Апелляционное определение № 33-9595/2025 от 14 декабря 2025 г.

Судья Шопик М.С. УИД 38RS0017-01-2025-000799-69

Судья-докладчик Герман М.А. № 33-9595/2025


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

15 декабря 2025 года г. Иркутск

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Герман М.А.

судей Коваленко В.В. и Шашкиной Е.Н.,

при секретаре Королевой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-704/2025 по иску ФИО1, к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нижнеудинская районная больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской федерации по Иркутской области о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности,

по апелляционной жалобе представителя истца ФИО1 – ФИО2

на решение Нижнеудинского городского суда Иркутской области от 18 августа 2025 года,

УСТАНОВИЛА:

ФИО1 обратилась в суд с иском, указав в обоснование требований, что в соответствии с трудовым договором от 19.10.2020 и приказом о приеме на работу № 1622 от 16.10.2020 она работает в должности медицинской сестры детской поликлиники ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ». Указанная работа для нее является основной, трудовой договор заключен на неопределенный срок.

B соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление № 2568); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.03.2023 № 99н «Об утверждении разъяснений по применению Постановления № 2568»; письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 № 16-3/И/2-2050 медицинские работники, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), получают с 01.01.2023 ежемесячные социальные выплаты.

B период времени с 2023 года по февраль 2025 года ей выплачивалась специальная социальная выплата. C 01.01.2025 специальную социальную выплату прекратили выплачивать. Она обратилась за разъяснениями в ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница».

Из письменного ответа главного врача ОГБУЗ «Нижнеудинской РБ» следует, что она, как медицинская сестра, не относится к лицам, которым подлежит установление ежемесячной специальной социальной выплаты, что послужило основанием не включения ее в список (реестр) на получение специальной социальной выплаты.

C данным решением она не согласна, поскольку деятельность медицинской сестры в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в структурном подразделении детской поликлиники ОГБУЗ «Нижнеудинской РБ», непосредственно связана с деятельностью по охране здоровья населения. Она проводит медицинскую манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту, осуществляет диспансерное наблюдение за показателями состояния здоровья пациента, оказывает медицинскую помощь в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, отправлениях, травмах, проводит диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры. Полагает, что все указанное выше дает ей право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с пунктом 2 подпункта «д» Постановления Правительства РФ № 2568. Указанные выше мероприятия входят в ее должностные обязанности, утвержденные должностной инструкцией медицинской сестры детской поликлиники.

На основании изложенного истец ФИО1 просит суд признать за ней право на получение специальной выплаты согласно пункту 2 подпункта «д» Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568; обязать ОГБУЗ «Нижнеудинскую районную больницу» включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с 01.02.2025; обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Иркутской области произвести социальную выплату с 01.02.2025 согласно подпункту «д» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, надлежащим образом извещена о времени, месте судебного заседания. Представитель истца ФИО2 заявленные исковые требования поддержал в полном объеме. Представитель ответчика ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» ФИО3 возражал против удовлетворения заявленных исковых требований. Представитель ответчика ОСФР по Иркутской области, представители третьих лиц Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения Иркутской области в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о дате, месте и времени судебного заседания, просили суд о рассмотрении дела в их отсутствие. Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дате, месте и времени судебного заседания, причина неявки суду не известна.

Решением Нижнеудинского городского суда Иркутской области от 18.08.2025 исковые требования ФИО1 оставлены без удовлетворения.

В апелляционной жалобе представителя истца ФИО1 – ФИО2 просит решение суда отменить, принять по делу новое решение. В обоснование жалобы указывает, что в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 99н «Об утверждении разъяснений по применению Постановления № 2568», специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подп. «а», «д», «з» п. 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций. В соответствии с приказом Минздрава РФ № 822н от 05.11.2013 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» отделение организации медицинской помощи обучающимся является структурным подразделением медицинской организации. Истец, исполняя свои основные обязанности медицинской сестры по внутреннему совместительству также исполняет обязанности фельдшера отделения медицинской помощи обучающимся образовательной школы № 12 г. Нижнеудинска. При исполнении своих должностных и служебных обязанностей истец производит осмотры детей, выявляет заболевших, диагностирует заболевание, назначает и проводит первичное необходимое лечение, оказывает медицинскую помощь при получении детьми травм, оценивает их состояние и в случае необходимости направляет в специализированные медицинские подразделения Нижнеудинской ЦРБ, берет на учет и наблюдение детей с хроническими заболеваниями, проводит необходимые карантинные мероприятия, назначает и организует проведение прививочных мероприятий и др. Таким образом, ФИО1 относится к категории медицинских работников медицинских организаций, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с подп. «д» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568.

