Решение № 2-2672/2021 2-2672/2021~М-2226/2021 М-2226/2021 от 7 июля 2021 г. по делу № 2-2672/2021

Дело № 2-2672/2021

УИД 34RS0002-01-2021-003755-83


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 июля 2021 года г. Волгоград

Дзержинский районный суд города Волгограда в составе: председательствующего судьи Зиновьевой С.П., при секретаре Рзаеве Э.И., с участием представителя истца ФИО17, представителя ответчика ФИО18, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Обществу c ограниченной ответственностью ООО «Волгоградский автобусный парк» о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее «ТФОМС Волгоградской области», Фонд) обратилось в суд с иском к Обществу c ограниченной ответственностью ООО «Волгоградский автобусный парк» (ИНН №, ОГРН №) о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным. В обоснование иска указано, что постановлением Красноармейского районного суда г. Волгограда по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.24 КоАП РФ, постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ В результате данного правонарушения потерпевшим ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО10, ФИО7, ФИО8,. ФИО9 и ФИО11 причинены телесные повреждения, в связи с чем они получили в медицинских учреждениях медицинскую помощь. «ТФОМС Волгоградской области» понесло расходы, оплатив медицинскими организациями за оказанную потерпевшим медицинскую помощь, в сумме 41325 рублей 90 копеек.

Оплата вышеуказанных страховых случаев подтверждается справками Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате, из которых усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» произвел оплату через страховые медицинские организации - филиал ООО «Капитал МС» в Волгоградской области и Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению граждан, пострадавших от противоправных действий.

Ответчик, как владелец источника повышенной опасности, обязан возместить вред, причиненный его работником при исполнении трудовых обязанностей в силу закона.

Просит суд взыскать с ООО «Волгоградский автобусный парк» в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам: ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО10, ФИО7, ФИО8, ФИО1 и ФИО11 денежную сумму в размере 41325 (сорок одна тысяча триста двадцать пять) рублей 90 копеек.

В судебном заседании представитель истца ФИО17 исковые требования поддержала, возражала против доводов представителя ответчика о пропуске срока исковой давности.

Представитель ответчика ООО «Волгоградский автобусный парк» ФИО18 в судебном заседании возражал против иска, так как истцом пропущен срок исковой давности, который начинает течь с момента перечисления денежных средств за лечение, то есть с декабря 2017 года.

Третье лицо ФИО2, представитель третьего лица ООО «СК «Согласие» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, об уважительной причине неявки суду не сообщили, в связи с чем суд рассматривает дело в отсутствие третьих лиц.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии положениями статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В силу положений пункта 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Суд установил.

ФИО2 являлся работником Общества c ограниченной ответственностью ООО «Волгоградский автобусный парк», работал водителем, управлял автобусом <данные изъяты>, государственный регистрационный знак АР 088, 34 регион.

Примерно в 14 часов 50 минут ДД.ММ.ГГГГ водитель ООО «Волгоградский автобусный парк» ФИО2, управляя автобусом <данные изъяты> (государственный регистрационный №, регион - №), осуществлял движение со стороны <адрес>, действуя в нарушение п. 1.5 Правил дорожного движения (согласно которому участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда) и п. 10.1 Правил дорожного движения (согласно которому водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом, в том числе, и дорожные условия), не справился с управлением и совершил наезд на световую опору, в результате чего транспортное средство и сети наружного освещения получили механические повреждения, а находившиеся в автобусе пассажиры получили телесные повреждения: ФИО3 - в виде травматической отечности правого тазобедренного сустава, не причинившие вреда здоровью, ФИО4 - в виде травматической отечности правого голеностопного сустава, не причинившие вреда здоровью, ФИО5 - в виде ссадин мягких тканей лица, левой голени и травматической отечности мягких тканей левого предплечья, не причинившие вреда здоровью, ФИО6 -. в виде ссадины правого коленного сустава, не причинившие вреда здоровью, ФИО19 - в виде ссадины левой скуловой области и ссадин правого коленного сустава, не причинившие вреда здоровью, ФИО10 - в виде ушибленной раны правого коленного сустава и ссадины передней поверхности левой голени, причинившие лёгкий вред здоровью по признаку его кратковременного расстройства, ФИО7 - в виде черепно-мозговой травмы в форме сотрясения головного мозга и ссадин носа, причинившие лёгкий вред здоровью по признаку его кратковременного расстройства, ФИО8 - в виде ушибленной раны верхней трети правой голени и ушиба левого локтевого сустава и голени, причинившие лёгкий вред здоровью по признаку его кратковременного расстройства, ФИО9 - в виде сотрясения головного мозга, закрытого перелома костей носа и ссадин правого коленного сустава, причинившие лёгкий вред здоровью по признаку его кратковременного расстройства, ФИО11 - в виде сотрясения головного мозга, ушибленной раны левой надбровной области, точечных поверхностных ссадин лица (10 - 15) и ссадин верхней трети обеих голенной, квалифицируемых в отдельности как причинившие легкий вред здоровью по признаку его кратковременного расстройства, а также - в виде тупой травмы правого коленного состава с повреждением наружной крестообразной связки с эндостозом внутреннего мыщелка правой бедренной кости.

