Решение № 2-527/2021 2-527/2021~М-444/2021 М-444/2021 от 7 июля 2021 г. по делу № 2-527/2021

Дело № 2-527/2021 копия


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Торжок 08 июля 2021 года

Торжокский межрайонный суд Тверской области в составе

председательствующего судьи Арсеньевой Е.Ю.,

при секретаре судебного заседания Быстровой Н.Н.,

с участием представителя процессуального истца – помощника Торжокского межрайонного прокурора Герасимова С.И.,

ответчика ФИО1,

третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Торжокского межрайонного прокурора Тверской области, действующего в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего по делу об административном правонарушении,

установил

Торжокский межрайонный прокурор, действуя в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, обратился в суд с иском в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Тверской области денежные средства в размере 218747 рублей 08 копеек.

В обоснование иска указано, что постановлением Торжокского межрайонного суда Тверской области от 08 июня 2020 года ФИО1 привлечен к ответственности за совершенное правонарушение, предусмотренное ч.2 ст.12.24 КоАП РФ (по факту нарушения Правил дорожного движения, повлекшего причинение вреда здоровью средней тяжести потерпевшей ФИО2).

В результате совершенного ФИО1 административного правонарушения у потерпевшей ФИО2 согласно дополнительному заключению экспертизы №32 от 31 марта 2020 года имелись телесные повреждения: <данные изъяты>, возможно 05 декабря 2019 года, повлекли за собой временное нарушение функций органов и(или) систем, продолжительностью свыше трех недель (длительное расстройство здоровья) с момента причинения и расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

В соответствии с выпиской из реестра пролеченных больных, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования тверской области, стоимость лечения ФИО2 составила 218747 рублей 08 копеек.

В силу п.1. ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.14 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 №857, имущество Федерального фонда является федеральной собственностью.

Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления (ч.3 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В результате оказания медицинской помощи потерпевшей Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области затрачены федеральные государственные средства на лечение ФИО2 в размере 218747 рублей 08 копеек, чем причинен материальный ущерб Российйской Федерации.

Процессуальным истцом применен способ защиты права, установленный статьей 12 ГК РФ, а именно: возмещение убытков.

В ходе подготовки дела к судебному разбирательству, а также в ходе судебного разбирательства к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Торжокская центральная районная больница», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ФИО2

Представитель процессуального истца – помощник Торжокского межрайонного прокурора Тверской области Герасимов С.И. заявленные требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске, просил их удовлетворить.

Представитель материального истца ТФОМС по Тверской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил в суд ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, иск поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, полагая их абсолютно незаконными, указав, что содержание искового заявления нарушено, не указано, какое право нарушено (ст.131 ГПК РФ); данное заявление на основании требований статьи 136 ГПК РФ должно было быть оставлено без движения по определению судьи. Полагает, что ст. 12.24 КоАП РФ не имеет прямых причинно-следственных связей с расходами средств кем-либо (в данном иске государством) на лечение потерпевшей в ДТП. Наличие же косвенной (опосредованной) связи между действием и убытками значит, что действие находится за пределами конкретного случая и за пределами юридически значимой связи между действием и ущербом. Со ссылкой на ст.15 ГК РФ указал, что в исковом заявлении средства, затраченные на оплату лечения, голословно, без ссылки на какой-либо НПА, юридически неграмотно названы «федеральными государственными средствами» и также голословно названы материальным ущербом и убытками, без указания, какое право нарушено.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 в судебном заседании удовлетворение заявленных исковых требований оставила на усмотрение суда, указав, что взыскиваемая сумма за оказанные ей медицинские услуги явно завышена.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУЗ Тверской области «Торжокская центральная районная больница», ГБУЗ Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ООО «АльфаСтрахование – ОМС» надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, представили заявления с просьбой рассмотреть дело в их отсутствие.

В соответствии с положениями ст.167 ГПК РФ гражданское дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу положений пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу положений статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно части 3 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления по делу об административном правонарушении обязательны для суда, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, постановлением по делу об административном правонарушении Торжокского межрайонного суда Тверской области от 08 июня 2020 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24, а именно: 05 декабря 2019 года, в 07 часов 45 минут, у <данные изъяты> водитель ФИО1, управляя автомобилем <данные изъяты> в нарушении пункта 14.1 ПДД РФ, не предоставил преимущество в движении пешеходу, переходящему проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего совершил наезд на пешехода ФИО2, <данные изъяты>. В результате ДТП пешеход ФИО2 получила телесные повреждения, относящиеся к вреду здоровью средней тяжести.

Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи и сведениям ТФОМС Тверской области, за декабрь 2019, январь –апрель 2020 года ФИО2 (полис <данные изъяты>, филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС») оказана следующая медицинская помощь:

- с 05 декабря 2019 г. по 05 декабря 2019 г. – диагноз <данные изъяты> вызов СМП на сумму 3183,35 рублей;

- с 05 декабря 2019 г. по 24 декабря 2019 г. – пребывание в стационаре ГБУЗ «КБСМП»; диагноз <данные изъяты> (19 койко/дней) – 176211,27 рублей;

- c 24.12.2019 – 24.12.2019 ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» - вызов скорой медицинской помощи – 3183,35 рублей;

- c 24.12.2019 по 23.01.2021 – ГБУЗ «Торжокская ЦРБ», диагноз <данные изъяты> - 30 койко/дней, - 31823,78 рублей;

-c 03.02.2020 – 03.02.2020 – 322,00 рубля, 03.04.2020- 03.04.2020 – 402,33 рубля, 10.04.2020 – 10.04.2020 - 402,33 рубля, 17.04.2020 – 17.04.2020 - 402,33 рубля, 27.01.2020- 24.04.2020 - 402,33 рубля, 31.01.2020 – 24.04.2020 - 402,33 рубля, 14.02.2020 – 24.04.2020 - 402,33 рубля, 28.02.2020 – 24.04.2020 - 402,33 рубля, 13.03.2020 – 24.04.2020 - 402,33 рубля, 27.03.2020 – 24.04.2020- 402,33 рубля, 24.04.2020 – 24.04.2020- 402,33 рубля, амбулаторно – поликлиническая помощь, посещение.

Всего на сумму 218 747,08 рублей.

Как следует из расчета стоимости лечения ФИО2 в ГБУЗ «КБСМП», ФИО2 находилась в травматологическом отделении стационара лечебного учреждения с 05.12.2019 по 24.12.2019 (19 койко-дней) с диагнозом: <данные изъяты> Коэффициент относительной затратоемкости по клинико-затратным группам для КСГ st29.007 составляет 7.07 (приложение №13 к тарифному соглашению по реализации Территориальной программы ОМС Тверской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов от 28 декабря 2018 года). Базовая ставка 22 658,0 рублей (тарифное соглашение по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Тверской области на 2019 год и плановый период 2020-2021 годов от 28 декабря 2018 года). Коэффициент уровня стационара ГБУЗ «КБСМП» составляет 1,10 (приложение №15 к тарифному соглашению по реализации Территориальной программы ОМС Тверской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов от 28 декабря 2018 года, приложение №3 к Дополнительному соглашению №12 от 26 декабря 2019 года). Нормативная длительность случая для КСГ st29.007 составляет 45 к/дн, стоимость пролеченного случая 22658,00*7,07*1,10 = 176 2111,27 рублей.

Факт перечисления ТФОМС по Тверской области денежных средств на счет ООО «Альфастрахование - ОМС», которое, в свою очередь, произвело оплату Министерству финансов Тверской области (ГБУЗ Тверской области («Торжокскя ЦРБ», ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи») подтверждается платежными поручениями № 730467 от 11.12.2019, № 4310 от 16.01.2020, № 893 от 20.05.2020, №491 от 19.03.2020, № 295 от 19.02.2020, № 148 от 03.02.2020, №155 от 03.02.2020, 32087 от 12.12.2019, №43 от 17.01.2020.

Представленные медицинские документы в части перечня полученных ФИО2 травм, периода стационарного лечения в медицинском учреждении согласуются с данными ТФОМС об оказанной последней, как застрахованному лицу, медицинской помощи в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Факт оплаты лечения ФИО2 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениями, из которых следует, что в декабре 2019 года, январе-апреле 2020 года перечислялись целевые средства на оплату медицинских услуг в пользу страховых организаций и учреждений, оказывающих медицинскую помощь.

Таким образом, в судебном заседании установлен факт оплаты лечения потерпевшей за счет средств ТФОМС Тверской области.

В этой связи, с учетом приведенных выше норм закона и установленных по делу обстоятельств, суд находит заявленные прокурором требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению, поэтому считает необходимым взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС по Тверской области 218747,08 рублей в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей.

В силу подпункта 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, при подаче заявления в защиту прав и законных интересов Российской Федерации.

Размер государственной пошлины, подлежащей уплате по настоящему гражданскому делу, с учетом положений подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, составляет 5387 рублей.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Доказательств того, что ответчик освобожден от уплаты государственной пошлины, суду не представлено.

В силу пункта 2 статьи 61.1 и пункта 2 статьи 61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, государственная пошлина по делам, рассматриваемыми судами общей юрисдикции, зачисляется в бюджеты городских округов.

В этой связи суд полагает необходимым взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования г. Торжок государственную пошлину, от уплаты которой прокурор при подаче искового заявления освобожден в силу указаний закона, в размере 5387 рублей.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

исковые требования Торжокского межрайонного прокурора Тверской области, действующего в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего по делу об административном правонарушении, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей по делу об административном правонарушении, в размере 218747 (двести восемнадцать тысяч семьсот сорок семь) рублей 08 копеек, которые необходимо перечислить по следующим реквизитам: УФК по Тверской области (ТФОМС Тверской области л/с <***>), номер счета 03100643000000013600, кор.счет 40102810545370000029, отделение Тверь Банка России// УФК по Тверской области, БИК 012809106, ИНН <***>, КПП 695001001, ОКТМО 28701000, КБК 39511610119090000140.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования г. Торжок государственную пошлину в размере 5 387 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Торжокский межрайонный суд Тверской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий подпись Е.Ю. Арсеньева

Решение в окончательной форме принято 15 июля 2021 года.

Копия верна.

Подлинник решения находится в материалах гражданского дела №2-527/2021 (УИД 69RS0032-01-2021-001435-19) в Торжокском межрайонном суде Тверской области.

Судья Е.Ю. Арсеньева

Дело № 2-527/2021 копия