Решение № 2-713/2019 2-713/2019~М-634/2019 М-634/2019 от 25 февраля 2019 г. по делу № 2-713/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

26 гарнизонный военный суд в составе председательствующего – судьи Андриевского Д.И. при секретаре судебного заседания ФИО5, с участием представителей ответчиков: ООО ВТБ Медицинское страхование и Байконурского филиала ООО ВТБ «Медицинское страхование» ФИО7, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> ФИО8, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении военного суда гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к ООО ВТБ Медицинское страхование и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> о выдаче полиса обязательного медицинского страхования и включении в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц,

установил:

ФИО2 обратилась в суд с иском к ООО ВТБ Медицинское страхование и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> о признании решения об отказе в выдаче ей полиса обязательного медицинского страхования незаконным и признании за ней права на получение полиса обязательного медицинского страхования, в котором, с учётом уточнений в порядке части 1 статьи 39 ГПК РФ, просила:

1. Признать незаконным решение ООО ВТБ Медицинское страхование, выраженное в письме от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, об отказе в выдаче ФИО2 полиса обязательного медицинского страхования.

2. Обязать ООО ВТБ Медицинское страхование направить в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> сведения для получения ФИО2 полиса обязательного медицинского страхования и её включения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

3. Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> включить ФИО2 в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (текст изложен в редакции истца).

В обоснование заявленных требований истец указала, что является гражданкой Республики Узбекистан и с ДД.ММ.ГГГГ состоит в браке с гражданином России ФИО9, работающим на предприятии космической отрасли – в АО «<данные изъяты>. ФИО6», расположенном на комплексе «Байконур». В городе Байконур проживает по адресу: <адрес>, <адрес> вместе с детьми и супругом, который является нанимателем жилого помещения. ДД.ММ.ГГГГ режимная комиссии администрации <адрес> своим решением разрешила ей временное проживание в <адрес> до ДД.ММ.ГГГГ. В связи с наличием данного решения режимной комиссии она ДД.ММ.ГГГГ обратилась в Байконурский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование с просьбой выдать полис обязательного медицинского страхования, однако решением заместителя директора филиала от ДД.ММ.ГГГГ исх. № в выдаче полиса ОМС ей отказано на основании того, что <адрес> не является стороной Договора о Евразийском экономическом союзе от ДД.ММ.ГГГГ. В связи с этим, считает, что отказ в выдаче полиса ОМС нарушает её право на бесплатную медицинскую помощь в медицинских учреждениях Российской Федерации в городе Байконур.

Истец ФИО2 в суд не явилась, в адресованном суду заявлении просила рассмотреть дело без её участия.

Законные представители ответчика – председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования и третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, – начальник отдела здравоохранения <адрес>, извещённые надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, своих представителей не направили, о причинах неявки суду не сообщили, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовали. При таких обстоятельствах, суд на основании частей 3 и 5 статьи 167 ГПК РФ рассматривает дело в отсутствие неявившихся лиц.

В судебном заседании представитель ответчиков ООО ВТБ Медицинское страхование и Байконурского филиала ООО ВТБ «Медицинское страхование» (далее ООО ВТБ «МС» и БФ ООО ВТБ «МС») ФИО7 требования иска не признала по основаниям, изложенным в письменных возражениях, пояснив, что в силу Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – – Федеральный закон № 326-ФЗ) и Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ» (далее – Федеральный закон № 115-ФЗ) истец относится к категории временно пребывающих в Российской Федерации иностранных граждан. В соответствии с Соглашением между Российской Федерацией и Республикой Казахстан о порядке медицинского обслуживания персонала космодрома «Байконур», жителей города Байконур, поселков Торетам и Акай в условиях аренды Российской Федерации комплекса «Байконур» (Москва, 2009 г.) (далее – Соглашение о медицинском обслуживании) оказание медицинской помощи неработающим жителям г. Байконур осуществляется организациями здравоохранения Российской Федерации. Согласно Договору о Евразийском экономическом союзе (Астана, 2014 г.), а также приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», Республика Узбекистан не является стороной указанного договора. С учётом этого, поскольку истец является гражданкой Республики Узбекистан, то она, по мнению ответчиков, не имеет права на получение полиса ОМС.

