Решение № 2-3488/2023 2-3488/2023~М-653/2023 М-653/2023 от 25 октября 2023 г. по делу № 2-3488/2023

Дело № 2-3488/2023

УИД 45RS0026-01-2023-000963-57


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Курганский городской суд Курганской области в составе:

председательствующего судьи Бабкиной Л.В.,

при секретаре Петуховой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кургане 25 октября 2023 г. гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области о признании решения незаконным, включении периодов работы в специальный стаж для назначения досрочной страховой пенсии по старости,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области (далее по тексту - ОСФР по Курганской области) с учетом измененных исковых требований, принятых судом к рассмотрению в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации о признании решения незаконным, включении периодов работы в специальный стаж для назначения досрочной страховой пенсии по старости. В обоснование исковых требований указала, что обратилась в ОСФР по Курганский области с целью проведения заблаговременной работы для назначения досрочной страховой пенсии по старости в соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях». Решением ОСФР по Курганской области от ДД.ММ.ГГГГ № ей отказано во включении в стаж на соответствующих видах работ периода: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в должности медицинской сестры процедурной в гематологическом отделении в ГБУ «Курганская областная детская больница им. Красного Креста», так как не подтвержден факт непосредственной занятости полный рабочий день лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, а также обслуживанием онкологических больных в отделении химиотерапии гематологического отделения, что предусмотрено Списком № 2. Полагает, что спорные периоды подлежит включению в стаж, дающий право на назначение досрочной трудовой пенсии по старости, поскольку в указанный период времени она работала в тяжелых условиях труда на условиях полной занятости. Просит суд признать решение ОСФР по Курганской области от ДД.ММ.ГГГГ № незаконным; обязать ОСФР по Курганской области включить истцу в стаж, дающий право на досрочное назначение страховой пенсии в льготном исчислении периоды работы: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в должности медицинской сестры процедурной в гематологическом отделении в ГБУ «Курганская областная детская больница им. Красного Креста», взыскать расходы по оплате госпошлины в размере 300 руб.

Истец ФИО1 в судебном заседании на удовлетворении иска настаивала.

Представитель ответчика ОСФР по Курганской области ФИО2, действующая на основании доверенности в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась по основаниям отзыва на исковое заявление.

Представитель третьего лица ГБУ «Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста» в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в свое отсутствие.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» страховая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста, установленного статьей 8 настоящего Федерального закона, при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30 следующим лицам: мужчинам по достижении возраста 55 лет и женщинам по достижении возраста 50 лет, если они проработали на работах с тяжелыми условиями труда соответственно не менее 12 лет 6 месяцев и 10 лет и имеют страховой стаж соответственно не менее 25 лет и 20 лет. В случае, если указанные лица проработали на перечисленных работах не менее половины установленного срока и имеют требуемую продолжительность страхового стажа, страховая пенсия им назначается с уменьшением возраста, предусмотренного статьей 8 настоящего Федерального закона по состоянию на 31 декабря 2018 года, на один год за каждый полный год такой работы - мужчинам и женщинам.

В соответствии с пунктом 3 статьи 35 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» с 1 января 2015 года страховая пенсия по старости назначается при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента не ниже 6,6 с последующим ежегодным увеличением на 2,4 до достижения величины индивидуального пенсионного коэффициента 30.

Согласно пункту 2 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» Списки соответствующих работ, профессий и должностей, с учетом которых назначается досрочная трудовая пенсия по старости, утверждаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 июля 2014 г. № 665 назначение досрочной трудовой пенсии по старости по подпункту 2 пункта 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ производится согласно Списка № 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость на которых дает право на пенсию по возрасту на льготных условиях, утвержденного Постановлением Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 г. № 10 (далее - Список от 26 января 1991 г.), за периоды работы до 1 января 1992 г. может применяться Список производств, цехов, профессий и должностей, утв. Постановлением Совета Министров СССР от 22августа 1956 г. № 1173 (далее - Список от 22 августа 1956 г.).

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратилась в Отделение с целью проведение заблаговременной работы для назначения досрочной страховой пенсии по старости в соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. №400-ФЗ «О страховых пенсиях».

Решением ответчика от ДД.ММ.ГГГГ № в установлении досрочной страховой пенсии по старости истцу было отказано в связи отсутствием необходимо продолжительности стажа на соответствующих видах работы.

