Постановление № 1-720/2019 от 13 июня 2019 г. по делу № 1-720/2019

Дело № 1-720-19


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г.Чита 14 июня 2019 года

Центральный районный суд г.Читы в составе

Председательствующего судьи Аникиной Л.С.

При секретаре Дубововой А.Р.

С участием государственного обвинителя – помощника прокурора Центрального района г.Читы Дугаровой Е.Ц.

Обвиняемого ФИО1

Защитника адвоката Матвеевой У.А.

Потерпевшей Потерпевший №1

Рассмотрев в закрытом судебном заседании в порядке предварительного слушания материалы уголовного дела по обвинению ФИО1

О.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина РФ, проживающего и зарегистрированного по адресу: <адрес>, имеющего высшее образование, женатого, работающего врачом ортопедом-травматологом ООО «<данные изъяты>», ранее не судимого,

в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.238 УК РФ

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обвиняется в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей при следующих обстоятельствах:

ООО «<данные изъяты>», расположенное по адресу: Россия, <адрес>, - является юридическим лицом (хозяйственным обществом), зарегистрированным 15.10.2007 Межрайонной инспекцией № по <адрес> налоговой службы (ОГРН №, ИНН №), действующим на основании соответствующего устава Клиники, Гражданского кодекса РФ, ФЗ «Об обществах с ограниченной ответственностью», а также иного законодательства Российской Федерации, действующего в сферах здравоохранения, предпринимательской и иной коммерческой деятельности.

ООО «<данные изъяты>» является коммерческой организацией, преследующей в качестве основной цели своей предпринимательской деятельности извлечение прибыли, для чего Клиника осуществляет медицинскую деятельность в области здравоохранения, врачебную практику и прочую деятельность по охране здоровья, действуя на основании лицензии № № от 21.07.2014, выданной Министерством здравоохранения Забайкальского края.

Основными задачами ООО «<данные изъяты>», в том числе созданного в Клинике стационара, являются: уточнение диагноза профильных больных, лечение, в том числе хирургическое, с применением прогрессивных медицинских технологий, внедрение в практику обоснованных и эффективных новых оперативных вмешательств, оказание медицинской помощи населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме, внедрение современных видов медицинского оборудования. Стационар Клиники выполняет функции осуществления диагностики и лечения заболеваний с использованием современных методов и средств; использования коечного фонда с других ресурсов с максимальной эффективностью; профилактики и лечения боли и болезненных ощущений у пациентов; проведения комплекса противошоковых мероприятий, проведения лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; проведения комплекса мероприятий по восстановлению, и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин; организации и осуществления различных видов оперативных и инвазивных вмешательств пациентам с хирургической патологией; внедрения в практику новых высокотехнологичных методов хирургических вмешательств, организационных и медицинских технологий и т.д.

На основании приказа директора ООО «<данные изъяты>» № № от 15.09.2014, а также соответствующего трудового договора № № от 15.09.2014, на должность врача травматолога-ортопеда (далее по тексту - врача) с вышеуказанной даты принят ФИО1, в должностные обязанности которого входит оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и peaбилитации, разрешенные для применения в медицинской практике, в том числе выполнение оперативных вмешательств, перечня работ и услуг для диагностики, лечения заболевания, оценки качества состояния пациента и клинической ситуации в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с положением своей должностной инструкции, утвержденной 01.10.2009 директором ООО «<данные изъяты>», врач травматолог-ортопед ФИО1 должен знать: основы законодательства РФ (Конституцию, законы и иные нормативно-правовые акты), действующие в сфере здравоохранения; общие вопросы организации хирургической помощи в России, топографическую анатомию основных областей тела, основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции, причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления, патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса, общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного, вопросы асептики и антисептики в хирургии, принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, травматологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации, основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию, основы иммунобиологии, микробиологии, основы рентгенологии и радиологии, клиническую симптоматику «пограничных» заболеваний в хирургической клинике, принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода, вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации профильных больных, применение физиотерапии и так далее. Согласно своей должностной инструкции, врач Кошкин обязан: оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, в том числе оперативные вмешательства, выполнять перечень работ и услуг диагностики, лечения заболевания, оценки состояния пациента и клинической ситуации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; разрабатывать план обследования пациента, уточнять объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной информации; на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза и данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать или подтверждать диагноз; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, оперировать, организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия; вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента, определять необходимость дополнительных методов обследования; руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействовать выполнению им своих должностных обязанностей; контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур; обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами и стандартами. Согласно своей должностной инструкции, врач Кошкин имеет право в пределах своей компетенции самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований, определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики, проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения, при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультации, обследования и лечения больных. При этом, согласно своей должностной инструкции, врач ФИО1 уведомлен о том, что несет персональную ответственность за своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей.