Представитель ответчика Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (далее ТФОМС) ФИО8 в судебном заседании исковые требования также не признал по основаниям, изложенным в письменных возражениях, пояснив, что в силу Федеральных законов № 326-ФЗ и №115-ФЗ, Приказа №н, Соглашения о медицинском обслуживании, Договора аренды комплекса «Байконур» между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Казахстан (Москва, 1994 г.) и Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Казахстан об основных принципах и условиях использования космодрома «Байконур» (Москва, 1994 г.), истец не подпадает под юрисдикцию законодательства Российской Федерации и названных международных соглашений России, поскольку является гражданкой Республики Узбекистан и не имеет вида на жительство в РФ. В связи с этим законных оснований для выдачи истцу полиса ОМС, по мнению ответчика, не имеется.

Заслушав пояснения представителей ответчиков, исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд считает исковое заявление подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что истец является гражданкой Республики Узбекистан, с 2006 года состоит в браке с гражданином России ФИО9 и с того же времени проживает с ним и двумя совместными детьми ФИО10 (ДД.ММ.ГГГГ.) и ФИО10 (ДД.ММ.ГГГГ.), являющимися гражданами России. С ДД.ММ.ГГГГ истец со своей семьёй проживает в двухкомнатной квартире по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес>, где её супруг и дети имеют регистрацию по месту жительства (постоянно), а она зарегистрирована по месту пребывания до ДД.ММ.ГГГГ. Супруг истца – ФИО9, являясь жителем <адрес> и нанимателем жилого помещения по вышеуказанному адресу, работает на Ракетно-космическом заводе АО «<данные изъяты> ФИО6» в должности ведущего инженера участка СУ цеха 524, расположенном на комплексе «Байконур», младший ребёнок ФИО10 является инвалидом.

Указанные обстоятельства подтверждаются исследованными в суде письменными доказательствами: копиями паспортов истца и ФИО9, свидетельства о заключении брака, адресной справки № от ДД.ММ.ГГГГ, свидетельств о рождении детей, справки серии МСЭ-2015 №, поквартирной карточки, договора социального найма жилого помещения в домах государственного жилищного фонда № от ДД.ММ.ГГГГ, а также справкой о составе семьи от ДД.ММ.ГГГГ № и справкой с места работы ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ № и не оспаривались представителями ответчиков.

Согласно решению режимной комиссии по продлению временного пребывания и постоянному проживанию в городе Байконур (далее – Режимная комиссия), оформленному протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ, истцу разрешено временное пребывание в городе Байконур по месту жительства мужа по адресу: 6 микрорайон, <адрес> на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Из исследованного в суде письменного ответа от ДД.ММ.ГГГГ исх. № заместителя директора Байконурского филиала ООО ВТБ «МС» ФИО7 на обращение истца следует, что последней отказано в выдаче полиса ОМС в связи с тем, поскольку она является гражданкой Республики Узбекистан, при этом указанное обстоятельство препятствует оформлению полиса через единый регистр застрахованных лиц.

Разрешая исковые требования по существу, суд исходит из следующего.

Так, в силу пункта 4 статьи 15 Конституции Российской Федерации определён приоритет международного договора над национальным законодательством, из чего следует, что, если международным договором с участием Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные национальным законодательством, то применяются правила международного договора.

Аналогичная норма закреплена в пункте 2 статьи 2 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), согласно которому в случае, если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные указанным Федеральным законом, то применяются правила международного договора Российской Федерации.

В соответствии со статьями 1 и 14 Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Казахстан о статусе города Байконур, порядке формирования и статусе его органов исполнительной власти (Москва, 1995 г.) город Байконур является административно-территориальной единицей Республики Казахстан, функционирующей в условиях аренды. На период аренды комплекса «Байконур» город Байконур в отношениях с Российской Федерацией наделяется статусом, соответствующим городу федерального значения Российской Федерации, с особым режимом безопасного функционирования объектов, предприятий и организаций, а также проживания граждан.