Указывает, что при вынесении решения суд первой инстанции руководствовался приказом Минздрава РФ №92н от 07.03.2018, который на момент изготовления решения суда в окончательной форме утратил свою силу. Кроме того, судом не принят во внимание приказ Минздрава РФ № 313н от 27.05.2025, в соответствии с которым первичная медико-санитарная помощь оказывается с учетом профилактических мероприятий, а сама организация первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу представитель ответчика ОСФР по Иркутской области ФИО4 выражает согласие с решением суда.

На основании ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия рассматривает дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Заслушав доклад судьи Иркутского областного суда Герман М.А., изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 5 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности. Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (ч. 2 ст. 72 Федерального закона N 323).

С 01.01.2023 пунктом 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343) установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 № 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 № 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 № 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

В пункте 3 Разъяснений указано, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

В соответствии с пунктом 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (части 1 - 3 ст. 33 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (часть 4 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (часть 5 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

По смыслу приведенных выше нормативных положений условием назначения специальной социальной выплаты среднему медицинскому персоналу является работа с врачами, указанными в подпункте "б" пункта 2 постановления N 2568 (к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Как установлено судом и следует из материалов дела, с 19.10.2020 ФИО1 осуществляет трудовую деятельность в должности медицинской сестры детской поликлиники ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» на 1 ставку, что подтверждается трудовым договором от 19.10.2020 и приказом о приеме на работу № 1622 от 16.10.2020.

ФИО1 закреплена за МКУ «СОШ № 12 г.Нижнеудинск» в должности медицинской сестры.

Согласно должностной инструкции медицинской сестры детской поликлиники (школа) ФИО1, утвержденной главным врачом ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ», медицинская сестра должна иметь среднее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» или среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Сестринское дело» (пункт 1.3).

В должностные обязанности медицинской сестры детской поликлиники (школа) (трудовые обязанности), входит: проведение оценки функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении; выявление потребности в посторонний помощи и сестринском уходе; выполнение медицинский манипуляций при оказании медицинской помощи пациенту; выявление факторов риска падений, развития пролежней, осуществление профилактики пролежней, контактного дерматита, включая позиционирование и перемещение в постели, передвижение и транспортировку пациента с частичной или полной утратой способности самообслуживания, передвижения и общения; проведение динамического наблюдения за показателями состояния здоровья пациента с последующим информированием лечащего врача; контроль выполнения пациентами приема лекарственных препаратов, применения медицинских изделий, двигательного режима и лечебного питания по назначению лечащего врача; обучение пациента (его законных представителей) и лиц, осуществляющих уход, приемам ухода и самоухода, консультирование по вопросам ухода и самоухода; проведение подготовки пациента к медицинскому осмотру, исследованиям лечебным и (или) диагностическим вмешательствам; подготовка инструментов и расходных материалов для проведения лечебных и (или) диагностических вмешательств; проведение забора биологического материала пациента для исследований по назначению лечащего врача; получение, хранение, учет и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания в соответствии с нормативными правовыми актами и инструкцией по применению от производителя; ассистирование врачу при выполнении медицинских вмешательств; выполнение транспортной иммобилизации и наложение повязок по назначению врача; оказание медицинской помощи в неотложной форме при внезапных острых заболеваний, состояниях, обострении хронических заболеваний, отравлениях, травмах; оценка интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли; осуществление сестринского ухода за пациентом, в том числе в терминальной стадии болезни и его родственникам (законным представителям); участие в проведении мероприятий медицинской реабилитации (пункт 2.1). С должностной инструкцией ФИО1 ознакомлена, что подтверждается ее подписью.

Разрешая спор и отказывая ФИО1 в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что ФИО5 не работает с врачами, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний или с профилактической целью, не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) и сама первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению не оказывает. Представленные стороной истца медицинские карты детей не могут быть приняты во внимание судом, так как не содержат информации о проведении исследований, оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Таким образом, ФИО1 не относится к среднему медицинскому персоналу, поименованному в подпункте «д» (на чем настаивает истец) пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда первой инстанции, поскольку они подробно мотивированы, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, основаны на представленных доказательствах и нормах материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Доводы жалобы не основаны на нормах материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Из материалов дела следует, что, являясь медицинской сестрой детской поликлиники ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ», ФИО1 закреплена за МКУ «СОШ № 12 г.Нижнеудинск».

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи и, установив, что истец не относится к среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами, указанными в подпункте "б" и "г", среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, оказывающему медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, указанных в пункте "д", пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования", а также оказывающему первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), суд первой инстанции пришел к верному выводу об отсутствии у ФИО1 права на специальную социальную выплату, предусмотренную указанным Постановлением и отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

Апелляционная жалоба не содержит иных доводов, влекущих отмену судебного постановления, в связи с чем решение суда первой инстанции, проверенное в силу ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, является законным, обоснованным и отмене не подлежит.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Нижнеудинского городского суда Иркутской области от 18 августа 2025 года по данному гражданскому делу оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Судья-председательствующий

М.А. Герман

Судьи

В.В. Коваленко Е.Н. Шашкина

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 24 декабря 2025 года.