Постановлением Красноармейского районного суда <адрес> по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.24 КоАП РФ. Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В результате данного правонарушения потерпевшим ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО10, ФИО7, ФИО8,. ФИО9 и ФИО11 причинены телесные повреждения, в связи с чем они обратились в медицинские учреждения, где получили медицинскую помощь бесплатно по полисам ОМС.

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесло расходы, оплатив оказанную медицинскими организациями медицинскую помощь на сумму 41325 рублей 90 копеек.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховые медицинские организации, на основании следующих документов:

Потерпевшая ФИО3:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 243,30 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГБУЗ «ГКБ № им. ФИО20», в размере 196 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГБУЗ «ГКБ № им. ФИО20», в размере 563,40 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГБУЗ «ГКБ № им. ФИО20», в размере 563,40 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

Потерпевшая ФИО4:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 374,10 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

Потерпевший ФИО5:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 1026,50 руб., которые включены в счет №К от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

Потерпевший ФИО6:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО6 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 1416,80 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю № ПО, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО6 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 332,30 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

Потерпевший ФИО7:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО7 в ГУЗ «Детская поликлиника №», в размере 147,30 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

Потерпевший ФИО8:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО8 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 14858,50 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС. 2. Выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО8 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 1154,90 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

Потерпевший ФИО9:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО9 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 374,10 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО9 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 565 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

Потерпевшая ФИО10:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО10 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 374,10 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО10 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 1154,90 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО10 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 204,50 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

Потерпевший ФИО11:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО11 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 15486,20 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО11 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 374,10 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО11 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 1154,90 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО11 в ГУЗ «КБСМП №», в размере 196,60 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС, выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО11 в ГУЗ «Детская поликлиника №», в размере 565 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

Оплата вышеуказанных страховых случаев подтверждается справками Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев, из которых усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» произвел оплату указанных страховых случаев через страховые медицинские организации - филиал ООО «Капитал МС» в Волгоградской области и Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов' на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 г. № 152-п (далее Положение) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 г. № 128 «О создании

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В силу п. 2 Положения задачами «ТФОМС Волгоградской области», в числе прочих, являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. Положения «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению граждан, пострадавших от противоправных действий.

В соответствии с п. 11 ч.7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «ТФОМС Волгоградской области» вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного исковые требования обоснованы.

Довод представителя ответчика о пропуске истцом срока исковой давности несостоятелен по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности устанавливается в три года.

По правилам пункта 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Из платежных документов следует, что в момент оплаты лечения за оказанную медицинскую помощь Фонд располагает сведениями о пациенте, его заболевании, размере расходов на лечение, медицинском учреждении.

Тот факт, что лечение пациентов произведено по причине травмы в результате действий виновного лица, установлен судебным актом – постановлением Красноармейского районного суда <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, которое вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

В силу части 2 статьи 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу судебные постановления, а также законные распоряжения, требования, поручения, вызовы и обращения судов являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Таким образом, о нарушенном праве (оплате лечения за причинение вреда здоровью застрахованным лицам по вине работника транспортного предприятия) истцу стало известно с даты вступления в законную силу указанного судебного постановления, а именно ДД.ММ.ГГГГ.

С указанной даты трехлетний срок истекает (с учетом выходных дней) ДД.ММ.ГГГГ

Истец обратился в суд ДД.ММ.ГГГГ, то есть в пределах трехлетнего срока.

Таким образом, иск подлежит удовлетворению и с ООО «Волгоградский автобусный парк» в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» подлежит взысканию денежная сумма в размере 41325 (сорок одна тысяча триста двадцать пять) рублей 90 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам: ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО10, ФИО7, ФИО8, ФИО1, ФИО11

Государственная пошлина взыскивается с ответчика в доход местного бюджета в соответствии с положениями ст.ст. 94-98 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Обществу c ограниченной ответственностью ООО «Волгоградский автобусный парк» о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным удовлетворить.

Взыскать с Общества c ограниченной ответственностью ООО «Волгоградский автобусный парк» ( <адрес>, ИНН № ОГРН №) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам денежную сумму в размере 41325 (сорок одна тысяча триста двадцать пять) рублей 90 копеек.

Взыскать с Общества c ограниченной ответственностью ООО «Волгоградский автобусный парк» ( <адрес>, ИНН №, ОГРН №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 440 (одна тысяча четыреста срок) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Дзержинский районный суд города Волгограда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированный текст решения изготовлен 09.07.2021 г.

Судья С.П. Зиновьева