Указанным решением истцу отказано во включении в стаж на соответствующих видах работ следующих периодов: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - медицинская сестра процедурная в гематологическом отделении в ГБУ «Курганской областной детской больнице имени Красного Креста», т.к. справкой от ДД.ММ.ГГГГ № и документами наблюдательного дела не подтвержден факт непосредственной занятости полный рабочий день лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, а также обслуживанием онкологических больных в отделении (кабинете) химиотерапии гематологического отделения, что предусмотрено Списком № 2 разделом 24 позиция 2260000ж, утв. постановлением Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 г. №10, в том числе: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - отпуск по уходу за ребенком, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - отвлечения по ИЛС в соответствии с Разъяснением Минтруда РФ от 22 мая 1996 г. №5, утв. постановлением Минтруда РФ от 22 мая 1996 г. № 29, и Правилами исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, утв. постановлением Правительства РФ от 11 июля 2002 г. №516.

На основании определений Курганского городского суда Курганской области от ДД.ММ.ГГГГ проведена экспертиза условий труда истца по материалам настоящего гражданского дела, экспертом Главного управления по труду и занятости населения Курганской, области составлено заключение №-ЭТД от ДД.ММ.ГГГГ и установлено следующее.

Согласно записям в трудовой книжке ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работала медицинской сестрой процедурной гематологического отделения в ГУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» (ГБУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста»); ДД.ММ.ГГГГ присвоена первая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело в педиатрии», 10 разряд ETC; ДД.ММ.ГГГГ присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело в педиатрии», 11 разряд ETC; ДД.ММ.ГГГГ принята по совместительству в ГОУ «Варгашинский центр дистанционного образования детей с ограниченными возможностями здоровья» медицинской сестрой.

Представлена справка ГБУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» № 1299 от ДД.ММ.ГГГГ, уточняющая занятость в соответствующих должностях за периоды работы, которые засчитываются в специальный стаж, дающий право на досрочную трудовую пенсию по старости в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения, согласно которой ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работала медицинской сестрой процедурной, работала на 1,0 ставки полный рабочий день, за исключением периодов отвлечений от работы: отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, 3 лет, курсы повышения квалификации (все указанные периоды перечислены в справке). В период нахождения на курсах повышения квалификации за ФИО1 сохранялась средняя заработная плата, уплачивались страховые взносы.

Согласно справке ФИО1 работала в условиях, соответствующих требованиям подпункта 2 пункта 1 статьи 30 Федерального закона № 400-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О страховых пенсиях». В качестве основания для составления справки указаны должностная инструкция медицинской сестры процедурной, лицевые счета, книга приказов.

Наименование справки указывает на то, что данная справка составлялась для подтверждения занятости истицы на работах, дающих право на досрочное назначение страховой пенсии по старости за выслугу лет. Тем не менее, в содержании справки имеется вывод о соответствии условий труда и характера работы истицы требованиям «Списка № 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях», утвержденного постановлением Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 г. № 10 (далее - Список № 2).

Разделом XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» Списка № 2 предусмотрена позиция 22600000-17546 работники, непосредственно обслуживающие больных: (2260000ж) в отделениях и кабинетах химиотерапии онкологических учреждений (подразделений): врачи, средний и младший медицинский персонал.

Письмом Минтруда РФ от 20 октября 1992 г. № 2010-РБ разъяснено, что врачам, младшему и среднему медицинскому персоналу гематологических учреждений (подразделений), постоянно занятым лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, льготные пенсии следует назначать по разделу XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» Списка № 2. Характер и условия труда медперсонала химиотерапевтических отделений гематологических учреждений аналогичны характеру и условиям труда медперсонала таких же отделений онкологических учреждений, так как не только в онкологических, но и в гематологических учреждениях (отделениях) имеются подразделения химиотерапии, где проводится лечение онкологических заболеваний крови химиотерапевтическими средствами по аналогичным схемам.

Ранее Главным управлением по труду и занятости населения Курганской области проводилась государственная экспертиза условий труда других работников учреждения.

В материалах дела по другому работнику учреждения (медицинской сестры палатной) был представлен отзыв ГБУ «Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста» (письмо № 92 от 5 февраля 2018 г.), в котором был перечислен перечень заболеваний, подлежащих лечению в гематологическом отделении: лейкозы (острый лимфобластный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз, хронический миелолейкоз, миелодиспластический синдром); анемии наследственные и приобретенные; депрессии гемопоэза (апластические анемии, агронулоцитоз и др.); геморрагические заболевания (наследственные и приобретенные); наследственные нейтропении, цитопении неясного генеза; болезни накопления (Гоше, Нимана-Пика, Вольмана и др.); сахарный диабет; болезни щитовидной железы; болезни надпочечников; проблемы роста и полового развития; нарушение половой дифференцировки; ожирение; выявление опухолей эндокринной системы.

