Решение № 2-106/2020 2-106/2020(2-1842/2019;)~М-1705/2019 2-1842/2019 М-1705/2019 от 9 февраля 2020 г. по делу № 2-106/2020

11RS0003-01-2019-002383-33 Дело № 2-106/2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Сапегиной Н.В.

при секретаре Белозеровой О.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Инте Республики Коми 10 февраля 2020 года гражданское дело по иску прокурора г. Инты в интересах Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми к ФИО1 о возмещении материального ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор ____ в интересах Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми (далее - ФОМС РК) обратился в суд с иском к ответчику о взыскании материального ущерба причиненного преступлением в сумме 78 787,36 руб. В обоснование требований указав, что приговором Интинского городского суда Республики Коми от __.__.__ ФИО1 была осуждена за совершение преступления, предусмотренного ч.2 п. «з» ст.111 УК РФ, который вступил в законную силу __.__.__. Обстоятельства совершения ФИО1 преступления изложены в приговоре суда. В результате преступных действий ФИО1, потерпевшему Х причинен тяжкий вред здоровью. В результате причинения вреда здоровью, Х была оказана медицинская помощь в период с __.__.__ по __.__.__. Согласно справке-реестру к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, стоимость средств, использованных при лечении потерпевшего Х и выделенных на эти цели ГУ ТФОМС РК, составляет 78 787,36 руб.

В судебном заседании заместитель прокурора г. Инты Эйхман А.А. требования поддержал, просил взыскать ущерб с ответчика в полном объеме.

Дело рассматривается в порядке ст.167 ГПК РФ в отсутствие ответчика, представителей ФОМС РК, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства (л.д.34, 40-42).

Суд, заслушав пояснения прокурора, исследовав материалы дела, находит исковые требования подлежащим удовлетворению.

В ходе судебного разбирательства установлено, что приговором Интинского городского суда Республики Коми от __.__.__ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 п. «з» ст.111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима (л.д.6-7).

Приговором суда установлено, что ФИО1 __.__.__ около 22 час., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на кухне ____ Республики Коми, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий и желая их совершения, с целью причинения телесных повреждений и физической боли Х, с применением предмета, а именно кухонного ножа, используемого в качестве оружия, умышленно нанесла ножом один удар Х в область грудной клетки справа.

В результате преступных действий ФИО1 гражданину Х Причинены телесные повреждения в виде <....> по признаку опасности для жизни квалифицируется как повлекший тяжкий вред здоровью.

Осужденная ФИО1 в ходе рассмотрения уголовного дела вину в совершенном преступлении признала.

Приговор вступил в законную силу __.__.__.

В результате преступных действий ФИО1 потерпевший Х находился на лечении в хирургическом отделении <....> в период с __.__.__ по __.__.__ и с __.__.__ по __.__.__ наблюдался в поликлинике №__.

Согласно справке – реестру, представленной <....> на лечение потерпевшего Х были затрачены денежные средства ГУ «ТФОМС» РК в сумме 78 787,36 руб. (л.д.9).

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинским организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежит возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Учитывая, что ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 п. «з» ст.111 УК РФ, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» материального ущерба.

Ответчик представила письменный отзыв на исковое заявление в котором указала, что не согласна с суммой материального ущерба указанной в справке-реестре, поскольку стоимость одного койко – дня в хирургическом отделении составляет 3611,47 руб. таким образом, за проведенные 11 койко-дней (__.__.__-__.__.__) сумма должна составить 39 726,18 руб. (л.д.29).

Данные доводы суд считает несостоятельными в силу следующего.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи в условиях стационара за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется за законченный случай заболевания, включенный в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (далее - КСГ).

В справке-реестре представленной <....> проставлен код КСГ (клинико-статистической группы) 211 «Операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органов средостения (уровень 2)» в связи с тем, что потерпевший Х получил телесные повреждения <....>.

В соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2017 год и приложением к нему стоимость (тариф) данного случая госпитализации в стационарных условиях в <....> (КСГ-211- Операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органов средостения (уровень 2) составляет 74 068,35 руб. (л.д.58,67).

Таким образом, в справке-реестре к счету по оплате за оказание медицинской услуги указана сумма в размере 74 068,35 руб. за проведенную операцию на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органов средостения (уровень 2), а не расчет стоимости одного койко-дня.

Кроме того, из справки-реестра следует, что __.__.__ потерпевшему Х был осуществлен вызов скорой помощи. Тариф на скорую медицинскую помощь составляет 3755,21 руб. (л.д.64).

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора и взыскании с ФИО1 в пользу ГУ ТФОМС РК материального ущерба в размере 78 787,36 руб.

При удовлетворении заявленных требований с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход местного бюджета МОГО «Инта» государственная пошлина в размере 2563,62 руб. (ст.103 ГПК РФ).

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми материальный ущерб в сумме 78 787 рублей 36 копеек семьдесят восемь тысяч семьсот восемьдесят семь рублей 36 копеек), подлежащий уплате по следующим реквизитам: Получатель УФК по РК (Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (сокращенное наименование ГУ ТФОМС Республики Коми): ИНН – <***>; КПП – 110101001; расчетный счет № <***>; Банк получателя – Отделение НБ Республики Коми г. Сыктывкар, КБК 395 1162 109 009 000 0140; БИК – 048702001; ОКТМО – 87701000; ОКПО – 29665387; ОКВЭД – 84.30; ОКОПФ – 75203; ОКОГУ – 4100202; ОКФС – 13 (в назначении платежа необходимо указать, что сумма взыскивается с ФИО1).

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2563 рубля 62 копейки (две тысячи пятьсот шестьдесят три рубля 62 копейки).

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.В. Сапегина

Мотивированное решение изготовлено «14» февраля 2020 года.