено, что Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, а в случаях, установленных законом, также иным имуществом. При недостаточности указанных денежных средств или имущества субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения в случаях, предусмотренных пунктами 4 - 6 статьи 123.22 и пунктом 2 статьи 123.23 настоящего Кодекса, несет собственник соответствующего имущества.

Согласно пункту 5 статьи 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

В соответствии с Уставом ГУЗ «Могочинская ЦРБ» данное учреждение имеет тип бюджетного, собственником его имущества является Забайкальский край, функции учредителя и собственника имущества учреждения от имени Забайкальского края осуществляют Министерство здравоохранения Забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.

Согласно Положению о Департаменте государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, утвержденному постановлением Правительства Забайкальского края от 29.12.2017 N 585, имеющемся в открытом доступе, Департамент осуществляет полномочия собственника имущества государственных унитарных предприятий, государственных учреждений края в соответствии с федеральным законодательством (пункт 12.3.12 Положения).

При таких обстоятельствах суд полагает, что при недостаточности имущества ГУЗ «Могочинская ЦРБ» субсидиарную ответственность по обязательствам перед истцом по выплате компенсации морального вреда следует возложить на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.

Оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению суд не усматривает, поскольку в судебном заседании процессуальный истец пояснил, что вместо лекарств, которые не выданы по рецептам, ФИО2 использовала личные лекарственные препараты, а в настоящее время, как установлено в судебном заседании, лекарственные препараты находятся в наличии в а/п Тупик.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск Могочинского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2 к ГУЗ «Могочинская ЦРБ», Министерству здравоохранения Забайкальского края – удовлетворить.

Обязать ГУЗ «Могочинская ЦРБ» (ИНН <***>) выдать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ГУ МВД России по <адрес>) новые рецептурные бланки взамен рецептов от 21.10.2024 г.: №7624 410010027, №7624 410010029, №7624 410010031, №7624 4100100300 с истекшим сроком действия.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес>) лекарственными препаратами «такролимус» и «омепразол» по рецептурным бланкам, выданным ГУЗ «Могочинская ЦРБ» взамен рецептов от 21.10.2024 г.: №7624 410010027, №7624 410010029, №7624 410010031, №7624 4100100300 с истекшим сроком действия.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ГУ МВД России по <адрес>) компенсацию морального вреда в размере 2500 (две тысячи пятьсот) рублей.

Взыскать с ГУЗ «Могочинская ЦРБ» (ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ГУ МВД России по <адрес>) компенсацию морального вреда в размере 2500 (две тысячи пятьсот) рублей.

При недостаточности у ГУЗ «Могочинская ЦРБ» имущества, на которое может быть обращено взыскание, для исполнения решения суда по настоящему делу субсидиарную ответственность по обязательствам перед ФИО2 возложить на Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда, через Могочинский районный суд в течение месяца со дня его вынесения.

Председательствующий судья Д.Ф. Рафикова