Больным с лейкозами (острый лимфобластный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз, хронический миелолейкоз, миелодиспластический синдром) вводятся химиопрепараты интратекально при люмбальной пункции (в спинно-мозговой канал) в специально оборудованном процедурном кабинете, работающем в круглосуточном режиме, в котором постоянно, полный рабочий день, работают все сотрудники отделения: врач-гематолог, заведующий отделением - врач-эндокринолог, медицинская сестра процедурной, медицинские сестры палатные, санитарки и осуществляют уход за больными в процедурном кабинете и палатах круглосуточно. После введения химиопрепаратов больные выделяют метаболиты химиопрепаратов, которые выводятся из организма с потом и мочой.

В гематологическом отделении нет отдельных палат для онко- и неонкобольных, как и нет отдельного кабинета химиотерапии. Введение химиопрепаратов занимает 5-7 часов, курс лечения до 7 суток, поэтому химиотерапия проводится в палатах. Как врачи, так и средний и младший медицинский персонал находятся в зоне действия химиопрепаратов. Влияние химиопрепаратов на организм медицинского персонала, непосредственно обслуживающего больных отделения: кардиотоксичность, миелотоксичность, гепатоксичность, нефротоксичность, цитотоксичность, аллергенность.

Согласно отзыву лечение неонкологических больных одновременно с гематологическими (онкологическими) больными не исключает постоянного контакта с гематологическими больными.

Врачи, средний и младший медицинский персонал в таких кабинетах и отделениях проводят лечение опухолей системы крови химиопрепаратами, оказывающими отрицательное воздействие на персонал.

Аналогичные положения содержатся в письме ГБУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» № от ДД.ММ.ГГГГ, представленном в материалах настоящего гражданского дела.

В соответствии с положением, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ, гематологическое отделение организовано на 29 коек и имеет в составе: процедурный кабинет; асептические палаты для тяжелых больных и больных миело- и иммунодепрессиями - 2; палаты - 7; ординаторская; кабинет «школа диабета»; кабинет «старшей медицинской сестры» и для хранения медикаментов; бытовая комната для среднего и младшего медицинского персонала; комната для хранения чистого белья; ванная комната для пациентов; столовая.

Гематологическое отделение возглавляется заведующим отделением, на должность которого назначается квалифицированный врач, прошедший подготовку по гематологии или по детской эндокринологии, имеющий опыт работы по данным специальностям.

Одной из задач отделения является осуществление высококвалифицированной консультативной и лечебной помощи больным с заболеваниями системы крови и эндокринной патологией.

Представлены штатные расписания ГУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» (ГБУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста») по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, которыми предусмотрен средний медицинский персонал в гематологическом отделении, в том числе медицинская сестра процедурной (1,0 ед.).

В материалах дела представлена карта аттестации рабочего места по условиям труда № 109-ИЛ-12/4. Аттестация проведена на рабочем месте медицинской сестры процедурной гематологического отделения ГБУ «Курганская областная детская больница имена Красного Креста». Количество работающих на рабочем месте: 1. Используемые материалы и сырье: противоопухолевые лекарственные средства -цитостатические яды (винкристин, метотрексат, доксорубицин), антибиотики, хлорсодержащие, препарат крови.

По результатам аттестации условия труда на рабочем месте медицинской сестры процедурной признаны вредными (подкласс 3.4) по химическому фактору, световой среде. Также оценивались аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, микроклимат, напряженность труда.

Согласно карте аттестации рабочего места по условиям труда медицинская сестра процедурной имеет право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с позицией 22600000-1754б работники, непосредственно обслуживающие больных: (2260000ж) в отделениях и кабинетах химиотерапии онкологических учреждений (подразделений): врачи, средний и младший медицинский персонал, предусмотренной разделом XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» Списка № 2.

Карта аттестации рабочего места по условиям труда подписана членами аттестационной комиссии ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ознакомлена с картой аттестации под роспись ДД.ММ.ГГГГ

К карте аттестации рабочего места по условиям труда приложены протоколы измерений и оценки факторов производственной среды и трудового процесса, в том числе протокол измерений и оценки химического фактора. Оценка химического фактора производилась в связи с работой с противоопухолевыми лекарственными средствами. Условия труда (без проведения измерений) в связи с наличием в воздухе рабочей зоны 14-Гидроксирубомицина++ были признаны вредными (подкласс 3.4).

