Постановление № 5-202/2025 от 19 августа 2025 г. по делу № 5-202/2025

УИД 76RS0016-01-2025-003597-90

Дело № 5-202/2025


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Ярославль 20 августа 2025 г.

Судья Дзержинского районного суда г. Ярославля Голубев А.Е.,

при секретаре Романовой Е.А.,

с участием защитников Ляшенко Н.В., действующей на основании доверенности №31 от 19 августа 2025 г., Глазуновой М.В., действующей на основании доверенности №32 от 19 августа 2025 г., Соколова С.В., действующего на основании доверенности №33 от 19 августа 2025 г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Областная детская клиническая больница» (ГБУЗ ЯО «ОДКБ»), ИНН <***>, ОГРН <***>, КПП 760201001, юридический адрес: <...>,

у с т а н о в и л:

В ходе проверки при оценке предоставленных ГБУЗ ЯО «ОДКБ» медицинских документов, указанных в п. 10 Акта проверки, выявлены грубые нарушения лицензионных требований, установленные п. «а» п. 6 Положения о лицензировании (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852 (далее - Положение о лицензировании), в части нарушения ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ), в части нарушения порядков оказания медицинской помощи.

В ходе проверки выявлено нарушение п. 13 требований приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее - Приказ № 909н) в части отсутствия наблюдения ребенка в палате пробуждения после хирургического вмешательства.

Согласно карте проведения анестезиологического пособия и протоколу анестезиологического пособия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 2027 на имя ФИО1 проведение анестезиологического пособия пациентке закончилось 21.05.2025 в 11:30. Перевод в отделение травматологии-ортопедии осуществлен тоже 21.05.2025 в 11:30.

Вместе с тем, в послеоперационном осмотре врача-анестезиолога указано, что ребенок находился под наблюдением в период с 11:30 до 11:43.

Выявленное нарушение влияет на качество оказания медицинской помощи и создает угрозу причинения вреда здоровью гражданам.

Дата совершения правонарушения 21.05.2025 (оказание медицинской помощи ФИО1).

Место совершения правонарушения: отделение анестезиологии и реанимации ГБУЗ ЯО «ОДКБ» по адресу: 152042, <...>.

В ходе проверки выявлено нарушение требований Приложения №3 к Приказу №909н, в части отсутствия необходимого оборудования в оснащении отделения анестезиологии-реанимации.

Согласно оборотной ведомости остатков основных средств отделения анестезиологии и реанимации с преднаркозной палатой и палатой пробуждения и данным, внесенным в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения сведений о медицинской организации - ЕГИСЗ (в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций (ФРМО ЕГИСЗ) в ГБУЗ ЯО «ОДКБ» в разделе «Оборудование» в отделении отсутствуют: аппарат искусственной вентиляции легких транспортный педиатрический (CMV, SIMV, СРАР); Роликовый насос для проведения внутривенных инфузий; Монитор оценки глубины анестезии; Монитор оценки глубины нейромышечной проводимости; Транспортный монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, температура тела, электрокардиография, ЧД; Эндовидеоларингоскоп для трудной интубации; Электрокардиостимулятор; Матрац термостабилизирующий; Автоматический анализатор газов крови, КЩС, электролитов, глюкозы; аппарат УЗИ с набором датчиков для проведения контроля катетеризации крупных сосудов и периневральных пространств.

Выявленное нарушение влияет на качество оказания медицинской помощи и создает угрозу причинения вреда здоровью гражданам.

Дата совершения правонарушения 08.07.2025 (момент обнаружения и составления акта проверки от 08.07.2025).

Место совершения правонарушения: отделение анестезиологии и реанимации ГБУЗ ЯО «ОДКБ» по адресу: 152042, <...>.

В ходе проверки при оценке предоставленных ГБУЗ ЯО «ОДКБ» медицинских документов, указанных в п. 10 Акта проверки, выявлены грубые нарушения лицензионных требований, установленные пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании, в части нарушения требований ст. 90 закона № 323-ФЗ, в части нарушения требований к организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В ходе проверки выявлено нарушения ч. 2 ст. 48 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 5 приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», в части назначения препарата сибазон (МНН: диазепам) без решения врачебной комиссии.

Согласно карте проведения анестезиологического пособия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 2027 на имя ФИО1 ребенку назначено и выполнено введение лекарственного препарата сибазон (МНН: диазепам), как препарата для профилактики постсеворановой ажитации и дрожи. Применение диазепама с этой целью не входит в стандарты медицинской помощи, не предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями. Решение врачебной комиссии о назначении ФИО1 препарата сибазон (МНН: диазепам) отсутствует.

Выявленное нарушение влияет на качество оказания медицинской помощи и создает угрозу причинения вреда здоровью гражданам.

Дата совершения правонарушения 21.05.2025 (дата оказания медицинской помощи ФИО1).

Место совершения правонарушения: отделение анестезиологии и реанимации ГБУЗ ЯО «ОДКБ» по адресу: 152042, <...>.

В ходе проверки выявлено нарушение требований пп. «а», п. 2.2 ч. II приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части заполнения всех разделов, предусмотренных Стационарной картой.

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 2027 на имя ФИО1: не указаны сведения о группе крови, резус-принадлежности пациентки; в нарушение Порядка ведения учетной формы №003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара», утвержденного приложением №3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2022 №530н, в протоколе анестезиологического пособия нет подписи врача-травматолога, которому был передан ребенок под наблюдение 21.05.2025 в 11ч. 30 мин.

Выявленное нарушение влияет на качество оказания медицинской помощи и создает угрозу причинения вреда здоровью гражданам.

Дата совершения правонарушения 21.05.2025 (дата оказания медицинской помощи ФИО1).

