Решение № 2-1014/2020 2-1014/2020~М-765/2020 М-765/2020 от 5 июля 2020 г. по делу № 2-1014/2020

Дело № 2- 1014/2020

37RS0005-01-2020-001102-32


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 июля 2020 года Г. Иваново Ивановской области

Ивановский районный суд Ивановской области в составе

Председательствующего судьи Трубецкой Г.В.

При секретаре Грачевой Л.А.

С участием истца помощника прокурора Октябрьского района г. Иваново Соколовой Е.Н.

Ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г. Иваново в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение

у с т а н о в и л:

прокурор Октябрьского района г. Иваново обратился в суд с соответствующим иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, в котором просит взыскать с ответчика расходы, затраченные на лечение ФИО2 в размере 64093,80 руб.

Требования мотивированы тем, что в ходе проведения проверки установлено, что постановлением Октябрьского районного суда г. Иваново от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, то есть в нарушение Правил дорожного движения, повлекшим причинение вреда здоровью средней тяжести ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Потерпевший ФИО2 имеет полис обязательного медицинского страхования единого образца серии и №, выданы Ивановским филиалом АО «Страхования группа «Спасские ворота-М». В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО6 была оказана медицинская помощь <данные изъяты> на сумму 2224,60 руб., <данные изъяты> на сумму 61122,60 руб., <данные изъяты> на сумму 267,25 руб., <данные изъяты> на сумму 479,35 руб. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь ФИО2 включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельности в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области. Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основании договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования. ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Ивановской области и страховой организацией заключен договор, согласно котором ТФОМС Ивановской области принимает на себя обязательно по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Помощник прокурора Октябрьского района г. Иваново Соколова Е.Н. заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО3 просила уменьшить размер взыскиваемых сумм, сославшись на свое материальное положение.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Пунктом 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ предусмотрено, что прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Согласно ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Федерации», прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, управляя транспортным средством <данные изъяты>, в нарушение требований п. 1.3, 1.5, 8.1, 13.12, Правил дорожного движения РФ не уступила дорогу велосипедисту ФИО2, движущемуся со встречного направления прямо и совершила с ним столкновение, в результате чего последний получил телесные повреждения, которые относятся к категории повреждений, причинивших вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья.

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу постановлением Октябрьского районного суда г. Иваново от ДД.ММ.ГГГГ, по которому ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного 12.24 КоАП РФ.

Согласно ч. 2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В результате полученных в Дорожно-транспортном происшествии повреждений ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ему оказывалась <данные изъяты>, а также ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь <данные изъяты>.

Медицинскую помощь ФИО2 получал по полису обязательного медицинского страхования, на лечение затрачено 64093,80 рубля, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на застрахованное лицо.

Согласно ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Документы, подтверждающие затраты на оказание медицинской помощи, имеются в материалах дела.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим объему оказанной ему медицинской помощи; доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в нарушение требований ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ стороной ответчика не представлено.

ФИО2 имеет полис обязательного медицинского страхования №, выданный Ивановским филиалом АО «Страховая группа «Спасские воротам-М».

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области и страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая группа «Спасские ворота-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № сроком с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, по условиям котором Территориальный фонд принимает на себя обязательно по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Ответчиком не представлено доказательств грубой небрежности со стороны ФИО2, которые в порядке ст. 1083 Гражданского кодекса РФ явились бы основанием для уменьшения размера возмещения вреда.

При этом суд не находит предусмотренных законом оснований для применения ч. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса РФ к возникшим правоотношениям сторон, ввиду недоказанности предусмотренных данной нормой оснований.

В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, поскольку истец от уплаты государственной пошлины освобожден на основании пп. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, с ответчика согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ подлежит взысканию в бюджет Ивановского муниципального района Ивановской области государственная пошлина за рассмотрение дела судом в размере 2122,81 рублей.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

р е ш и л :

Исковые требования прокурора Октябрьского района г. Иваново в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить

Взыскать со ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 64093,80 (шестьдесят четыре тысячи девяносто три руб. 80 коп.)

Взыскать со ФИО1 в доход Ивановского муниципального района Ивановской области государственную пошлину в размере 2122,81 руб. (две тысячи сто двадцать два руб. 81 коп.)

Решение может быть обжаловано сторонами в Ивановский областной суд через Ивановский районный суд Ивановской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий : подпись Трубецкая Г.В.

Решение в окончательной форме составлено 06 июля 2020 года