Измерения и оценка шума проводились в процедурном кабинете (время воздействия фактора 80 % рабочего времени), в процедурном кабинете (вытяжной шкаф - вытяжная вентиляция) (время воздействия фактора 10 %), в палатах (время воздействия фактора 10 %).

Измерения и оценка микроклимата проводились в процедурном кабинете (время воздействия фактора 90 %), в палатах (время воздействия фактора 10 %).

Представлен (частично) журнал назначений химиопрепаратов, процедурный кабинет, гематологическое отделение. В журнале имеются следующие сведения: дата, время, ФИО пациента, назначения, номер истории болезни, роспись медицинской сестры (имеются записи «Успенская»). Копия части журнала, представленная в деле, охватывает период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Среди назначений: винкристин, метотрексат, цитоза и др. (не все записи разборчивы).

Представлены (частично) медицинские карты стационарных больных (поступивших в 2014 г., 2017 г., 2020 г.) с диагнозами: задержка роста, гиперфункция гипофиза, сахарный диабет, доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей верхней конечности, злокачественное новообразование костей черепа и лица и др. Назначения: для лечения новообразований назначались, в том числе, метотрексат, винкристин, доксорубицин, этопозид, уромитексан и др.

Представлена должностная инструкция медицинской сестры процедурной гематологического отделения ГБУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста», утвержденная ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой в обязанности медицинской сестры процедурной: подготовка кабинета к выполнению процедур, подготовка инструментария, влажная уборка кабинета 2 раза в день с применением дезинфицирующих растворов, генеральная уборка по графику, выполнение назначенных врачом процедур, внесение записей в историю болезни, выполнение медицинских манипуляция (процедур) - парэнтеральное введение лекарственных средств (внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции, внутрикожный инъекции для диагностических проб), взятие крови из вены для проведения специальных исследований (серологических, биохимических, групповой принадлежности крови), контроль за состоянием катетеров и вен пациентов, промывание катетеров раствором и др.

Основной задачей медицинской сестры процедурной гематологического отделения является выполнение инъекций (внутривенных, внутримышечных, подкожных и т.д.). ФИО1 ознакомлена с инструкцией под роспись ДД.ММ.ГГГГ

В материалах дела представлен акт № от ДД.ММ.ГГГГ документальной проверки обоснованности предоставления перечней рабочих мест, профессий и должностей с особыми условиями труда, работа в которых дает право на досрочную страховую пенсию по старости, и достоверности сведений индивидуального учета ГБУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста».

Согласно акту в коллективных договорах за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сведений о доплатах за работу с онкологическими больными нет. В акте приведены сведения из журнала учета движения больных соматического (гематологического) отделения, сведения из плана койко-дней гематологического отделения, согласно которым за период с 1998 года по 2016 год проходят лечение эндокринологические, онкологические, а также педиатрические больные.

В акте приведены сведения из материалов специальной оценки условий труда (отчет о проведении специальной оценки условий труда утвержден ДД.ММ.ГГГГ), согласно которым на рабочем месте медицинской сестры процедурной выявлены вредные условия труда (подкласс 3.2) по биологическому фактору. Химический фактор не оценивался. Согласно карте специальной оценки условий труда медицинская сестра процедурная имеет право на льготное пенсионное обеспечение по Списку № 2, позиция 2260000ж-1754б.

В акте приведены выписки из статистических отчетов по гематологическому отделению за 2013 г. - 2016 г., согласно которым в отделении проходили лечение гематологические, эндокринологические, педиатрические, кардиологические больные.

Приведены сведения из журнала учета цитостатиков (гематологическое отделение, процедурный кабинет), начат в октябре 2006 года. В журнале указаны наименования цитостатиков: цитозар, винкристин, циклофосфан, идарубицин, мабтера, винбластин и др. Имеются сведения о выдаче препаратов: указаны даты выдачи, наименование препарата, количество, роспись в получении без расшифровки и др.

Согласно акту медицинская сестра процедурная ежеквартально пишет заявление на получение доплаты за увеличенный объем работы, где указывает работу с цитостатическими ядами. Издается приказ о доплатах за увеличенный объем работы с примечанием - за работу с цитостатиками.