Место совершения правонарушения: отделение анестезиологии и реанимации ГБУЗ ЯО «ОДКБ» по адресу: 152042, <...>.

Согласно п. 7 Положения о лицензировании нарушения подпунктов «а» и «б» пункта 6 относятся к грубым нарушениям лицензионных требований.

Тем самым, согласно протоколу об административном правонарушении ГБУЗ ЯО «ОДКБ» совершено административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании защитники Ляшенко Н.В., Глазунова М.В. и Соколов С.В. с протоколом не согласились, представили письменные возражения и ходатайство с просьбой прекращения уголовного дела ввиду отсутствия состава административного правонарушения. В отзыве указывают на отсутствие в действиях ГБУЗ ЯО «ОДКБ» квалифицирующего признака «грубое нарушение лицензионных требований», в связи с чем просят переквалифицировать действия Учреждения на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ. Часть нарушений на настоящий момент устранены, остальное включено в заявку на 2026 год ввиду отсутствия финансирования учреждения на указанные цели. Введение ребенку препарата «диазепам» полагают обоснованным, в то же время дефект оформления документации в части назначения указанного препарата не повлиял на качество и безопасность медицинской помощи и не создал угрозу причинения вреда здоровью пациента, как не повлиял дефект оформления документации в части отсутствия сведений о группе крови пациента после проведенного анестезиологического пособия. Также ходатайствуют о применении положений ст. 2.9 КоАП РФ, признав деяние малозначительным. В случае назначения наказания в виде штрафа просят снизить размер наказания ввиду того, что Учреждение является бюджетной организацией, оно выполняет социально значимые функции.

В судебное заседание законный представитель ГБУЗ ЯО «ОДКБ» ФИО2, представитель Росздравнадзора по Ярославской области, надлежаще и своевременно извещенные о времени и месте судебного заседания, не явились, ходатайств суду не представили. Судом определено рассмотреть дело при имеющейся явке.

Исследовав письменные материалы дела, выслушав защитников Ляшенко Н.В., Глазунову М.В. и Соколова С.В., суд приходит к следующему.

Согласно ст. ст. 24.1, 26.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выяснению подлежат наличие события административного правонарушения, лицо, совершившее противоправные действия (бездействия), иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно Примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежит, в том числе, медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

В соответствии с п. 1 ст. 8 Федерального закона №99-ФЗ лицензионные требования устанавливаются положением о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, установлены п.п. 5, 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее - Положение).

Согласно п. 7 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии со ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Как достоверно установлено в судебном заседании, в ГБУЗ ЯО «ОДКБ» не созданы условия для безопасной медицинской деятельности ввиду отсутствия возможности для соблюдения порядков и стандартов оказания специализированной медицинской помощи.

В рамках проведенной внеплановой документарной проверки и при рассмотрения материалов судебным органом, не было установлено и не представлено доказательств, подтверждающих наличие в деянии ГБУЗ ЯО «ОДКБ» грубого нарушения лицензионных требований, а также не имеется сведений о том, что невыполнение лицензионных требований повлекло наступление последствий, перечисленных в части 10 статьи 19.2 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности, но в свою очередь привлекаемым юридическим лицом не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых установлена административная ответственность по части 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В связи с изложенным, действия ГБУЗ ЯО «ОДКБ» подлежат переквалификации с части 3 статьи 19.20 на часть 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, которой установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Переквалификация действий ГБУЗ ЯО «ОДКБ» не ухудшает его положения и не противоречит положениям статьи 29.9 КоАП РФ.

Оснований для признания данного деяния малозначительным в соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ не имеется, поскольку указанные нарушения, в том числе, посягают на социально незащищенную группу населения – детей.

Вместе с тем, в соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ.

В соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ предусмотрено, что при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Законодатель, установив названные положения в Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях, тем самым предоставил возможность судье, органу, должностному лицу, рассматривающим дело об административном правонарушении, индивидуализировать наказание в каждом конкретном случае.

Правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

Принимая во внимание конкретные обстоятельства данного дела, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, наличие смягчающих обстоятельств по делу: имущественное и финансовое положение юридического лица, меры, принятые к устранению выявленных нарушений, суд считает возможным снизить наказание вполовину от минимального размера административного штрафа, то есть до 50 000 рублей. Именно такой вид наказания, по мнению суда, будет являться справедливым и отвечать общим принципам назначения наказания.

Руководствуясь п. 1 ч. 1 ст. 29.9 КоАП РФ, 29.10 КоАП РФ,

п о с т а н о в и л:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная детская клиническая больница» (ГБУЗ ЯО «ОДКБ»), ИНН <***>, ОГРН <***>, КПП 760201001, юридический адрес: <...>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 50 000 (Пятьдесят тысяч) рублей.

Разъяснить ГБУЗ ЯО «ОДКБ», что административный штраф должен быть им уплачен не позднее 60-ти дней со дня вступления данного постановления в законную силу. Документы, подтверждающие оплату штрафа, незамедлительно должны быть представлены, направлены в Дзержинский районный суд г. Ярославля.

При неуплате штрафа в установленное время судьей может быть принято решение о привлечении его, не уплатившего штраф, к административной ответственности на основании части 1 статьи 20.25 КоАП РФ.

Реквизиты для уплаты штрафа: наименование получателя платежа – Территориальный орган Росздравнадзора по Ярославской области, Отделение Ярославль Банка России // УФК по Ярославской области г. Ярославль, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140, ИНН <***>, КПП 760401001, ОКПО 93363557, ОГРН <***>, ОКТМО 78701000, Банковский счет 03100643000000017100, корр. счет 40102810245370000065, БИК 017888102, л/с <***>.

Постановление может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Дзержинский районный суд города Ярославля в течение 10 дней с момента вручения или получения его копии.

Судья А.Е. Голубев