В соответствии с пунктом 1.6 Договора аренды комплекса «Байконур» между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Казахстан (Москва, 1994 г.) персоналом космодрома «Байконур» являются, в том числе гражданские лица, работающие на постоянной и временной основе на объектах космодрома и обеспечивающих объекты комплекса «Байконур». Пунктом 1.7 Договора установлено, что члены семьи персонала космодрома «Байконур» это супруги, дети, родители членов персонала космодрома, а также совместно проживающие с ним и находящиеся на их иждивении лица.

Согласно пункту 6.12 Договора аренды на территории комплекса «Байконур»в отношении военнослужащих, лиц гражданского персонала РФ и членов их семей применяется законодательство РФ, и действуют её компетентные органы.

При этом суд отмечает, что указанная норма международного договора не содержит какого-либо указания на гражданство супругов в качестве необходимого условия для их признания членом семьи персонала космодрома «Байконур».

Таким образом, в силу вышеуказанных нормативно-правовых актов истец относится к членам семьи персонала космодрома «Байконур» независимо от её гражданства, то есть в отношении неё должно применяться законодательство России и действовать её компетентные органы.

В силу статей 2 и 4 Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Казахстан о порядке медицинского обслуживания персонала космодрома «Байконур», жителей города Байконур, поселков Торетам и Акай в условиях аренды Российской Федерацией комплекса «Байконур» (ратифицировано Федеральным законом от 05 июня 2012 года № 57-ФЗ) финансирование организаций здравоохранения осуществляется Российской Федерацией в отношении организаций здравоохранения, расположенных на территории комплекса «Байконур», а медицинская помощь гражданам РФ (граждане, работающие в российских организациях комплекса «Байконур», в том числе персонал космодрома «Байконур» и члены семей персонала космодрома, неработающие жители города Байконур, граждане, временно находящиеся на территории комплекса «Байконур»), оказывается в соответствии с законодательством Российской Федерации уполномоченным органом российской стороны, федеральными организациями здравоохранения и их подразделениями.

В соответствии со статьёй 7 Федерального закона от 18 июля 2006 года № 109-ФЗ «О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации» иностранные граждане и лица без гражданства постоянно или временно проживающие в Российской Федерации подлежат регистрации по месту жительства или месту пребывания.

Согласно подпункту «ж» пункта 5 статьи 10 Федерального закона № 326-ФЗ к числу застрахованных лиц относятся, в том числе, неработающие граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, к которым в частности относятся граждане, не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» – «е» настоящего пункта.

Пунктом 1 статьи 16 вышеуказанного Федерального закона установлено, что застрахованное лицо имеет право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

В соответствии с пунктом 2 статьи 11 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что страхователями для неработающих граждан, указанных в пункте 5 статьи 10 данного закона, являются органы исполнительной власти субъектов РФ, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов РФ, иные организации, определенные Правительством РФ. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

При этом территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (пункт 2 статьи 13).

Территориальный фонд осуществляет, такие полномочия страховщика, как обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, а также ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (подпункты 8, 16 пункта 7 статьи 34).

Согласно пунктам 6.1 и 6.2 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Байконур, утверждённого постановлением главы администрации г. Байконур № 143 от 29 августа 2011 года (с изм. от 16 октября 2018 года) задачами Территориального фонда, в том числе, является обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования и гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

При этом, согласно пункту 8.16 вышеуказанного Положения, Территориальный фонд, осуществляя свои полномочия страховщика, ведёт региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.

Частями 3 и 4 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории РФ, устанавливается законодательством РФ и соответствующими международными договорами РФ. При этом определено, что порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством РФ.

В соответствии с пунктом 4 Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 06 марта 2013 года № 186, иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Согласно пунктам 33 и 34 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание. При этом временное свидетельство подтверждает оформление полиса и удостоверяет право на бесплатное оказание гражданину медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Принимая во внимание вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что ФИО2 относится к застрахованным лицам как член семьи персонала комплекса «Байконур» и имеет право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования до конца календарного года, но не более срока действия разрешения Режимной комиссии (протокол № от ДД.ММ.ГГГГ), то есть до ДД.ММ.ГГГГ.