В акте указано, что в гематологическом отделении оказывается медицинская помощь не только гематологическим больным, но и эндокринологическим, педиатрическим и другим больным, лечение которых не требует применения химиопрепаратов. Следовательно, не представляется возможным определить конкретный медицинский персонал, непосредственно занятый полный рабочий день (80% рабочего времени) лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, а также обслуживанием онкологических больных в отделении (кабинете) химиотерапии (в том числе в связи с его отсутствием) гематологического отделения.

В материалах дела также представлены (частично): журнал предметно-количественного учета медицинской сестры процедурного кабинета (цитостатики) гематологического отделения, окончен в январе 2014 года, журнал предметно-количественного учета медицинской сестры процедурного кабинета (цитостатики) гематологического отделения, начат в январе 2014 года, журнал назначений цитостатиков процедурного кабинета гематологического отделения, начат в сентябре 2017 года, окончен в ноябре 2018 года, журнал назначений цитостатиков процедурного кабинета гематологического отделения, начат в ноябре 2018 года, окончен в июле 2021 года. В журналах имеются, в том числе записи с фамилией истицы.

Представлена сводная ведомость движения больных и коечного фонда за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ н. гематологического отделения. Согласно отчету в отделении проходили лечение онкологические, эндокринологические, педиатрические, паллиативные больные.

Согласно «Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23 июля 2010 г., в обязанности медицинской сестры процедурной входит: выполняет назначенные лечащим врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом, помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, производит взятие крови из вены для исследования и отправляет ее в лабораторию, обеспечивает учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах, обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур, стерилизует инструментарий и материал, составляет требования на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получает их в установленном порядке, ведет учетно-отчетную документацию, контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета, осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов, осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В соответствии с «Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ № 1183н от 20 декабря 2012 г, медицинская сестра процедурной относится к среднему медицинскому персоналу.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ № 05-5/119-5 «О порядке применения Списка № 2» непосредственное обслуживание больных - это работа, выполнение которой осуществляется в условиях контакта медицинского работника и пациента. Выполнение ряда диагностических и лечебных процедур, мероприятий по уходу за больными, создание соответствующего лечебно - охранительного режима требуют непосредственного контакта персонала и пациентов. Например, проведение массажа, инъекций, процедур, манипуляций, раздача пищи и кормление больных, их переноска, санитарная обработка, мытье и т.д.

В приложениях № 1 и № 2 к письму Министерства здравоохранения РФ № 05-5/119-5 «О порядке применения Списка № 2» приведены примерные перечни деятельности и должностей среднего медицинского персонала, которые могут быть отнесены к непосредственному обслуживанию больных.

Виды деятельности среднего медицинского персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных в лечебно - профилактических учреждениях, отделениях, кабинетах: прием больных в учреждение, отделение; организация питания больных; контроль за лечебно - охранительным режимом; замена отсутствующего среднего медицинского персонала в отделении старшей медицинской сестрой (палатные, процедурные, перевязочные и т.д.); производство инъекций, манипуляций, процедур (лечебных и диагностических), забор материала для исследования; участие в проведении обезболивания и оказании анестезиологической, хирургической и реанимационной помощи больным; проведение занятий по лечебной физкультуре; осуществление различных видов массажа; лечение больных в объеме терапевтической, стоматологической помощи, санация полости рта; обследование и наблюдение инфекционных и туберкулезных очагов.

Примерный перечень должностей средних медицинских работников, осуществляющих непосредственное обслуживание больных в лечебно - профилактических учреждениях, отделениях, кабинетах: старшая медицинская сестра; палатная медицинская сестра; процедурная медицинская сестра; медицинская сестра по физиотерапии; медицинская сестра по массажу; инструктор по лечебной физкультуре; медицинская сестра по функциональной диагностике; медицинская сестра, фельдшер приемного отделения; операционная медицинская сестра; участковая медицинская сестра диспансера; медицинская сестра перевязочная; медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии; зубной врач.

Указанные перечни являются примерными. Окончательное решение по определению перечня рабочих мест и должностей, работникам которых необходимо устанавливать льготное пенсионное обеспечение, остается за администрацией, которая проводит аттестацию рабочих мест и доводит до сведения работников ее результаты.

«Единой номенклатурой государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 229 от 3 июня 2003 г., предусмотрены больницы, в том числе областные.

По материалам дела можно сделать вывод, что условия труда и характер работы ФИО1 в период работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» (ГБУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста»), за исключением периодов отвлечений от работы, соответствуют позиции 22600000-17546 работники, непосредственно обслуживающие больных: (2260000ж) в отделениях и кабинетах химиотерапии онкологических учреждений (подразделении): врачи, средний и младший медицинский персонал, предусмотренной разделом XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» Списка № 2.