При этом, врач ФИО1, имея диплом о высшем медицинском образовании по специальности «Лечебное дело», удостоверения о прохождении интернатуры по специальности «Травматология и ортопедия и о профессиональном повышении квалификации по специальности «Травматология и ортопедия», сертификат специалиста о допуске к медицинской деятельности по специальности «Травматология и ортопедия» и удостоверение о присвоении высшей квалификационной категории по специальности «Травматология и ортопедия», имел стаж работы по вышеуказанной специальности более 20 лет, необходимый объем знаний и уровень профессиональной подготовки, а также реальную возможность квалифицированно исполнить свои должностные обязанности.

Пациент Потерпевший №1, являясь гражданином Российской Федерации и обратившись в декабре 2014 года в ООО «<данные изъяты>», имела право на получение качественной медицинской помощи, в том числе оперативной, на основании полиса обязательного медицинского страхования граждан №, выданного ей государственным унитарным предприятием <адрес> «Государственная страховая компания «Забайкалмедстрах»». Требования к медицинской услуге для обеспечения безопасности жизни и здоровья потребителя (пациента медицинской организации) определены Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ (далее - Федеральный закон № от ДД.ММ.ГГГГ) и иными нормативно-правовыми актами.

При первичном обследовании Потерпевший №1 в октябре 2014 года, ее лечащий врач ФИО1 выставил пациенту диагноз - «<данные изъяты>», придя к выводу о необходимости проведения операции «<данные изъяты>». Для проведения указанной операции и последующей послеоперационной реабилитации, 30.12.2014 пациент Потерпевший №1 была госпитализирована в стационар Клиники.

Заведомо зная, что оказание медицинских услуг с нарушением прав граждан в сфере охраны здоровья, предусмотренных Федеральным Законом № 323 от 21.11.2011, не соответствует требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, в нарушение требований ст. 7 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ч.2 ст.18, ч.2 ст.19, ч.2 и ч.5 ст.70, ч.1 ст.71 Федерального закона № 323 от 21.11.2011, пунктов 8.3 и 8.4 своего трудового договора № № от 15.09.2014 и пунктов 1.3, 2.1.1.-2.1.10 своей должностной инструкции врача травматолога-ортопеда ООО «<данные изъяты>», в соответствии с которыми он был обязан добросовестно исполнять свои обязанности, качественно и в гарантированном объеме оказать пациенту медицинскую помощь, в том числе с привлечением при необходимости для консультации врачей других специальностей, обеспечить безопасность услуги для жизни и здоровья Потерпевший №1 с учетом интересов последней, являясь ее лечащим врачом и будучи знаком с ее анамнезом, врач ФИО1, находясь в операционной ООО «<данные изъяты>», ДД.ММ.ГГГГ в утреннее время, начиная с 09 часов 00 минут, провел вышеуказанную операцию «Пластика связок правого голеностопного сустава» и последующее послеоперационное лечение пациента с многочисленными дефектами, тем самым, не обеспечив безопасность медицинской услуги для жизни и здоровья пациента. То есть врач ФИО1 умышленно оказал пациенту Потерпевший №1 неквалифицированную медицинскую помощь, не соответствующую пп.«р» п.4 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан, согласно которому при оказании медицинской помощи в стационарных условиях - лечении пациента, должны отсутствовать осложнения, связанные с дефектами в обследовании и лечении.

А именно, в ходе операции, в доопрерационный и послеоперационные периоды врачом ФИО1: не диагностирован и оперативно не устранен частичный разрыв дистального синдесмоза правой голени, который может быть устранен только оперативным путем; не назначена достаточная терапия, направленная на снижение отечности и воспаления в поврежденной конечности; в ходе операции не купирован подвывих стопы кнаружи и не приняты меры по поводу разрыва синдесмоза; при выявлении в ходе хирургического вмешательства осложнений, что «тарано-малоберцовая связка плохо дифференцируется в рубцовой ткани, разволокнена, ретрагирована.. .», являлось очевидным, что в данном случае операция (пластика связок) была обречена на неудачу; фиксация застарелого вывиха таранной кости была произведена спицами Киршнера, то есть приемом, приводящим к осложнениями в виде остеомиелита голеностопного и подтаранного суставов; не был удален костный фрагмент, обнаруженный при проведении операции и не было показано наложение циркулярной гипсовой повязки. То есть врачом ФИО1 не было проведено целесообразное в случае с пациентом Потерпевший №1 безопасное для ее жизни и здоровья лечение: вправление подвывиха, остеосинтез лодыжки, фиксация синдесмоза и адекватная иммобилизация - гипсовая лонгета, возвышенное положение конечности и своевременные перевязки.