Доводы ответчиков ООО ВТБ «МС» и БФ ООО ВТБ «МС», ТФОМС о том, что законных оснований для выдачи ФИО2 полиса ОМС не имеется, поскольку истец является гражданкой Республики Узбекистан, не подписавшей Договор о Евразийском экономическом союзе, суд отвергает по указанным выше основаниям, как необоснованные.

Также суд признаёт несостоятельными доводы ответчиков о том, что выдача истцу полиса ОМС без документов, подтверждающих получение вида на жительство в РФ или разрешение на временное проживание в РФ, невозможна, а регистрация истца по месту пребывания в г. Байконур не может заменить перечисленные документы для выдачи полиса ОМС по следующим основаниям.

Так, административные регламенты, утвержденные приказами МВД РФ от 23 ноября 2017 года № 881 и от 27 ноября 2017 года № 891, не учитывают особенности функционирования г. Байконур с учетом международных договоров РФ и, соответственно, не позволяют истцу получить в УМВД России на комплексе «Байконур» разрешение на временное проживание или вид на жительство.

Более того, отделение по вопросам миграции УМВД России на комплексе Байконур, ведущее регистрационный учет граждан РФ, иностранных граждан и лиц без гражданства по месту пребывания и по месту жительства в пределах границы города и комплекса «Байконур», в соответствии с пунктом 12.2.7 Положения об отделении по вопросам миграции, утверждённого приказом начальника УМВД России на комплексе «Байконур» от 16 марта 2017 года № 231, государственные услуги по выдаче вида на жительство в РФ или разрешение на временное проживание в РФ не оказывает.

Соответственно, с учетом невозможности получения истцом по месту проживания в городе Байконур государственных услуг по выдаче вида на жительство в Российской Федерации или разрешения на временное проживание на территории РФ, суд приходит к выводу о том, что при указанных обстоятельствах возникшая правовая неопределенность нарушает права истца, как неработающего жителя города Байконур, на получение бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС и не может препятствовать получению полиса ОМС на весь период действия разрешения на временное пребывание в г. Байконуре и регистрации по месту пребывания, то есть до 31 декабря 2021 года.

Суд также принимает во внимание, что вопрос о медицинском обслуживании в отношении неработающих жителей города Байконур урегулирован отдельным международным договором РФ, в связи с чем, положения Договора ЕАЭС в данном случае не подлежат применению.

Частью 3 статьи 55 Конституции РФ установлено, что ограничение прав и свобод человека и гражданина возможно федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Соответственно, с учетом невозможности получения истцом по месту проживания в г. Байконуре государственных услуг по выдаче вида на жительство в Российской Федерации или разрешения на временное проживание, суд приходит к выводу, что при указанных обстоятельствах возникшая правовая неопределенность нарушает права истца, как члена семьи персонала космодрома «Байконур», на получение бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и не может препятствовать получению полиса ОМС на весь период действия разрешения на въезд и проживание в г. Байконуре.

Таким образом, восстанавливая нарушенные права истца, суд признает решение ответчика ООО ВТБ «МС», оформленное письмом от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, об отказе ФИО2 в выдаче полиса обязательного медицинского страхования незаконным и обязывает направить в ТФОМС сведения для получения истцом полиса ОМС и её включения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц ТФОМС.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194–198 ГПК РФ, военный суд,

решил:

исковое заявление ФИО2 к ООО ВТБ Медицинское страхование и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования города Байконур о выдаче полиса обязательного медицинского страхования и включении в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц – удовлетворить.

Признать незаконным решение ООО ВТБ Медицинское страхование, оформленное письмом от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, об отказе в выдаче ФИО2 полиса обязательного медицинского страхования.

Обязать ООО ВТБ Медицинское страхование направить в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Байконур сведения для получения ФИО3 полиса обязательного медицинского страхования и её включения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц ТФОМС.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Байконур включить ФИО2 в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в 3 окружной военный суд, через 26 гарнизонный военный суд, в течение месяца со дня его вынесения.

Председательствующий по делу Д.И. Андриевский