В рассматриваемые периоды ФИО1 работала медицинской сестрой процедурной в гематологическом отделении и осуществляла работы по непосредственному обслуживанию больных с онкологическими заболеваниями крови (лейкозы): производство инъекций, манипуляций, процедур (лечебных и диагностических), забор материала для исследований, перевозка, уборка процедурного кабинета, контроль за состоянием катетеров и вен пациентов, промывание катетеров раствором и др.

Должность медицинская сестра процедурной предусмотрена примерными перечнями должностей младших и средних медицинских работников, осуществляющих непосредственное обслуживание больных в лечебно - профилактических учреждениях, отделениях, кабинетах (письмом Министерства здравоохранения РФ № 05-5/119-5 «О порядке применения Списка № 2»).

Как уже было указано выше перечень должностей средних медицинских работников, осуществляющих непосредственное обслуживание больных в лечебно - профилактических учреждениях, является примерным.

Выполнение ФИО1 работ по непосредственному обслуживанию гематологических больных подтверждается материалами дела: справка № от ДД.ММ.ГГГГ, уточняющая занятость в соответствующих должностях за периоды работы, которые засчитываются в специальный стаж, дающий право на досрочную трудовую пенсию по старости в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения, положение о гематологическом отделении, карта аттестации рабочего места по условиям труда №-ИЛ-12/4 (2012 г.), материалы специальной оценки условий труда 2017 г., медицинские карты больных, планы койко-дней гематологического отделения, статистические отчеты по гематологическому отделению за 2013 г. - 2016 г., журналы учета движения больных соматического (гематологического) отделения, журналы назначений химиопрепаратов, журналы учета цитостатиков и др.

Многие лекарственные средства представляют значительную опасность для медицинского персонала, который постоянно с ними работает. Развитие химиотерапевтических препаратов имеет прямую связь с историей химического оружия. Прототипом первого препарата для лечения лимфомы стал иприт - боевое отравляющее вещество. Основная опасность химиотерапии связана с тем, что используемые препараты - это, в первую очередь, токсические вещества. Применение цитостатиков нередко вызывает осложнения у пациентов. Однако и для медицинского персонала химиотерапевтические препараты представляют угрозу.

Работа непосредственно с цитостатическими препаратами или рядом с ними может привести к множеству неприятных последствий: кожная сыпь, тошнота, изменения показателей крови, нарушение функционирования репродуктивной системы (снижение фертильности, проблемы с вынашиваемостью, преждевременные роды, самопроизвольные аборты, врожденные пороки развития), развитие неопластических процессов. Причем цитостатики можно обнаружить в биохимических анализах всего персонала, который работает с соответствующим препаратом или в том же помещении. При этом следует отметить, что международное агентство по изучению рака уже достаточно давно установило, что множество химиотерапевтических препаратов являются онкогенами или возможными онкогенами.

Исследователи обнаружили несколько возможных путей попадания опасных лекарственных средств в организм: через кожу, ингаляционный путь, проглатывание (ненамеренное попадание руки в рот), инъекционный путь (укол иглами, инструментами). Соответственно выделяют опасные манипуляции: вскрытие флакона иглой для растворения или набора препарата, вынимание иглы после набора препарата, перенос шприца, введение иглы в вену или катетер, извлечение иглы после инъекции. Также обнаружен чрезвычайно высокий уровень контаминации препаратами всех поверхностей помещений для их приготовления и/или введения.

Таким образом, риски для медицинского персонала, связанные с введением химиотерапевтических препаратов, очевидны. Однако при выполнении всех рекомендаций по безопасности контаминация рабочих мест химиотерапевтическими препаратами снижается и, следовательно, уменьшается неблагоприятное воздействие на медицинский персонал.

В соответствии с пунктом 5 разъяснения «О порядке применения Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих в соответствии со статьями 12, 78 и 78.1 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» право на пенсию по старости в связи с особыми условиями труда и на пенсию за выслугу лет», утвержденного постановлением Минтруда РФ от 22 мая 1996 г. № 29, право на пенсию в связи с особыми условиями труда имеют работники, постоянно занятые выполнением работ, предусмотренных Списками, в течение полного рабочего дня.

Под полным рабочим днем понимается выполнение работы в условиях труда, предусмотренных Списками, не менее 80% рабочего времени. При этом в указанное время включается время выполнения подготовительных и вспомогательных работ, а у работников, выполняющих работу при помощи машин и механизмов, также время выполнения ремонтных работ текущего характера и работ по технической эксплуатации оборудования. В указанное время может включаться время выполнения работ, производимых вне рабочего места с целью обеспечения основных трудовых функций, а также периоды ежегодных оплачиваемых отпусков, временной нетрудоспособности.