Кроме того, продолжая оказание пациентке слуг, не отвечающих требованиям безопасности ее жизни и здоровья, 31.01.2014 в целях экономии личного времени, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения вреда здоровью пациентке и относясь к ним безразлично, врач ФИО1 после проведенной операции, вместо госпитализации в стационаре, проведения антибактериальной терапии и постоянного врачебного наблюдения фактически выписал пациентку Потерпевший №1 из стационара Клиники. То есть необходимая качественная медицинская помощь в послеоперационный период с 31.12.2014 по 05.01.2015 пациентке Потерпевший №1 не оказывалась, последствия вышеуказанных дефектов при проведении операции в период оказания ей медицинской услуги с 30.12.2014 по 09.01.2015 в ООО «<данные изъяты>» - в ходе диагностики, проведения операции и в послеоперационный период, врачом ФИО1 своевременно выявлены и устранены не были, что в совокупности с проведенной операцией расценивается как оказание пациентке Потерпевший №1 медицинской услуги, не отвечающей требованиям безопасности жизни и здоровья пациента.

В результате совокупности вышеуказанных нарушений - умышленных действий врача ФИО1, то есть оказания им некачественной медицинской помощи Потерпевший №1, у последней развился остеоартроз и некроз тканей правого голеностопного сустава, асептический некроз таранной гости правого голеностопного сустава, что повлекло неоднократные повторные госпитализации пациента по поводу одного и того же заболевания. А именно, в результате некачественно оказанной первичной медицинской услуги, в течение последующих трех лет, то есть в период с 2015 по 2017 годы Потерпевший №1 вынужденно неоднократно проводились повторные хирургические операции в ООО «<данные изъяты>» <адрес>, в Автономной некоммерческой организации «<данные изъяты>» <адрес>, в ФГБУ «<данные изъяты>», что повлекло удаление голеностопного сустава и установку его протеза. Надлежащее исполнение врачом ФИО1 своих профессиональных обязанностей позволило бы избежать причинения вреда здоровью пациенту Потерпевший №1

Таким образом, в период с 30.01.2014 по 09.01.2015, достоверно зная о необходимости своевременного и качественного лечения в стационаре Клиники, врач ФИО1, обладая необходимыми профессиональными навыками в области медицины и возможностью использования современных методик и медицинского оборудования, провел процесс лечения пациента Потерпевший №1 с опасностью для ее жизни и здоровья, ограничившись проведением некачественного оперативного вмешательства 30.12.2014, и назначением ей формального лечения для реабилитации. То есть врач ФИО1 не выполнил своих должностных обязанностей как сотрудник коммерческого предприятия -медицинской организации, и умышленно допустил дефекты оказания медицинской помощи, в результате чего пациенту Потерпевший №1 причинен вред здоровью, а значит, пациенту Потерпевший №1 была оказана медицинская услуга, не отвечающая требованиям безопасности ее жизни и здоровья, как потребителя-пациента, на стадии нахождения ее на лечении в ООО <данные изъяты>».

Предварительное слушание было назначено по ходатайству обвиняемого ФИО1, т.к. он просит прекратить уголовное дело за истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

В судебном заседании обвиняемый ФИО1 свое ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении него за истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности поддержал. Пояснил, что не возражает против прекращения в отношении него данного уголовного дела, ему разъяснено и понятно, что данное основанием прекращения не является реабилитирующим, последствия прекращения уголовного дела по данному основанию ему ясны и понятны, в том числе и материального характера.

Адвокат Матвеева У.А. поддержала ходатайство своего подзащитного.

Потерпевшая Потерпевший №1 возражений против прекращения уголовного дела не имеет. Ущерб в заявленной ею сумме возмещен на стадии предварительного следствия.

Государственный обвинитель Дугарова Е.Ц. не возражает против прекращения уголовного дела в отношении за истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Преступление, предусмотренное ч.1 ст.238 УК РФ относится к категории небольшой тяжести в соответствии с ч.2 ст.15 УК РФ.

В силу п.а ч.1 ст.78 УК РФ срок давности привлечения к уголовной ответственности за совершение преступлений небольшой тяжести составляет 2 года со дня совершения преступления.

ФИО1 обвиняется в совершении преступления в период с 30 января 2014 года по 9 января 2015 года.

Таким образом, срок давности привлечения к уголовной ответственности ФИО1 по преступлению, предусмотренному ч.1 ст.238 УК РФ на настоящий момент истек.

ФИО1 не возражает против прекращения в отношении него уголовного дела по данному основанию, ему разъяснено и понятно, что данное основание прекращения не является реабилитирующим, разъяснены и понятны последствия прекращения уголовного дела по данному основанию.

В соответствии с.п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, ч.1 ст.239 УПК РФ уголовное дело подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности привлечения к уголовной ответственности при наличии согласия подсудимого.

Данное условие соблюдено.

Препятствий для прекращения уголовного дела не установлено судом и суду не представлено, в связи с чем ходатайство ФИО1 подлежит удовлетворению, а уголовное дело прекращению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.236, ст.239 УПК РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратить уголовное дело в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.238 УК РФ за истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по уголовным делам Забайкальского краевого суда в течение 10 суток со дня вынесения, путем подачи апелляционной жалобы, представления в Центральный районный суд г.Читы.

В случае подачи апелляционной жалобы либо представления участники уголовного судопроизводства вправе ходатайствовать о своем участии в суде апелляционной инстанции, независимо от того, кем поданы жалоба, представление.

Судья Аникина Л.С.