В материалах дела представлены расчетные листки по заработной плате за ДД.ММ.ГГГГ г., табели учета рабочего времени за ДД.ММ.ГГГГ г. За иные рассматриваемые периоды работы документы по занятости не представлены.

Согласно расчетным листкам и табелям учета рабочего времени ФИО1 вырабатывала норму рабочего времени в соответствии с производственным календарем, за исключением периодов отвлечений от работы. Прослеживаются доплаты за вредные условия труда, за качество, сложность работы, за совмещение, за увеличенный объем работы, за сверхурочную работу и др.

Согласно материалам дела ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, 3 лет.

В соответствии с пунктом 21 разъяснения «О порядке применения Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих в соответствии со статьями 12,78 и 78.1 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» право на пенсию по старости в связи с особыми условиями труда и на пенсию за выслугу лет» в специальный трудовой стаж, дающий право на пенсию в связи с особыми условиями труда, включается период нахождения женщин в отпуске по уходу за ребенком до 06.10.1992, то есть до вступления в силу Закона Российской Федерации от 25 сентября 1992 г. № 3543-1 «О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации».

Вопрос о включении в стаж работы периодов обучения на курсах повышения квалификации должен решаться в соответствии с постановлением Правительства РФ № 322 от 4 марта 2021 г. «О внесении изменений в постановление Правительства РФ от 16 июля 2014 г. № 665».

По материалам дела достоверно ответить на вопрос о постоянной занятости ФИО1 в течение полного рабочего дня на работах, предусмотренных Списком № 2, не представляется возможным.

По материалам дела известно, что, помимо онкологических больных, в гематологическом отделении проходят лечение больные с другими заболеваниями. При этом эти заболевания (например, анемия) могут быть как у пациентов, имеющих онкологические заболевания системы крови, так и у пациентов, не имеющих онкологические заболевания.

Таким образом, необходимо документальное подтверждение постоянной занятости истицы в течение полного рабочего дня на работах, предусмотренных Списком № 2. Такими документами могут быть фотографии рабочего дня, хронометраж рабочего времени и другие документы, на основании которых можно было бы определить процент занятости ФИО1 на работах по непосредственному обслуживанию больных с онкологическими заболеваниями. Указанные документы в деле не представлены.

В случаях, когда работник выполняет как работы, предусмотренные Списком № 2 (в данном случае непосредственное обслуживание больных с онкологическими заболеваниями крови), так и работы, не предусмотренные Списком № 2 (обслуживание больных, лечение которых не требует применения химиопрепаратов), необходимо вести раздельный учет рабочего времени, то есть ежедневно документально фиксировать, например, в табелях учета рабочего времени, ту часть рабочего времени, в течение которой работник был занят на работах, предусмотренных Списком № 2.

По материалам дела объективно ответить на вопрос о постоянной занятости ФИО1 в течение полного рабочего дня на работах по непосредственному обслуживанию гематологических больных не представляется возможным, так как отсутствуют документы по раздельному учету рабочего времени: табели учета рабочего времени, хронометраж рабочего времени, фотографии рабочего дня и т.д. На основании документов раздельного учета рабочего времени можно было бы определить, какой процент рабочего времени истица была занята на обслуживании больных с онкологическими заболеваниями крови, а какой процент рабочего времени - на обслуживании больных с другими заболеваниями. По материалам дела известно, что, помимо онкобольных, в гематологическом отделении проходят лечение больные с другими заболеваниями (например, сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

Косвенно в пользу постоянной занятости ФИО1 в течение полного рабочего дня на работах, предусмотренных Списком № 2, могут свидетельствовать результаты аттестации рабочих мест по условиям труда, специальной оценки условий труда на рабочем месте медицинской сестры процедурной гематологического отделения 2012 г., 2017 г.

Согласно картам аттестации рабочего места по условиям труда, специальной оценки условий труда медицинская сестра процедурной имеют право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии со Списком № 2.

При проведении аттестации рабочих мест, специальной оценки условий труда должен проводиться хронометраж рабочего времени для оценки времени занятости работника на тех или иных работах, времени воздействия на работника производственных факторов. Следовательно, при проведении аттестации рабочих мест, специальной оценки условий труда было установлено, что медицинская сестра процедурной гематологического отделения постоянно в течение полного рабочего дня занята на работах по непосредственному обслуживанию больных онкологическими заболеваниями системы крови.

ГБУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» в письме № от ДД.ММ.ГГГГ в подтверждение постоянной занятости ФИО1 в течение полного рабочего дня на работах, предусмотренных Списком № 2, указывает, что больным с лейкозами (острый лимфобластный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз, хронический миелолейкоз, миелодиспластический синдром) вводятся химиопрепараты интратекально при люмбальной пункции (в спинно-мозговой канал) в специально оборудованном процедурном кабинете, работающем в круглосуточном режиме, в котором постоянно, полный рабочий день, работают все сотрудники отделения: врач-гематолог, заведующий отделением - врач-эндокринолог, медицинская сестра процедурной, медицинские сестры палатные, санитарки и осуществляют уход за больными в процедурном кабинете и палатах круглосуточно. После введения химиопрепаратов больные выделяют метаболиты химиопрепаратов, которые выводятся из организма с потом и мочой.

В гематологическом отделении нет отдельных палат для онко- и неонкобольных, как и нет отдельного кабинета химиотерапии. Введение химиопрепаратов занимает 5-7 часов, курс лечения до 7 суток, поэтому химиотерапия проводится в палатах. Как врачи, так и средний и младший медицинский персонал находятся в зоне действия химиопрепаратов. Влияние химиопрепаратов на организм медицинского персонала, непосредственно обслуживающего больных отделения: кардиотоксичность, миелотоксичность, гепатоксичность, нефротоксичность, цитотоксичность, аллергенность.

Лечение неонкологических больных одновременно с гематологическими (онкологическими) больными не исключает постоянного контакта с гематологическими больными.

Врачи, средний и младший медицинский персонал в таких кабинетах и отделениях проводят лечение опухолей системы крови химиопрепаратами, оказывающими отрицательное воздействие на персонал.

У суда не имеется оснований сомневаться в выводах эксперта, постольку экспертиза проведена по материалам гражданского дела, заключение является полным, обоснованным, мотивированным, сомнений не вызывает, эксперт не заинтересован в исходе дела, предупреждай об уголовной ответственности по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации за заведомо ложное заключение, в связи с чем выводы эксперта суд полагает возможным принять во внимание, поскольку достоверных и достаточных доказательств, опровергающих данные выводы сторонами в материалы дела не представлено.

Согласно статье 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства дела, которые по закону должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В силу части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать, те обстоятельстве, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Допустимых и достоверных доказательств, подтверждающих факт работы истца в особых условиях труда при полной занятости, суду не представлено. В материалы дела не представлено не только прямых, но и косвенных доказательств, подтверждающих полную занятость ФИО1 в особых условиях в спорный период. Из должностных инструкций медицинской сестры палатной, медицинской сестры процедурной не следует, что в их обязанности входило выполнение всех лечебных, гигиенических назначений лечащего врача, а также всех манипуляций, разрешенных для выполнения, средним медицинским персоналом, именно онкобольным лицам в гематологическом отделении. Гематологическое отделение в целом не является отделением для лечения онкобольных, что также подтверждает и перечень заболеваний, лечение которых производилось в отделении. Закрепление ФИО1 за больными с онкологическими заболеваниями в гематологическом отделений не производилось. Достоверных доказательств, свидетельствующих о постоянной занятости истца (более 80% рабочего времени) в лечении химиопрепаратами опухолей системы крови стороной истца не представлено, как и анализа конкретной занятости истца в соответствующих условиях труда. Кроме онкобольных в отделении, в котором работала истец, лечение проходили больные и с иными заболеваниями, в отношении которых ФИО1 также выполняла все необходимые манипуляции.

Кроме того, раздельный учет рабочего времени не ведется в гематологическом отделении, само по себе гематологическое отделение не является отделением для лечения только онкологических больных.

При таких обстоятельствах суд не находит оснований для возложения на ответчика обязанности зачесть периоды работы истца с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в должности медицинской сестры процедурной в гематологическом отделении в ГБУ «Курганская областная детская больница им. Красного Креста», в стаж, дающий право на досрочное назначение пенсии по подпункту 2 пункта 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области о признании решения незаконным, включении периодов работы в специальный стаж для назначения досрочной страховой пенсии по старости отказать.

Решение в течение месяца может быть обжаловано в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы, представления через Курганский городской суд Курганской области.

Судья Бабкина Л.В.

Мотивированное решение изготовлено 2 ноября 2023 г.